Ihmisen Syöpähoidon Edistyminen Ei Ole Aina Saatavilla Lemmikkeille

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Muutama kuukausi sitten kirjoitin artikkelin, jossa kuvataan kehittyvää monoklonaalisten vasta-aineiden hoitovaihtoehtoa B-solulymfooman hoidossa koirilla - Uusi hoitovaihtoehto koirien lymfoomalle. Monoklonaalinen vasta-ainehoito on lupaava vaihtoehto eläinlääkäripotilaille, joilla on erilaisia kasvaimia. Tämän tyyppinen hoito hyödyntää eläimen omaa immuunijärjestelmää käyttämällä sitä kohdentamaan ja hyökkäämään syöpäsoluihin ja samalla vähentämään systeemisten sivuvaikutusten riskiä verrattuna tavanomaisiin kemoterapialääkkeisiin.

Tämän artikkelin julkaisemisen jälkeen ryhmä lääketieteellisiä tutkijoita Wienissä, Itävallassa, on julkaissut pienen tutkimuksen tulokset, joissa kuvataan uusi ja erilainen monoklonaalinen vasta-aine koirille. Tämä vasta-aine reagoi solupinnan proteiinin koiran version kanssa, jota kutsutaan epiteelin kasvutekijän reseptoriksi (EGFR).

EGFR on mutatoitunut monissa syöpämuodoissa sekä ihmisillä että eläimillä, ja sitä esiintyy useimmiten epiteelisyövissä, jotka ovat eri elinten / kudosten vuorausten kasvaimia. Esimerkkejä epiteelikasvaimista ovat rintakasvaimet, ihokasvaimet ja keuhkokasvaimet. EGFR: n mutaatiot voivat johtaa säätelemättömään solujen jakautumiseen ja kasvuun (esim. Kasvainten muodostumiseen) ja voivat myös auttaa syöpäsoluja selvittämään, kuinka tunkeutua muihin kudoksiin ja levitä koko kehoon (ts. Etäpesäkkeisiin).

Syöpää sairastaville ihmisille on tarjolla monenlaisia anti-EGFR-monoklonaalisia vasta-aineita. Yksi tällainen "ihmislääke" on nimeltään setuksimabi, joka on rakenteellisesti hyvin samanlainen kuin äskettäin kehitetty koiran anti-EGFR-monoklonaalinen vasta-aine. Setuksimabia ® käytetään metastaattisen kolorektaalisyövän, metastaattisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän sekä erilaisten pään ja kaulan syöpien hoitoon.

Tällä hetkellä eläinlääkintäpotilailla, joilla on epiteelisyöpä (mukaan lukien edellä mainitut setuksimabilla hoidetut), on vain vähän hoitovaihtoehtoja aggressiivisen leikkauksen ja sädehoidon lisäksi. Tavanomaisista injektoitavista ja / tai suun kautta annettavista kemoterapiaprotokollista, vaikka niitä suositellaankin, puuttuu usein näyttöön perustuvia tuloksia, jotka viittaavat siihen, että niiden käyttö muuttaa merkittävästi lemmikkieläinten tuloksia.

Tutkijat osoittivat, että äskettäin kehitetty vasta-aine pystyi sitoutumaan EGFR: ää yli-ilmentävien koirasolujen pintaan ja että vasta-aineen käyttö aiheutti koiran kasvainsolujen kasvun / lisääntymisen merkittävän eston. Lisäksi vasta-aine kykeni aiheuttamaan merkittävän kasvainsolujen tappamisen stimuloimalla suoraan muita immuunisoluja Petri-maljoissa.

Seuraava vaihe on lääkkeen "in vivo" turvallisuuden ja tehokkuuden määrittäminen, eli testataan, ovatko laboratorion soluissa havaitut tulokset siirrettävissä eläville eläimille. Tämä edellyttää yleensä turvallisuustutkimuksia, joita seuraa tehokkuustutkimukset, sitten mahdollisesti jopa laajemmat kliiniset tutkimukset. Jokainen vaihe vaatii paljon aikaa, taloutta ja vaatimustenmukaisuutta, mikä yleensä johtaa pitkään viiveeseen lisätietojen tiedossa, kun tällaisten tutkimusten tuloksia analysoidaan.

On mielenkiintoista huomata, että vaikka ihmisen onkologit ovat käyttäneet monoklonaalisia vasta-aineita monien eri syöpien hoitoon yli 20 vuoden ajan, tämä hoitomuoto on suhteellisen lapsenkengissä eläinlääkärin onkologeille.

Tämä johtuu todennäköisesti 1) tällaisten lääkkeiden kehittämiseen liittyvistä tähtitieteellisistä kustannuksista ja 2) nykyisten valmistus- ja puhdistusprosessien tärkeimmistä rajoituksista vasta-aineiden massatuotantoon. Ei ole epätavallista, että monoklonaalisten vasta-ainehoitojen kustannukset lähestyvät yli 50 000 dollaria vuodessa syöpäpotilailla. Eläinlääkintämaailmassa tämä ei yksinkertaisesti ole realistinen vaihtoehto.

Tämä jälkimmäinen kohta on yksi tärkeimmistä huolenaiheistani siitä, milloin / jos monoklonaalisista vasta-ainehoidoista tulee potentiaalinen vaihtoehto eläinlääkäripotilaille. Joko keskustelemme aiemmin kuvatusta lymfooman hoidosta tai mahdollisesta uudesta vaihtoehdosta epiteelisyöville, meidän on pohdittava, mitä toimenpiteitä voidaan toteuttaa varmistaaksemme, että hoidoista ei tule kustannusten kohtuuttomia omistajille. Kuinka voimme varmistaa, että kaikilla potilaillamme on pääsy lääkkeisiin? Onko tämä edes mahdollista, kun otetaan huomioon se, mitä tiedämme ihmisen onkologisista kollegoistamme?

On myös tärkeää pitää mielessä, että ihmisillä lääkkeitä, kuten setuksimabia ®, käytetään yleensä yhdessä muiden kemoterapiamuotojen kanssa, ei yksinään. Siksi monoklonaaliset vasta-aineet eivät todennäköisesti ole potilaille "taikamaali". Eläinlääkärin onkologit suosittelevat edelleen aggressiivista leikkausta, sädehoitoa ja jopa injektoitavaa ja / tai suun kautta annettavaa kemoterapiaa yhdessä immunoterapiavaihtoehdon kanssa. Jälleen kysymykset, jotka liittyvät kustannuksiin, omistajan huoleen lemmikkinsä turvallisuudesta ja elämänlaadusta sekä muista emotionaalisista tekijöistä, tulevat varmasti esiin.

Ota kotiin -viesti on, että alalla on varmasti edistytty ja uusia jännittäviä vaihtoehtoja on todennäköisesti saatavilla lähivuosina. Voi olla turhauttavaa tunnistaa, kuinka ammattini jää jälkeen ihmislääkäreille tarjottavista edistysaskeleista, mutta kuten Frederick Douglass sanoi: "Jos taistelua ei ole, ei ole edistystä."

Kun katsomme, että eläinlääketieteellinen onkologia on todella vasta olemassaolon alkuvaiheessa, näistä uusista vaihtoehdoista oppiminen viittaa minulle, että kaiken kaikkiaan teemme melko hyvää työtä edistyksemme kamppailuistamme huolimatta - potilaiden kanssa, jotka ovat yleensä suvaitsevaisempia puutteita ja kokonaisuutena söpömpi.

Tohtori Joanne Intile