Munuaisten Suodatusongelmat Koirilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Nefroottinen oireyhtymä koirilla

Glomerulit ovat munuaisten kapillaarien läpäiseviä klustereita, jotka toimivat suodattamalla verijätteet ja muodostavat virtsan muodostumisen, joka on yksi kehon päämenetelmistä jätetuotteiden hävittämisessä. Kun munuaisten glomerulien suodatussolut (podosyytit) vahingoittuvat joko veren immuunikompleksien (kutsutaan glomerulonefriitiksi) tai kovien proteiinien (amyloidien) tiheiden kerrostumien vuoksi, joiden epänormaalia kertymistä kutsutaan amyloidoosiksi, munuaisen putkimainen rappeuma järjestelmä esiintyy. Tätä kutsutaan lääketieteellisesti nefroottiseksi oireyhtymäksi. Nefroottista oireyhtymää sairastavat potilaat menettävät liian monta tarvittavaa proteiinia virtsaan (proteinuria). Kaksi näistä proteiineista on albumiini, joka auttaa ylläpitämään verenpainetta ja pitämään verta verisuonissa, ja antitrombiini III, joka estää verihyytymien muodostumisen.

Kun yli 3,5 g proteiineja menetetään päivittäin, verenpaine laskee, vähemmän verta pysyy verisuonissa ja näin ollen munuaiset säästävät natriumia kehossa. Tämä aiheuttaa raajojen turvotusta, hypertensiota ja nesteen kertymistä vatsaonteloon.

Koska tärkeät kilpirauhasen proteiinit, jotka säätelevät kehon aineenvaihduntaa, menetetään myös virtsaan, myös kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä voidaan nähdä; kolesterolin hajoaminen on vähentynyt, ja kärsivällä koiralla on usein merkkejä lihasten hukkaantumisesta. Lisäksi maksa lisää myös proteiinien ja lipidien tuotantoa, mikä nostaa edelleen veressä kiertävien kolesterolipitoisten lipidien määrää. Tämä voi johtaa arterioskleroosiin, heikentyneeseen verenkiertoon paksuuntumisen ja valtimon seinämien kovettumisen vuoksi. Koska verihyytymien hajottamiseksi välttämättömät proteiinit menetetään virtsaan, veri hyytyy paljon helpommin ja veritulpat voivat joutua verisuoniin aiheuttaen halvaantumisen tai aivohalvauksen.

Progressiivinen glomerulusairaus voi johtaa ureapitoisuuden ja kreatiniinin (metabolinen jätetuote) kertymiseen verenkiertoon ja lopulta pitkäaikaiseen munuaisten vajaatoimintaan. Glomerulaarinen tauti on suhteellisen yleinen koirilla.

Oireet ja tyypit

• Raajojen turvotus
• Vatsan laajentuminen vatsan nesteen kertymisen vuoksi
• Verkkokalvo: verenvuoto tai irtoaminen korkeasta verenpaineesta
• Näön hermon turvotus (silmän takaosassa) korkean verenpaineen vuoksi
• Sydämen rytmihäiriöt sydämen vasemman kammion laajentumisen vuoksi
• Vaikeuksia hengittää
• Sinertävän violetti ihonväri

Syyt

Pitkäaikaiset tulehdustilat altistavat eläimet glomerulonefriitin tai amyloidoosin kehittymiselle:

• Infektio
• Syöpä
• Immuunivälitteinen sairaus

Diagnoosi

Eläinlääkäri suorittaa koirallesi perusteellisen fyysisen kokeen sekä täydellisen veriprofiilin, mukaan lukien kemiallinen veriprofiili, täydellinen verenkuva (CBC), elektrolyyttipaneeli ja virtsa-analyysi. Sinun on annettava perusteellinen historia koirasi terveydestä, mukaan lukien oireiden taustahistoria. Antamasi historia voi antaa eläinlääkärillesi vihjeitä siitä, mitkä elimet vaikuttavat toissijaisesti.

Proteiinielektroforeesi voi auttaa tunnistamaan, mitkä proteiinit menetetään virtsaan munuaisten kautta, jotta ennuste voidaan vahvistaa. Röntgenkuva ja ultraäänikuvaus osoittavat, onko vatsaontelossa menetetty yksityiskohtia vatsaonteloon tunkeutuneen nesteen vuoksi (effuusio). Jos munuaissairaus on nefroottisen oireyhtymän syy, munuaisten lievää laajentumista voidaan myös havaita.

Hoito

Suurinta osaa potilaista voidaan hoitaa avohoidossa, mutta jos koirallasi on merkkejä vakavasta typpipitoisesta jätteestä verenkierrossa (atsotemia), korkeasta verenpaineesta (hypertensio) tai tukkeutuneista verisuonista (tromboembolinen sairaus), olla sairaalassa. Eläinlääkäri voi määrätä lääkkeitä proteiinin menetyksen pysäyttämiseksi koirasi virtsassa ja verenpaineen nostamiseksi.

Asuminen ja hallinta

Sinun on rajoitettava koirasi toimintaa tromboembolisen taudin estämiseksi. Koirallesi tulisi ruokkia vähäproteiinista ja vähän natriumia sisältävää ruokavaliota, kuten kaupallista munuaisruokavaliota. Eläinlääkäri auttaa sinua luomaan parhaan ruokavaliosuunnitelman.

Eläinlääkäri aikoo seurata tapaamisia koirallesi yhden kuukauden kuluttua ensimmäisestä hoidosta ja sitten uudelleen kolmen kuukauden välein seuraavaa vuotta varten. Jokaisella käynnillä tehdään kemiallinen veriprofiili, virtsa-analyysi ja elektrolyyttipaneeli. Kemiallinen veriprofiili on hyödyllinen munuaisfunktion seurannassa, ja virtsa-analyysi osoittaa virtsaan menetettävän proteiinin määrän. Lääkäri ottaa myös koirasi verenpaineen ja seuraa sen painoa jokaisella käynnillä.

Glomerulonefriitti ja amyloidoosi ovat progressiivisia. Jos taustalla olevaa syytä ei voida ratkaista, koirasi menettää lopulta kaiken munuaisten toiminnan. Loppuvaiheen munuaissairauden ennuste on huono.