Lemmikkivakuutus Vs. Ihmisvakuutus (hoidettu Hoito)

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Viime viikolla kirjoitin, että lemmikkieläinten sairausvakuutus on lemmikkieläinten omistajan ja vakuutusyhtiön välinen sopimus. Eläinlääkärit ja eläinlääkintäjärjestöt haluavat sen pysyvän tällä tavoin, koska he ovat nähneet ihmisten terveydenhuollon ammattien ajautuvan kohti "hallittua hoitoa", eivätkä he halua mitään osaa tuosta terveydenhuoltomallista.

Hallinnoidussa hoitomallissa sopimus on vakuutusyhtiön ja / tai PPO-verkon ja palveluntarjoajien (lääkärit, hammaslääkärit, apteekit tai sairaalat) välillä. Koska suurin osa meistä ostaa oman sairausvakuutuksen työnantajamme kautta ja monissa tapauksissa työnantaja maksaa suurimman osan palkkiosta, emme yleensä ymmärrä täysin oman terveydenhuollon todellisia kustannuksia.

Jos kysyt lääkäriltä, hammaslääkäriltä tai apteekista, mitä mieltä he ovat "hoidetun hoidon" mallista, useimmat sanovat, etteivät pidä siitä. Itse asiassa harvat kertovat sinulle, että he ovat turhautuneet hoidetusta hoidosta harkitsemaan lääketieteellisen uransa luopumista tai kieltäytymästä ottamasta vakuutus- tai Medicare-potilaita jne. Jos sinulla on sairausvakuutus itsellesi tai perheellesi, sinun on ei ehkä tiedä mikä on hoidettu hoito, mutta olet perehtynyt sellaisiin termeihin kuin HMO, PPO, Medicaid, Medicare, verkko, verkon ulkopuolella jne. Ehkä olet kokenut myös turhautumista nykyiseen sairausvakuutusteollisuuteen.

Tässä on joitain hoidetun hoidon ominaisuuksia:

Terveydenhuollon tarjoajat (lääkärit, hammaslääkärit, apteekit, sairaalat jne.) Liittyvät verkostoon, joka neuvottelee alennetuista maksuista, joista palveluntarjoajille maksetaan korvaus verkostoon kuuluvista potilaista

Rajoittaa potilaan valinnan lääkäreistä, hammaslääkäreistä, sairaaloista ja apteekeista verkostossa oleville. Jos he päättävät mennä palveluntarjoajan "verkon ulkopuolelle", heitä rangaistaan joutumalla maksamaan suurempi osa laskusta. Hallitun hoitoympäristön lääkäreillä ei ole taipumusta olla vahvaa lääkäri-potilas -suhdetta, koska verkosto valitsee potilaansa

Palveluntarjoajien on ehkä käsiteltävä useita byrokratian kerroksia saadakseen maksun. Korvausten saaminen vakuutusyhtiöltä voi viedä viikkoja kuukausia. Useimmilla palveluntarjoajilla on erilliset osastot vain vakuutuskorvausten ja laskutusten hoitamiseksi. Tämä lisää lääketieteellisen hoidon kustannuksia

Joskus päätökset asianmukaisista diagnostisista testeistä ja hoidosta poistetaan lääkäriltä, joka todella näkee potilaan, ja verkon työntekijä tekee toisen kaupungin. Tämä voi olla haitallista terveydenhuollon laadulle

Söin äskettäin illallisen vanhusten pariskunnan kanssa. Aviomiehellä on useita merkittäviä lääketieteellisiä ongelmia. Hän on diabeetikko ja hänellä on insuliinipumppu, jolle hänen on tilattava tarvikkeita, jotta se toimisi. Hän sanoi, että Medicare kieltäytyy maksamasta uusia tarvikkeita sanoen, että hän ei enää tarvitse sitä. He tekivät tämän päätöksen huolimatta hänen lääkäristään ja kahdesta endokrinologista sanomasta, että hän tekee. Hänen kommenttinsa minulle oli: "Luulen, että he vain haluavat minun menevän eteenpäin ja kuolemaan, jotta heidän ei tarvitse maksaa enää lääketieteellisiä kustannuksia minusta."

Mitä huomioita ajatellessasi lemmikkieläinten sairausvakuutuksen ja hoidetun hoidon nykytilasta? On todennäköistä, että:

Asiakkaat haluavat:

Valitse oma eläinlääkäri

Vakuutus, joka on helposti ymmärrettävä ja tarjoaa hyvät korvaukset

Nopea korvaus ilman vaivaa

Mahdollisuus rutiininomaisiin wellness-toimenpiteisiin

Harvat poissulkemiset / rajoitukset

Eläinlääkärit haluavat:

Asiakkaan ja hoitavan lääkärin kyky määrittää hoidon taso - ei kolmas osapuoli sanele hoidon laatua (kumoaa hoitavan lääkärin hoitopäätökset kieltämällä tai rajoittamalla etuja)

Vähäinen tai ei lainkaan paperityötä hakemusten jättämisessä

Ei sopimukseen perustuvaa palkkiota tai etuja, jotka sanelevat tai viittaavat veloitettavaan. Yksittäisillä käytännöillä on oltava vapaus vahvistaa palkkioita, jotka sopivat asiakkaille ja potilaille tarjottavan hoidon tyyliin ja tasoon

Asiakkaat, jotka pystyvät valitsemaan lemmikkinsä hoitopaikat mukaan lukien asiantuntijat

Lemmikkien sairausvakuutus eroaa nykyisestä ihmisten sairausvakuutuksesta, koska siellä ei ole vakiintuneita verkostoja (HMO tai PPO). Tätä pidetään etuna lemmikkieläinten omistajille, koska heidän ei tarvitse mennä tiettyyn lääkäriin tai sairaalaan "verkostossa". He voivat mennä minkä tahansa eläinlääkärin, hätäkeskuksen tai erikoislääkärin luokse, ja heidän vakuutusyhtiönsä korvaa osan kustannuksista.

Vaikuttaa siltä, että kaikki muut terveydenhuollon alat ovat lopulta siirtyneet pois palvelumaksuvakuutuksesta kohti hoidettua hoitoa. Onneksi lemmikkieläinten sairausvakuutus on edelleen palvelumaksuvakuutus, ja vakuutusmaksut ovat melkein kaikkien lemmikkieläinten omistajien ulottuvilla. Jos lemmikkieläinten omistajat (jotka hakevat terveydenhoitoa lemmikeilleen) ja eläinlääkärit (jotka tarjoavat lemmikkieläinten terveydenhuoltoa) haluavat pitää vapaudet ja valinnat, joita he nauttivat lemmikkien sairausvakuutuksesta sellaisenaan, molempien on vastustettava ahkerasti kaikkea siirtymistä kohti hoidettua hoitoa. Tämä onnistuu parhaiten, kun kumpikaan heistä ei liity verkostoon, joka rajoittaisi lemmikkieläinten omistajan valintaa eläinlääkäreistä tai joka määrittäisi, minkä tasoista hoitoa eläinlääkäri voisi tarjota ja mitä korvauksia hän saa siitä.

Tohtori Doug Kenny