Ksantiinin Virtsateiden Kivet Kissoilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Ksantiinin urolitiaasi kissoilla

Ksantiini on puriinin aineenvaihdunnan luonnollinen sivutuote, joka muuttuu normaalisti virtsahapoksi (veressä olevien proteiinien jätetuotteeksi) ksantiinioksidaasientsyymin avulla. Koska ksantiini on vähiten liukoinen virtsaan erittyviin puriineihin, liialliset ksantiinimäärät virtsassa voivat liittyä ksantiini-uroliittien (kivien) muodostumiseen. Ksantiinioksidaasin heikentyminen johtaa viime kädessä ksantiinien pitoisuuteen veressä (hyperxanthinemia) ja ksantiinien vuotamiseen virtsaan (ksantinuria). Se voi olla luonnossa esiintyvä, kuten entsyymipuutoksella, tai lääkkeen aiheuttama (allopurinoli). Ksantinuria voi olla synnynnäinen tai hankittu tauti.

Rotujen alttiutta ei ole tunnistettu kissoilla, mutta luonnossa esiintyvässä ksantinuriassa on todennäköinen perinnöllinen tai synnynnäinen vika ksantiinioksidaasin aktiivisuudessa. Runsaiden puriinipitoisten ruokavalioiden (runsaasti proteiinia) käyttö lisää ksantinuriaa potilailla, joita hoidetaan allopurinolilla.

Oireet ja tyypit

Vaikka joillakin kissoilla ei ehkä ole kliinisiä oireita (oireettomia), useimmilla on sellaisia oireita kuin:

• Sinappivärinen virtsa

• Virtsarakon kivet:

  • Usein virtsaaminen (polyuria)
  • Virtsaamisvaikeudet
  • Verinen virtsa (hematuria)

• Kivet virtsaputkessa:

  • Toistuva virtsaaminen
  • Virtsaamisvaikeudet
  • Verinen virtsa
  • Virtsaputki voi olla tukossa

• Munuaiskivet (nefrolitit):

  • Oireeton
  • Hydronefroosi - munuaiset ovat turvonneet virtsasta tukkeutuneen virtsajohdin (putki, joka johtaa virtsarakoon munuaisesta) vuoksi
  • Munuaissairaus

Syyt

• Virtsassa olevat ksantiinit voivat johtaa kivien muodostumiseen
• Voi toistua kissoilla, joille ei ole annettu ennaltaehkäisevää hoitoa
• Liiallinen allopurinolilääkitys yhdessä korkean puriiniruokavalion kanssa

• Suhde virtsakemiaan:

  • Hapan virtsan pH
  • Erittäin väkevöity virtsa
  • Puutteellinen ja harvinainen virtsaaminen

Diagnoosi

Eläinlääkäri suorittaa perusteellisen fyysisen kokeen kissallesi ottaen huomioon oireiden taustahistoria ja mahdolliset aikaisemmat olosuhteet, jotka ovat saattaneet johtaa tähän tilaan. Suoritetaan täydellinen veriprofiili, mukaan lukien kemiallinen veriprofiili, täydellinen verenkuva, virtsa-analyysi ja elektrolyyttipaneeli. Virtsa-analyysissä näkyy ksantiinikiteitä virtsan sedimentissä.

Näitä kiteitä ei voida erottaa pelkästään valomikroskopialla. Tarkan diagnoosin saamiseksi virtsa on lähetettävä infrapunaspektroskopiaan, jota voidaan käyttää erottamaan ksantiini-urolitit (virtsateiden kivet) muun tyyppisistä uroliiteista. Myös virtsan korkeapaineinen nestekromatografia voidaan tehdä ksantiinin, hypoksantiinin ja muiden puriinimetaboliittien havaitsemiseksi.

Ultrasonografia, kaksoiskontrastikystografia ja suonensisäinen urografia ovat joitain lisädiagnostiikkatyökaluja, jotka voivat auttaa havaitsemaan uroliitteja ja niiden alkuperää. Urolithit eivät yleensä näy normaaleissa röntgensäteissä.

Ksantiinivirtsat virtsaputkessa ja virtsaputken lähellä olevat virtsarakkokivet voidaan havaita virtsaputken avulla, jossa käytetään pientä kameralla varustettua joustavaa putkea, joka voidaan sijoittaa pieniin tiloihin, tässä tapauksessa virtsaputken käytävään. Pienet uroliitit voidaan hakea analysointia varten poistamalla neste transuretraalista katetria käyttäen tai käyttämällä menetelmää, jota kutsutaan urohydropulsion tyhjentämiseksi. Viimeksi mainittuun menetelmään sisältyy virtsarakon täyttäminen kokonaan potilaan nukutuksen jälkeen ja virtsarakon tyhjentäminen sen jälkeen, kun yritystä on ravistettu kiviä virtsaputkeen, jotta kivet voidaan kerätä.

Hoito

Urohydrauliikan välttäminen on tehokasta poistamaan pienet ksantiini-urolitit, jotka kulkevat helposti virtsaputken läpi, mutta leikkaus on silti paras tapa poistaa suuremmat uroliitit alemmasta virtsateestä. Perineaalinen virtsaputken leikkaus voi minimoida toistuvan virtsaputken tukoksen uros kissoilla, mutta tämän tilan tiedetään toistuvan monilla kissoilla, joihin se on vaikuttanut.

Virtsan pH-arvoa voidaan nostaa ksantiini-uroliittien estämiseksi, ja matalan puriinin ruokavaliota voidaan ruokkia runsaalla vedellä virtsanerityksen lisäämiseksi. Kissasi yleisestä terveydestä ja tämän tilan vakavuudesta riippuen eläinlääkäri voi myös suositella ruokavaliota, joka on suunniteltu munuaisten vajaatoimintaa kärsiville kissoille. Tavoitteena on vähentää nautitun puriinin määrää sekä vähentää happaman virtsan muodostumista ja lisätä virtsasta virtsasta virtsan määrää siten, että kanavat pysyvät puhtaina kiviä muodostavista kemikaaleista.

Asuminen ja hallinta

Eläinlääkäri määrää kuukausittaiset seurantatapaamiset kissallesi virtsa-analyysin, kontrastiröntgenkuvien tai ultraäänitutkimusten suorittamiseksi. Kissasi hoito voidaan sovittaa sen mukaan, kuinka hyvin sen terveys etenee alkuperäisen hoidon jälkeen. Ksantiinin uroliitit toistuvat usein kissoilla.