Satulatrombi: Jokaisen Kissan Omistajan Pahin Painajainen

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-11 15:40

Heräät uteliaasti eräänä lauantaiaamuna - tosin vähän myöhäisellä puolella - ja huomaat yhtäkkiä, kuinka onnistut nukkumaan. Kymmenen vuoden ikäistä kisuasi ei ole missään. Hän on tyypillisesti siellä, meowling ja tuijottaa sinua valitettavasti, jotta nouset ylös ja täytät hänen ruokakulhonsa.

Katsot kaikkialle ja lopulta löydät hänet hänen outo-vieraat-täällä-piilopaikastaan varakylpyhuoneen tiskialtaan alla. Kun tulet lähemmäksi, sinusta tulee huolestunut. Hän huohoo eikä nouse tervehtimään sinua. Kun tavoitat nostaaksesi hänet pienestä itsensä muotoilusta luolasta, hän päästää oudon ja kamalan huudon, jota et ole koskaan ennen kuullut. Hänen takajalat eivät tunnu toimivan.

Paniikissa heität vaatteita, kääri hänet pyyhkeeseen ja aja viisi mailia kodistasi eläinlääkärille ennätysajassa, välittämättä nopeusloukkuista ja punaisista valoista aina, kun pidät tarpeeksi turvallisena päästä eroon siitä.

Eläinlääkärin sisällä odotushuone on täynnä. Vastaanottovirkailija kysyy rauhallisesti, onko sinulla tapaamista. "Ei - se on hätätilanne", vastaat kärsimättömästi. "Hän hengittää oudosti eikä voi liikkua. Luulen, että hänellä on paljon kipuja. Hän on saattanut rikkoa selkänsä."

Lähes hysteerinen tässä vaiheessa vaaditaan tapaamaan eläinlääkäriä "NYT!" Onneksi hän on kuullut levoton ja ei vie aikaa arvioida kissasi tilaa. Hän vie sinut takaisin tämän kiireisen lauantain ainoaan tyhjään huoneeseen: röntgen.

Hän suorittaa maailman nopeimmalta näyttävän fyysisen kokeen, ennen kuin hän ilmoittaa palaavansa heti annoksella hydromorfonia, voimakkaimmalla kivunlievittäjällä. Teknikko on jo asettamassa IV-katetria. Toinen ottaa lämpötilaa ja valmistelee röntgenlaitetta. Samaan aikaan Kittyn silmät ovat levinneet paniikista. Rukoilet, että eläinlääkäri palaa nopeasti.

Kun hän on antanut annoksen, alle puoli minuuttia myöhemmin, Kitty rentoutuu. Mutta se ei riitä. Varovaisempi fyysinen tentti paljastaa, että enemmän kipulääkkeitä on kunnossa. Toinen annos. Nyt hän näyttää melkein katatoniselta. Eläinlääkäri vakuuttaa sinulle, että toinen annos oli tarpeen ennen röntgenkuvien ottamista - jotka eivät enää tunnu tarpeellisilta. Sitten hän käynnistää kissan ongelman, joka näyttää olevan liian rauhallinen selitys:

Hän kärsi melkein varmasti "satulatrompasta", hän aloittaa. Trombi on verihyytymä, joka muodostuu verenkiertoon - tässä tapauksessa yleensä sydämessä. Kun se irtoaa sydämestä ja tulee aorttaan, se päätyy haudata tämän suuren valtimon haarautumiseen, kun se haarautuu pienempiin valtimoihin, jotka toimittavat verta takaraajoihin. Kun se juuttuu, sitä kutsutaan nyt emboliaksi. Satulatromun (aortan pohjassa oleva embolia) tulos on, että se katkaisee verenkierron - lähinnä takaosiin, mikä on erittäin tuskallinen tila.

Unohda rikkoutuneet luut ja murtuneet hampaat. Tämä on painajaisten kamaa. Siksi kivun haastattelu on aina ensimmäinen asialista aina, kun epäillään satulatrompua.

"Katso kuinka hänen takajalat ovat kylmiä?" Kosket heihin ja vahvistat, että ne ovat ehdottomasti kylmempiä kuin hänen etujalkansa.

"Joten hänen selkänsä ei ole rikki?" Eläinlääkäri näyttää nyt röntgenkuvat: Se ei ole mitään sellaista. Vain normaalia suurempi sydän ja nestettä rinnassa. Hän selittää, että Kittyllä on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta yhdessä vakavien sydänsairauksien kanssa, ja tämä jälkimmäinen asia sai aikaan hyytymän muodostumisen. 90% satulatromppitapauksista on sydänsairaus.

Kongestiivinen vajaatoiminta (hänen sydämensä kyvyttömyys pumpata verta tehokkaasti, jolloin neste voi kerääntyä keuhkoihin) tuli myöhemmin, todennäköisesti seurauksena hänen kärsimästä vakavasta stressistä.

Tuijotat tyhjästi häntä. "Mutta hän oli juuri täällä kolme kuukautta sitten. Kuinka et voinut tietää, että hänellä oli sydänsairaus? " Lämpimästi eläinlääkäri selittää, että jotkut sydänsairaudet eivät ilmoita itseään fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotestien avulla.

”Sydämen ultraäänen suorittaminen on joskus ainoa tapa selvittää tämä. EKG: t ovat usein epävarmoja näissä tapauksissa, vaikka se on voinut auttaa ", hän myönsi. "Se ei ole vielä osa normaalia kissojen seulontamme. Ei, kun kaikki muu on kunnossa.

”Meidän tehtävämme on nyt päättää, miten suhtaudumme tähän. Miksi emme tällä hetkellä keskity siihen? hän kehottaa.

Silloin hän antaa sinulle pari vaihtoehtoa:

1) Välitön tehohoito erikoissairaalassa, jossa he sijoittavat hänet happihäkkiin ja toimittavat lääkkeitä sydämen tukemiseen, kongestiivisen vajaatoiminnan hoitoon ja verenohennusaineisiin hyytymän liuottamiseksi.

Täällä hän saa enemmän kuvantamista (sydämen ultraääni ja ehkä TT-skannaus) ja enemmän laboratoriotöitä. 35-40% hoidetuista tapauksista (tyypillisesti, jos heitä hoidetaan aikaisin), kissat toipuvat tarpeeksi hyvin hermoilleen aiheutuneista vaurioista (huonon verenkierron seurauksena) käyttääkseen takajalkojaan uudelleen. Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan takia hänen mahdollisuutensa ovat sitä pienemmät. Hän voi hyvin kuolla hoidon aikana.

Leikkaus voi joskus olla tehokasta, kun 1) saamme nämä tapaukset hyvin varhaisessa vaiheessa (muutamassa tunnissa), 2) kun potilaan sydämessä ei ole muuta hyytymistä, joka mahdollisesti odottaa itsensä välittömää irtoamista, ja 3) kun kissa ei ole sydämessä kongestiivisessa sydämessä epäonnistuminen. Tässä tapauksessa leikkaus ei todennäköisesti ole vaihtoehto johtuen kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta ja siitä, että tämä tapahtui joskus yhdessä yössä. Mutta se voi silti olla laukauksen arvoinen. Kaikki riippuu laitoksen ominaisuuksista ja kirurgisi aggressiivisista taipumuksista.

Ja…

2) Eutanasia.

"Se siitä? Minulla ei ole muita vaihtoehtoja? Enkö voi antaa hänelle lääkkeitä ja hoitaa häntä kotona? " Ainakin hän voi kuolla rauhassa tutussa ympäristössä. "Tai ehkä voisit kohdella häntä täällä?"

Mutta eläinlääkäri on tässä asiassa luja. "Ei ole mitään tapaa hallita hänen vakavaa kipua vastuullisesti valitsematta lopullista hoitoa", hän tarjoaa.”Sinun on oltava halukas valitsemaan yhden tai toisen polun. Täällä ei ole keskitietä. On lauantai ", hän selittää edelleen." Meillä ei ole 24 tunnin hoitoa. Tämä on vakava tila, jota voisin hoitaa puolivälissä olevilla toimenpiteillä, mutta tekisin Kittylle valtavan karhunpalveluksen. Vaikka voisin saada hänet jälleen hyvin, hänen tarvitsema kivunlievitys tarkoittaa jatkuvaa seurantaa. Tiedän, ettet halua hänen kärsivän, joten annan sen sinulle suoraan. Sinulla ei ole muita vaihtoehtoja."

Lopulta ajat hänet erikoissairaalaan, jossa hän kuolee yön yli sisätautilääkärin ponnisteluista huolimatta. Munuaisten komplikaatio ja sydämen vajaatoiminta, kerrotaan, koska laboratoriotestit paljastivat, että myös munuaiset saivat hyytymän.

Tiedän, että se ei ole onnellinen tarina, mutta niin tapahtuu. Ajattelimme, että Kittyn tila olisi voitu estää käyttämällä järkevää aspiriinin käyttöä säännöllisesti. Mutta vaikka tiesimme hänen taustalla olevasta sydänsairaudestaan, ymmärrämme nyt, että ehkäisevän lääkehoidon tehokkuus ei ole varma asia. Emme vain tiedä mikä toimii ja mikä ei. (Aspiriinilla ei näytä olevan mitään eroa.)

Vaikka kaikki kissani sydämen sivuääniäni loukkaavat kardiologin konsultointia, suurin osa asiakkaistani ei valitse tällaista harjoittelua. Se on liian kallista, he sanovat. Mutta ainakin heille annetaan valinta. Kissojen omistajilla, joilla ei ole oireita, ei yleensä tarjota EKG: tä tai röntgenkuvaa. Epäilemättä luulet protokollieni puuttuvan. Itse teen niin. Mutta jos oireenmukaisten potilaiden omistajani melkein aina vähenevät, voitko syyttää minua, jos en yritä puhua jokaiselle kissan omistajalle 300-500 dollarin menettelyä?

Tohtori Patty Khuly

_{Päivän taide: "hinauskissat tekivät kauneussydämen" mennessä Hamed Esmael.}