Rytmihäiriöt Kissojen Tylpän Sydänvamman Jälkeen

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Traumaattinen sydänlihastulehdus kissoilla

Vakavien rytmihäiriöiden esiintyvyys tylpän trauman jälkeen on suhteellisen vähäistä, mutta joillekin potilaille kehittyy kliinisesti merkittäviä rytmihäiriöitä sydänvamman jälkeen. Siksi kaikkien trauman uhrien sydämen rytmi tulisi arvioida huolellisesti.

Traumaattinen sydänlihastulehdus on termi, jota käytetään rytmihäiriöiden - epäsäännöllisten sydämenlyöntien - oireyhtymään, joka joskus vaikeuttaa sydämen tylpää trauma. Se on väärin, koska sydänlihaksen vammat ovat todennäköisemmin solukuoleman kuin tulehduksen muodossa (kuten termi sydänlihastulehdus viittaa). Suora sydänvaurio ei välttämättä ole välttämätöntä traumaperäisen rytmihäiriön kehittymiselle. Muihin kuin sydämeen liittyvillä tiloilla on todennäköisesti yhtä suuri tai suurempi merkitys rytmihäiriöiden aiheuttamisessa.

Kammiotakyarytmioita (sydämen sykkeen toiminnan epänormaalit mallit alkavat kammioista) esiintyy useimmilla potilailla. Kammion rytmit, jotka vaikeuttavat tylpää traumaa, ovat usein suhteellisen hitaita ja havaitaan vain normaalin rytmin taukojen aikana. Niitä kutsutaan sopivimmin kiihtyneiksi idioventrikulaarisiksi rytmeiksi (AIVR), jotka tunnistetaan yli 100 lyöntiä minuutissa (bpm) mutta yleensä alle 160 lyönnillä. Yleensä nämä rytmit ovat vaarattomia. Kuitenkin vaaralliset kammiotakykardiat voivat myös monimutkaistaa tylpän trauman ja voivat myös kehittyä näennäisesti hyvänlaatuisista AIVR: istä, mikä asettaa potilaan äkillisen kuoleman vaaraan.

Oireet ja tyypit

• Trauma kärsi 48 tuntia tai vähemmän ennen merkkien ilmaantumista
• Mahdolliset rytmihäiriöt
• Mahdolliset nopeat, epäsäännölliset rytmit

• Merkkejä kehon huonosta verenkierrosta:

  • Heikkous
  • Vaaleat kumit

Syyt

• Tylsä trauma, useimmiten tieliikenneonnettomuudet
• Alhainen veren happipitoisuus
• Autonominen (hermoston osa, joka säätelee tahatonta toimintaa, kuten ruoansulatusta, sydämen lyöntiä jne.) Epätasapaino
• Elektrolyyttien epätasapaino
• Happo-emäksiset häiriöt

Diagnoosi

Eläinlääkäri suorittaa perusteellisen fyysisen kokeen kissallesi ottaen huomioon oireiden ja mahdollisten tapahtumien taustahistoria, jotka ovat saattaneet johtaa tähän tilaan. Suoritetaan täydellinen veriprofiili, mukaan lukien kemiallinen veriprofiili, täydellinen verenkuva, virtsa-analyysi ja elektrolyyttipaneeli. Verikokeita voidaan tehdä korkeiden seerumin troponiinipitoisuuksien tarkistamiseksi, proteiinin, joka osallistuu sydänlihaksen supistumisten säätelyyn, mikä viittaa sydänlihaksen nekroosiin.

Valtimoiden verikaasuanalyysiä ja pulssioksimetriaa tulisi käyttää sen määrittämiseksi, onko potilaalla veren hapen puutetta (hypoksemia).

Lisädiagnostiikkatesteihin kuuluu röntgenkuvaus läsnä olevien traumaattisten vammojen tyypin määrittämiseksi ja elektrokardiogrammi (EKG) kammioperäisten rytmihäiriöiden analysoimiseksi.

Hoito

Kissallesi annetaan nestehoito elektrolyytteillä (tarvittaessa) ja määrätyt särkylääkkeet. Happihoito tulisi antaa, jos kissasi on hypoksemia. Jos pneumotoraksia (ilmaa rintaontelossa - keuhkojen ulkopuolella) esiintyy, sitä hoidetaan. Rytmihäiriölääkitystä annetaan vain, jos kissallasi on AIVR-oireita ja rytmihäiriön kliinisiä oireita.

Asuminen ja hallinta

Tylmästä traumasta johtuvat rytmihäiriöt häviävät yleensä spontaanisti 2-3 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Rytmihäiriölääke voidaan lopettaa 2-5 päivän kuluttua. Vaikka vaaralliset rytmihäiriöt vaikeuttavat toisinaan tylpää traumatismia, ennuste täydellisestä toipumisesta riippuu yleensä sydämenulkoisen (sydämen ulkopuolella olevan) vamman vakavuudesta.