Sekavuus Cushingin Taudin Kanssa

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Viime viikolla MiamiAngel pyysi ottamaan Cushingin taudin tai hyperadrenokortikismin, kuten sitä kutsutaan. Olen iloinen voidessani velvoittaa.

Kuten MiamiAngel on valitettavasti huomannut, Cushingin taudin diagnosointi ei ole aina helppoa. Ensinnäkin oireet voivat olla hieman epämääräisiä, ja ne näkyvät myös muiden sairauksien yhteydessä. Cushingin taudin klassiset merkit ovat:

• Lisääntynyt ruokahalu
• Lisääntynyt jano ja virtsaaminen
• Huono turkin laatu
• Iho-ongelmat
• Toistuvat infektiot
• Hengenahdistus
• Lihas heikkous
• Runsas ulkonäkö
• Neurologiset muutokset pitkälle edenneessä aivolisäkkeestä riippuvaisessa hyperadrenokortikismissa

Muista, että kaikilla Cushingoid-koirilla ei välttämättä ole kaikkia näitä oireita.

Cushingin taustalla oleva syy on kortisolihormonin ylituotanto tai kortikosteroidilääkkeiden, kuten prednisonin, liiallinen käyttö. Suurimman osan kehon kortisolista valmistaa lisämunuaiset. Jos lisämunuaiskasvainta on läsnä, se voi erittää hormonia liikaa. Lisämunuaiskasvaimet aiheuttavat noin 20 prosenttia Cushingin tapauksista koirilla, yleensä suuremmissa roduissa.

Aivolisäkkeen kasvain, joka sijaitsee aivoissa, voi myös stimuloida lisämunuaisia tuottamaan enemmän kortisolia kuin normaalisti. Aivolisäkkeen kasvaimet aiheuttavat noin 80 prosenttia luonnollisesti esiintyvistä Cushingin taudin tapauksista.

Käsittelen Cushingin taudin diagnosointia, kun minulla on potilas, jolla on epäilyttäviä merkkejä:

1. Suorita verikemiapaneeli, täytä verisolujen määrä, virtsa-analyysi ja kaikki muut laboratoriotyöt (esim. Sydänmatotesti tai ulostekoe), joita voidaan vaatia koiran fyysisen kokeen ja historian perusteella. Tulosten tulisi joko osoittaa kohti (esim. Kohonneita alkalisen fosfataasin tasoja ja stressi-leukogrammia) tai kauempana Cushingista.

2. Tallennan näytteen virtsasta kortisoli: kreatiniini-suhteen testiä varten. Jos tulokset ovat normaalit, Cushingin tauti on erittäin epätodennäköinen. Jos ne ovat koholla, Cushingin tauti on mahdollinen, mutta sitä ei voida lopullisesti diagnosoida, koska muu sairaus voi tuottaa saman tuloksen.

3. Useimpien (mutta ei kaikkien) Cushingin taudin tapausten tunnistaminen ja taudin aivolisäkkeen tai lisämunuaisen muodon määrittäminen (mikä on tärkeää oikean hoitomuodon valinnassa) on mahdollista jollakin ACTH-stimulaatiotestin yhdistelmällä, matala annos deksametasonin suppressiotesti, suuriannoksinen deksametasonin suppressiotesti ja / tai vatsan ultraääni. Mitkä testit missä järjestyksessä koiran esittelyyn perustuvat ja haluaaako omistaja nopean ja täydellisen diagnoosin vai pitäisikö hän mieluummin askel askeleelta ja välttää mahdollisesti tarpeettoman testin kustannukset.

Meillä on vaihtoehtoja Cushingin taudin hoidossa. Jos koiran oireet eivät ole liian vakavia (esim. Hän huohottaa enemmän, mutta on muuten normaalia), hoito ei välttämättä ole perusteltua, ellei ongelmat pahenevat ajan myötä. Taudin aivolisäkemuotoa hoidetaan yleensä joko mitotaanilla tai trilostaanilla, jotka molemmat estävät kortisolin tuotantoa. Selegeliinilääkettä voidaan käyttää myös Cushingin oireiden hallintaan, mutta se ei ole yhtä tehokas kuin mitotaani tai trilostaani. Ei-invasiiviset lisämunuaiskasvaimet hoidetaan parhaiten kirurgisesti. Jos leikkaus ei ole vaihtoehto, edellä mainituista lääkkeistä on jonkin verran hyötyä taudin lisämunuaisen muodolle.

Cushingin hoidossa olevien koirien tarkka seuranta on välttämätöntä. Tavoitteenamme on estää kortisolituotanto tarpeeksi pitääkseen lemmikkieläimet terveinä, mutta ei niin paljon, että syntyy päinvastainen ongelma - hypoadrenokortikismi tai Addisonin tauti.

Cushingin tautia sairastavien koirien voidaan odottaa elävän kolme vuotta tai jopa pidempään diagnoosin jälkeen asianmukaisella hoidolla ja vähän onnea, mutta on muistettava, että vaikka tämä on tila, jota voidaan usein hoitaa onnistuneesti, sitä esiintyy vain harvoin parantunut.

Tohtori Jennifer Coates