Sydänimpulssilohko Kissoilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Sinus-pidätys ja Sinoatrial Block kissoilla

Sinoatriaalinen solmu (SA-solmu tai SAN), jota kutsutaan myös sinussolmuksi, on sydämen sähköisten impulssien aloitteentekijä, joka laukaisee sydämen sykkeen tai supistumisen laukaisemalla sähköiskuja. Sinuspysähdys on sydämen sykkeen impulssin muodostumisen häiriö, joka johtuu spontaanin sinussolmukkeen automaattisuuden hidastumisesta tai lopettamisesta - kudosten automaattisesta käyttäytymisestä, joka asettaa vauhdin sydämen rytmille. Sinonatriaalisen solmun (SA) epäonnistuminen käynnistää impulssi odotetulla hetkellä johtaa sinuspysähdykseen. Pysyvä sinus-pysäytys, joka ei johdu lääkkeen käytöstä, on usein osoitus sairastavasta sinus-oireyhtymästä (SSS) - sydämen sähköisen impulssin muodostumisen häiriöstä sinussolmussa.

Sinoatriaalinen lohko on impulssin johtumishäiriö. Tällöin sinusolmun sisällä muodostunut impulssi ei johdu eteisistä (sydämen sisäpuolelta) tai kun se tekee sen viiveellä. Yleisimmin sinusolmun perusrytmi ei häiriinty, kun impulssit eivät toimi oikein.

Oireet ja tyypit

• Yleensä oireeton (ilman oireita)
• Heikkous
• Pyörtyminen
• Vaaleat kumit
• Hyvin hidas syke, voi olla mahdollista havaita

Sinoatriaalinen lohko luokitellaan ensimmäisen, toisen ja kolmannen asteen SA-lohkoon (samanlainen kuin atrioventrikulaarisen [AV] lohkon aste). Ensimmäisen ja kolmannen asteen SA-lohkon diagnosointi on vaikeaa vain EKG-lukemasta.

Toisen asteen SA-lohko on yleisin SA-lohkon tyyppi ja ainoa tutkinto, joka voidaan tunnistaa pinnan EKG: llä. Lisäksi on olemassa kahden tyyppisiä toisen asteen SA-lohkoja: Mobitz type I (kutsutaan myös Wenckebach-jaksollisuudeksi) ja Mobitz type II.

Ensimmäisen asteen sinoatriaalinen lohko

Hidastunut johtuminen

Toisen asteen sinoatriaalinen lohko

• Epäonnistuminen on ajoittaista

• Toisen asteen SA-lohkoa esiintyy kahta tyyppiä:

  • Mobitz type I / Wenckebach -jaksoisuus - johtumisnopeus hidastuu vähitellen, kunnes esiintyy impulssien epäonnistumista eteisiin
  • Mobitz type II - lohko on kaikki tai ei mitään, kunnes täydellinen johtohäiriö tapahtuu
  • Näitä kahta tyyppiä ei voida erottaa pinnan EKG: ssä

Kolmannen asteen sinoatriaalinen lohko

Täydellinen epäonnistuminen

Syyt

Fysiologinen

• Vagaalinen stimulaatio (ts. Nielun vagus-hermojen stimulaatio), joka johtuu yskästä ja nielun ärsytyksestä (suun takaosa / kurkun alku)
• Korkea paine silmässä tai kaulavaltimon sinus (kuljettaa verta sydämestä aivoihin)
• Kirurginen manipulointi

Patologinen

• Degeneratiivinen sydänsairaus: sydän kasvaa kovemmaksi ja vähemmän joustavaksi
• Laajentava sydänsairaus: sydän laajenee ja epäonnistuu
• Äkillinen sydämen tulehdus
• Sydämen syöpä
• Sick sinus -oireyhtymä (SSS): ajoittaiset nopeat ja hitaat supraventrikulaariset rytmihäiriöt
• Vagushermon ärsytys, toissijainen niska- tai rintasyöpään
• Elektrolyyttien epätasapaino: poikkeava kaliumpitoisuus veressä
• Lääketoksisuus (esim. Digoksiini)

Diagnoosi

Eläinlääkäri suorittaa kissallesi täydellisen fyysisen kokeen, jossa on veren kemiallinen profiili, täydellinen verenkuva, elektrolyyttipaneeli ja virtsa-analyysi. Elektrolyyttipaneelissa voi olla hyperkalemia, epänormaali veren kaliumpitoisuus, mikä voi johtaa rytmihäiriöihin. Sinun on annettava perusteellinen historia kissasi terveydestä, mukaan lukien oireet ja niiden puhkeaminen.

Eläinlääkäri voi ottaa rintakehän (rintakehän) röntgenkuvat ja / tai sydämen ultraäänikuvan, jotta voidaan vahvistaa tai sulkea pois sydänsairaus ja poikkeava kudoskasvu (neoplasia).

Provosoiva atropiinivastetesti voidaan tehdä sinusolmun toiminnan arvioimiseksi. Tässä testissä käytetään lääkettä atropiinia stimuloimaan SA-solmun ampumatoimintaa. SSS-kissoilla ei yleensä ole vastausta tai heillä on epätäydellinen vaste atropiiniin.

Hoito

Suurinta osaa potilaista hoidetaan avohoidossa. Ainoastaan potilaat, joilla on kliinisiä sairauden oireita, tulisi sairaalahoitoon. Nestehoitoa annetaan potilaille, jotka sitä tarvitsevat. Hyvin sairaat potilaat, jotka eivät reagoi lääkehoitoon, saattavat vaatia keinotekoisen sydämentahdistimen implantointia, ja heidät sairaalaan ennen leikkausta valmistellaan sitä. Jos lemmikkisi tulee liian heikoksi tai jos siinä on merkkejä tajunnan menettämisestä tai pyörtymisestä, sen toimintaa on rajoitettava.

Asuminen ja hallinta

Hoidon jälkeen riippuu siitä, onko kissallasi taustalla oleva sairaus, samoin kuin SA-lohko. Eläinlääkäri aikoo seurata tapaamisia tarpeen mukaan, ja EKG-lukema tehdään jokaisella käynnillä seuraamaan kissasi edistymistä. Jos kissasi heikkenee tai menettää tajuntansa, ota välittömästi yhteys eläinlääkäriisi neuvoja varten.