Kilpirauhasen Liikatoiminta Kissoilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Lisäkilpirauhashormonin liiallinen taso veressä kissoilla

Hyperparatyreoosi on lääketieteellinen tila, jossa lisäkilpirauhashormonin (tunnetaan myös nimellä parathormoni tai PTH) epätavallisen korkea taso kiertää veressä yliaktiivisen lisäkilpirauhasen seurauksena. Lisäkilpirauhashormoni on vastuussa veren kalsium- ja fosforipitoisuuksien säätelystä, mikä lisää veren kalsiumpitoisuutta aiheuttamalla kalsiumin imeytymistä luusta. Lisäkilpirauhaset ovat pieniä, hormonia erittäviä rauhasia, jotka sijaitsevat kilpirauhasessa tai sen lähellä. Termi para- viittaa vierekkäin tai vierekkäin ja kilpirauhasen viittaa varsinaiseen kilpirauhaseen; kilpirauhanen ja lisäkilpirauhaset sijaitsevat vierekkäin kaulassa, lähellä putkea tai henkitorvea

Primaarinen hyperparatyreoosi viittaa tilaan, jossa lisäkilpirauhasen kasvain tuottaa liiallista lisäkilpirauhashormonia, mikä johtaa veren kalsiumpitoisuuden nousuun (hyperkalsemia).

Toissijainen hyperparatyreoosi voi johtua kalsiumin ja D-vitamiinin puutteesta, ja se liittyy aliravitsemukseen tai pitkäaikaiseen (krooniseen) munuaissairauteen.

Primaariselle hyperparatyreoosille ei ole tunnettua geneettistä syytä, mutta sen yhteys tiettyihin roduihin viittaa joissakin tapauksissa mahdolliseen perinnöllisyyteen. Sekundaarinen hyperparatyreoosi voi kehittyä yhdessä perinnöllisen munuaissairauden (tunnetaan nimellä perinnöllinen nefropatia) kanssa, mutta sitä ei peritä sinänsä. Siamilaiset kissat näyttävät osoittavan jonkinlaista taipumusta tähän tautiin. Kissoilla keski-ikä on 13 vuotta, vaihteluväli 8-15 vuotta.

Oireet ja tyypit

• Useimmat kissat, joilla on ensisijainen hyperparatyreoosi, eivät näytä sairailta
• Merkit ovat yleensä lieviä ja johtuvat yksinomaan veren korkean kalsiumpitoisuuden vaikutuksista
• Lisääntynyt virtsaaminen
• Lisääntynyt jano
• Ruokahalun puute
• Hitaus
• Oksentelu
• Heikkous
• Kivien esiintyminen virtsateissä
• Stupor ja kooma
• Eläinlääkäri voi tuntea laajentuneet lisäkilpirauhaset niskassa
• Ravitsemuksellinen sekundaarinen hyperparatyreoosi johtuu ruokavalioista, joissa on liian vähän kalsiumia ja D-vitamiinia tai liian paljon fosforia - se on eräänlainen aliravitsemus
• Ravitsemuksellinen sekundaarinen hyperparatyreoosi liittyy joskus luunmurtumiin ja yleiseen huonoon kehon tilaan

Syyt

• Primaarinen hyperparatyreoosi - lisäkilpirauhasen PTH-erittävä kasvain; useimmissa tapauksissa vain yhdellä rauhasella on kasvain; lisäkilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia
• Toissijainen hyperparatyreoosi liittyy aliravitsemukseen - kalsiumin ja D-vitamiinin ravitsemukselliseen puutteeseen tai fosforin ravitsemukselliseen ylimäärään
• Toissijainen hyperparatyreoosi liittyy myös pitkäaikaiseen (krooniseen) munuaissairauteen. Kalsium häviää munuaisten kautta ja kalsiumin imeytyminen vähenee suoliston kautta munuaisten tuottaman kalsitriolina tunnetun hormonin (joka säätelee kalsiumin määrää ja imeytymistä suolistossa) puutteen vuoksi; voi johtua myös fosforin kertymisestä elimistöön
• Primaarinen hyperparatyreoosi - tuntematon
• Toissijainen hyperparatyreoosi - liittyy kalsiumin / D-vitamiinin aliravitsemukseen tai pitkäaikaiseen (krooniseen) munuaissairauteen

Diagnoosi

Eläinlääkäri etsii syöpää ennen kaikkea tämän taudin syyn vuoksi. Harkitaan kuitenkin myös useita muita mahdollisuuksia, kuten munuaisten vajaatoiminta ja D-vitamiinimyrkytys, joiden tiedetään esiintyvän joissakin jyrsijämyrkeissä. Muita mahdollisuuksia ovat kissojen liikaa veren kalsiumia. Virtsa-analyysi paljastaa kalsium- ja fosfaattitasot.

Seerumin ionisoidun kalsiumin määritys on usein normaalia potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, ja korkea potilailla, joilla on primaarinen hyperparatyreoosi tai hyperkalsemia, johon liittyy pahanlaatuinen syöpä. Jos epäillään munuaiskiviä, eläinlääkäri voi käyttää lisäkilpirauhasen röntgenkuvausta ja ultraäänikuvaa selvittääksesi, onko siellä kasvainta. Jos mitään ei löydy näiden diagnostisten tekniikoiden avulla, eläinlääkäri saattaa joutua käyttämään leikkausta kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen alueen tutkimiseen.

Hoito

Primaarinen hyperparatyreoosi vaatii yleensä sairaalahoitoa ja leikkausta. Aliravitsemukseen tai pitkäaikaiseen (krooniseen) munuaissairauteen liittyvää sekundaarista hyperparatyreoosia ei-kriittisillä potilailla voidaan hoitaa avohoidossa. Eläinlääkäri voi suositella kalsiumlisäaineita kalsiumpitoisuuden vakauttamiseksi veressä ja suolistossa. Matalan fosforin ruokavaliota pitkäaikaiseen munuaissairauteen liittyvään sekundääriseen hyperparatyreoosiin voidaan myös suositella. Leikkaus on ensisijaisen hyperparatyreoosin hoito, ja se on usein tärkeä diagnoosin määrittämisessä. Jos kasvain löydetään, paras ratkaisu on usein kasvaimen kirurginen poisto. Lääkitys määrätään lopullisen diagnoosin ja hoitosuunnitelman mukaisesti.

Ehkäisy

Primaarisen hyperparatyreoosin ehkäisemiseksi ei ole strategioita; aliravitsemukseen liittyvä sekundaarinen hyperparatyreoosi voidaan kuitenkin estää asianmukaisella ravinnolla.

Asuminen ja hallinta

Postoperatiiviset matalat veren kalsiumpitoisuudet (hypokalsemia) ovat suhteellisen yleisiä yhden tai useamman lisäkilpirauhasen kirurgisen poistamisen jälkeen primaarisen hyperparatyreoosin hoidossa, erityisesti potilailla, joilla esileikkauksen kalsiumpitoisuudet ovat yli 14 mg / vrk. Eläinlääkäri haluaa tarkistaa seerumin kalsiumpitoisuudet kerran tai kahdesti päivässä vähintään viikon ajan leikkauksen jälkeen ja määrittelee kissallesi säännölliset verikokeet munuaisten tilan tarkistamiseksi.