Sappirakon Tukkeutuminen Koirilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Sappirakon Mucocele koirilla

Sappirakon mucocele aiheuttaa sappirakon varastointikapasiteetin tukkeutumisen johtuen paksun, limakalvon sappimassan muodostumisesta sappirakon sisällä, mikä heikentää sen toimintakykyä. Kertynyt sappi voi pidentää sappirakkoa, mikä johtaa nekrotisoivaan kolekystiittiin - kudoksen kuolemaan sappirakon tulehduksesta.

Sappirakon mukosele on yleinen keski-ikäisten ja vanhempien koirien, erityisesti shetlanninlammaskoirien, cockerspanielien ja kääpiösnautserien keskuudessa, eikä se ole sukupuolispesifinen.

Oireet ja tyypit

Sappirakon mukosele voi olla oireenmukaista tai oireetonta (ilman oireita). Yleisiä oireita ovat:

• Kuume
• Oksentelu
• Ruokahaluttomuus
• Kuivuminen
• Vatsavaivat tai -kipu
• Kellertävä iho (keltaisuus)
• Polyuria / polydipsia (liiallinen virtsaaminen / liiallinen jano)
• Romahdus - vasovagal tai sapen peritoniitti (vatsan limakalvotulehdus tai verisuonten toimintahäiriö)

Syyt

• Rasva-aineenvaihduntaongelmat, erityisesti shetlanninlammaskoirien ja kääpiösnautserien keskuudessa - tämä tila voi olla luontainen joillekin koirille.
• Sappirakon dysmotiliteetti (elimen sisäisen liikkeen puute)
• Kystinen hypertrofia (epänormaali laajentuminen) sappirakon limaa tuottavissa rauhasissa, yhteinen piirre vanhempien koirien keskuudessa - tämä tila voi toimia laukaisijana sappirakon mukoseleelle.
• Rasvainen ruokavalio, kohonnut kolesteroli tai kilpirauhasen liikatoiminta
• Tyypillinen tai epätyypillinen lisämunuaisen liikakasvu - epänormaali solujen lisääntyminen ja edellinen glukokortikoidihoito.

Diagnoosi

Sappirakon mukoseleen määrittävä diagnoosi perustuu erottuviin olosuhteisiin, jotka aiheuttaisivat sappirakon epänormaalia toimintaa (dysmotiliikkaa). Joitakin sappitukoksen (pysähtymisen) mahdollisia tekijöitä ovat neoplasia (kasvaimen kasvu), haimatulehdus (haimatulehdus) ja kolelitit (sappikivet) muun havaitun syyn joukossa.

Diagnoosi tehdään veren biokemian, hematologian, laboratoriotestien ja kuvantamistutkimusten avulla. Yleisiä havaintoja ovat:

Biokemia

• Maksaentsyymien, ALP: n, GGT: n, ALAT: n ja ASAT: n korkean maksaentsyymin analyysi osoittaa sairauden. Joskus tämä voi olla ainoa merkki koirien sairaudesta tai se voi ilmetä taudin akuutissa vaiheessa.
• Lisääntynyt bilirubiini
• Alhainen albumiinipitoisuus
• Elektrolyyttihäiriöt, joissa on nesteen ja happo-emäksen häiriöitä, jotka johtuvat liiallisesta nesteiden menetyksestä oksentamisen tai sappiperitonitin aiheuttamana.
• Pre-munuaisten atsotemia

Hematologia / CBC

• Anemia
• Valkosolujen epätasapaino

Laboratoriotestit

Korkeat triglyseridit

Kuvantaminen

• Röntgen- tai ultraäänitutkimukset, jotka osoittavat maksan poikkeavuuksia, laajentunutta sappirakkoa ja sappitiehyeitä, sappirakon seinämän sakeutumista, kaasun esiintymistä maksassa ja vatsan yksityiskohtien menetystä vatsan pehmeän vuorauksen tulehduksen (peritoniitti) vuoksi.
• Yleinen diagnostinen menettely on sappirakenteista tai vatsaontelosta otettujen nesteiden aspiraationäytteenotto laparotomian (viillon vatsaonteloon), maksabiopsian, bakteeriviljelmien ja herkkyystestien sekä solututkimusten avulla.

Hoito

Sappirakon mukoseleen hoito riippuu potilaan tilasta. Avohoitopotilaille asetetaan yleensä tulehdusta ja maksaa suojaavia aineita, kuten ursodeoksikoolihappo ja S-adenosyylimetioniini (SAM-e). Sairaalaa hoidetaan kuvantamisen ja ultraäänitulosten mukaan. Potilailla, joilla on korkeampi lipidipitoisuus, rajoitetaan rasvapitoisia ruokia. Jos vatsan limakalvotulehdus (sappiperitoniitti) vahvistuu, suositellaan vatsan puhdistamista (huuhtelu). Kaikille potilaille tulisi antaa nesteytyshoito nesteiden ja elektrolyyttien epätasapainon korjaamiseksi.

Muut kuin laajakirjoiset mikrobilääkkeet, oireista riippuen, potilaille annetaan antiemeettisiä aineita, antasideja, gastroprotektteja, K1-vitamiinia ja antioksidantteja. Hoidon jälkeen kaikkia sappirakon limakalvopotilaita on seurattava säännöllisesti biokemian, hematologian ja kuvantamistutkimusten avulla, jotta voidaan sulkea pois / sisällyttää erilaiset komplikaatiot, kuten kolangiitti tai kolangiohepatiitti, sappiperitoniitti ja EHBDO.