Sydämen Vajaatoiminnasta Johtuva Sokki Kissoilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Kardiogeeninen sokki

Kardiogeeninen sokki johtuu sydämen toiminnan syvästä heikentymisestä, mikä johtaa aivohalvauksen määrän vähenemiseen (kutakin kammiosta pumpattavan veren määrä supistumisen aikana) ja sydämen tuotokseen, laskimoiden ruuhkautumiseen ja verisuonten kapenemiseen. Sydämen toimintahäiriö voi johtua suurentuneesta tai laajentuneesta sydänlihaksesta, sydämen vuorauksen puristumisesta, ulosvirtauksen tukkeista, verihyytymästä, vaikeasta sydänsairaudesta, sydänmatotaudista tai vakavista rytmihäiriöistä. Sydämen pumpun vajaatoiminta voi olla myös toissijainen systeemiseen sairauteen nähden, joka aiheuttaa sydänlihaksen (sydämen keskikerros) toimintahäiriön, kuten verimyrkytyksestä. Tuloksena on alhainen verenpaine ja heikentynyt verenkierto kudoksissa, ja kudosten hapen kulutus on vähentynyt.

Suurin osa kardiogeenisen sokin syy-olosuhteista liittyy huomattavasti masentuneeseen vasemman tai oikean kammion toimintaan, mutta myös muilla olosuhteilla, jotka voivat aiheuttaa sydämen puristuksen ja johtaa kammioiden puutteelliseen täyttymiseen, voi olla merkitystä. Vuodot sydänpussista - sydämen sulkevasta pussista - tai olosuhteet, jotka aiheuttavat vakavan sisäänvirtauksen tai ulosvirtauksen kammioihin, ovat mahdollisia syyllisiä. Pieni sydämen ulosvirtaus voi johtaa voimakkaasti matalaan verenpaineeseen, mikä vähentää veren virtausta kudoksiin. Edelleen vähentynyt verenkierto kudoksiin aiheuttaa elimen iskemiaa (veren menetys elimiin) ja energian ehtymistä, mikä johtaa epänormaaliin elinten toimintaan. Toissijaisiin elimiin, joihin vaikuttaa, ovat aivot, sydän, keuhkot, maksa ja munuaiset. Iskun edetessä voi kehittyä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Vasemman eteispaineen ja keuhkolaskimon epänormaalit nousut voivat johtaa nesteen loukkuun keuhkoihin. Mikä tahansa rotu, ikä tai sukupuoli voi vaikuttaa.

Oireet ja tyypit

• Vaaleat limakalvot (heikentyneestä verenkierrosta)
• Viileät raajat
• Vaihteleva syke ja hengitystaajuus
• Ankarat keuhkojen äänet ja rätinä
• Yskä
• Heikko pulssi
• Lihas heikkous
• Henkinen tylsyys
• Sydämen dekompensaatioon voi liittyä aiemmin kompensoitunut sydänsairaus ja sydänlääkkeen antaminen
• Epäily aiemmin diagnosoimattomasta sydänsairaudesta voi johtua yskimisestä, liikunnan intoleranssista, heikkoudesta tai tajunnan menetyksestä

Syyt

Ensisijainen sydänsairaus

• Laajennettu sydänlihas - suurirotuiset kissat, joilla on tauriinin (aminosulfonihapon) puute
• Pieni tai keskikokoinen sydänlihas nuorilla uros kissoilla
• Rytmihäiriöt
• Perikardiaalinen supistuminen - pussin kiristäminen sydämen ympärillä

Toissijainen sydämen toimintahäiriö

• Sepsis (systeeminen infektio) voi vähentää sydämen supistuvuutta
• Ylimääräinen fosfori veressä
• Keuhkoveritulppa
• Kaasu keuhkopussin ontelossa

Riskitekijät

Samanaikainen sairaus, joka aiheuttaa hypoksemiaa (valtimoveren epänormaali hapettuminen), asidoosia (vetyionien pitoisuuden nousu valtimoveressä normaalitason yläpuolella) ja elektrolyyttitasapainoa

Diagnoosi

Koska tälle tilalle on niin monia mahdollisia syitä, eläinlääkäri käyttää todennäköisesti differentiaalidiagnoosia. Tätä prosessia ohjaa näennäisten ulkoisten oireiden syvempi tarkastus sulkemalla pois kaikki yleisimmät syyt, kunnes oikea häiriö on ratkaistu ja sitä voidaan hoitaa asianmukaisesti.

Verenpaineen mittaus dokumentoi matalan verenpaineen, ja elektrokardiografia voi auttaa rytmihäiriöiden havaitsemisessa. Pulssioksimetria, menetelmä, jossa käytetään laitetta, joka mittaa happisaturaatiota valon imeytymisen vaihteluilla hyvin vaskularisoidussa (veren mukana) kudoksessa systolin (supistumisen) ja diastolin (dilatation) aikana, saattaa paljastaa matalan verenpaineen. Verikaasuanalyysi voi paljastaa metabolisen asidoosin, alentuneen pH: n ja bikarbonaattikonsentraation kehon nesteissä, mikä johtuu joko happojen kertymisestä tai kiinteän emäksen epänormaalista häviämisestä kehosta, kuten ripulissa tai munuaissairaudessa. Rintakehän röntgenkuva voi paljastaa suurentuneen sydämen tai todisteita keuhkoödeemasta (kongestiivinen sydämen vajaatoiminta). Ekokardiografia voi dokumentoida kardiomyopatian (sydänlihaksen sairaus), sydänventtiilin taudin, rajoitetun sydänlihaksen supistuvuuden tai sydänlihaksen puristuksen.

Hoito

Jos sydämen toimintahäiriön aste on edennyt sokkitilaan, tarvitaan intensiivistä sairaalahoitoa. Sydänpussin tyhjennys on välttämätöntä potilaille, joilla on sydämen vuorauksen puristus, ja nestehoito pidetään minimissä, kunnes sydämen toiminta paranee. Tämä voidaan tehdä käyttämällä positiivisia inotrooppeja, nesteitä tai lääkeaineita, jotka muuttavat lihasten supistusten voimaa tai energiaa; vasodilataattoreilla, jotka rentouttavat sileitä lihaksia ja laajentavat verisuonia virtauksen parantamiseksi; tai sydänpussin vuotamisen dekompressiolla, koska kongestiivinen sydämen vajaatoiminta voi pahentua.

Kardiovaskulaarinen seuranta suoritetaan elektrokardiogrammilla (EKG), joka mittaa sydänlihaksen sähkövirrat, ja keskuslaskimon paineen ja verenpaineen mittaaminen on hyödyllistä määritettäessä annetun hoidon tehokkuutta. Hapen lisäys on tärkeää, koska veren virtauksen heikkenemisen myötä kudoksiin pääsee samanaikaisesti happea. Happea voidaan antaa happihäkillä, maskilla tai nenän putkella. Lisäksi eläinlääkäri valitsee sopivat lääkkeet kissasi erityistilan hoitamiseksi.

Asuminen ja hallinta

Ensimmäisen hoidon jälkeen eläinlääkäri haluaa käydä kissallasi uudelleen seuraamaan sykettä, pulssin voimakkuutta, limakalvon väriä, hengitystaajuutta, keuhkojen ääniä, virtsaneritystä, mentaatiota (henkistä aktiivisuutta) ja peräsuolen lämpötilaa.