Koirasi Syövän Diagnoosi: Älä Paniikkia

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Duffyn omistajat panivat merkille, että hän limpasi oikeaa etujalkaa muutama viikko sitten. He eivät kiinnittäneet siihen paljon huomiota tuolloin. Ei ollut epätavallista, että tämä komea ja aktiivinen 9-vuotias kultainennoutaja nipistää lihaksia kerrallaan, ja muutaman päivän lepoa ja reseptilääkkeitä käytettäessä Duffy tunsi olonsa paljon paremmaksi.

Lonkkaus palasi noin kymmenen päivää myöhemmin, ja tällä kertaa he huomasivat turvotuksen Duffyn rungon yläpuolella samassa raajassa. He tunnistivat, että tämä ei ollut vain kipeä lihas, ja he sopivat tapaamisen hänen ensisijaisen eläinlääkärinsä kanssa seuraavana päivänä.

Duffyn eläinlääkäri suoritti röntgenkuvat (röntgenkuvat) turvotuksesta ranteensa yli. Kuvat paljastivat säteen distaalisen (alemman) osan (eturaajan painoa kantavan luun) lähes täydellisen tuhoutumisen merkittävän määrän turvotusta ja myös jonkin verran uutta luun muodostumista. Kaikki nämä merkit osoittivat valitettavasti Duffylle luusyövän todennäköisyyttä. Duffyn lääkäri suositteli, että he tulisivat keskustelemaan kanssani erilaisista vaihtoehdoista lopullisen diagnoosin saamiseksi ja oppimaan myös joitain mahdollisia hoitovaihtoehtoja.

Tapasin Duffyn ja hänen huolestuneen omistajansa pian sen jälkeen. Olen samaa mieltä Duffyn eläinlääkärin kanssa ja keskustelin todennäköisyydestä, että hänellä on erityinen luusyöpä nimeltä osteosarkooma. Tämä erittäin aggressiivinen kasvain aiheuttaa merkittävää kipua sairastuneille koirille, ja on myös erittäin metastaattinen, mikä tarkoittaa, että oli suuri mahdollisuus, että kasvainsolut olivat jo levinneet Duffyn kehon kaukaisiin kohtiin. Yleisimmät leviämiskohdat ovat keuhkot ja muut luut.

Keskustelin Duffyn omistajien kanssa testeistä, jotka voisimme suorittaa ollaksemme varmoja huolestuttavuudestani, ja myös siitä, kuinka voisimme etsiä mahdollisia syöpäleviä. "Kultastandardi" testi luusyövän diagnosoimiseksi koirilla on koepala, jossa pienet palaset vahingoittuneesta luusta poistetaan kirurgisella toimenpiteellä yleisanestesiassa.

Vaikka biopsia antaa todennäköisesti tarkan diagnoosin, menettelyllä on joitain haittapuolia. Biopsianäytteiden kääntymisaika voi olla jopa viikko tai enemmän, ja tuona aikana lemmikit ovat edelleen tuskallisia, ja jo heikentyneen luun murtuma on riski (vaikkakin pieni). On myös pieni infektio- ja verenvuotoriski, ja jos sitä ei suunnitella oikein, siemen kasvainsolut ympäröivään sidekudokseen.

Koirille, joilla epäillään luusyöpää, suosittelen tyypillisesti aloittamaan itse vaurion ultraääniohjatun hienon neulan aspiraatin. Tämä on suhteellisen yksinkertainen toimenpide, joka suoritetaan kevyessä sedaatiossa. Keskikokoinen neula työnnetään sairastuneeseen luuhun, ja koulutettu sytopatologi voi uuttaa ja arvioida solut mikroskoopilla. Tämän testin tärkein ammattilainen on nopea kääntymisaika (useimmissa tapauksissa 24-48 tunnin sisällä), ja murtuman aiheuttamisen riski on minimaalinen.

Hienoneulan aspiraatiotesti on erittäin hyvä diagnoosin saamiseksi "syöpä vs. ei syöpä". Tulokset osoittavat tyypillisesti joko sarkooman (syöpä) tai reaktiivisen luun (ei ilmeistä syöpää). Sarkoomat ovat sidekudoksen kasvaimia, ja luu on esimerkki kehon monista sidekudostyypeistä.

Luusarkoomien kohdalla on useita tyyppejä, joita yleensä näemme luissa. Kuten edellä todettiin, osteosarkooma olisi yleisin tyyppi, jota seuraisivat kondrosarkooma, fibrosarkooma ja hemangiosarkooma. Muita primaarisia luukasvaimia ovat histiosyyttinen sarkooma ja monilobulaarinen osteokondrosarkooma.

Syy siihen, että aspiraatista puuttuu spesifisyys sarkooman alatyypin määrittämiseksi, johtuu siitä, että tällä menetelmällä uutamme vain yksittäisiä soluja, kun taas biopsianäyte saa paitsi tuumorisolut myös muut luun osat, jotka auttavat patologia määrittämään tarkan kasvaimen luonne.

Jos aspiraattinäyte palaa positiiviseksi sarkoomalle, voidaan suorittaa lisätesti (alkalinen fosfataasivärjäys) osteosarkooman hallitsemiseksi tai sulkemiseksi pois. Kehotan omistajia aloittamaan ensin aspiraatin, koska mielestäni se on nopein tapa saada diagnoosi, jolla on minimaalinen riski potilaalle.

Keskustelin tästä Duffyn omistajien kanssa, ja he päättivät edetä hänen keuhkojensa röntgenkuvien ja hienon neulan aspiraatiomenettelyn kanssa. Kuten odotettiin, Duffy hoiti menettelyn täydellisesti ilman komplikaatioita. Lisäsimme joitain vahvempia kipulääkkeitä hänen kotiin tulehduskipulääkkeisiin, ja hän lähti tuosta päivästä edelleen röyhkeä, mutta huoleton ja onnellinen, ymmärtämättä omistajiensa huolta ollenkaan.

Kaksi päivää myöhemmin, myöhään illalla tapaamisteni päätyttyä, istuin soittamaan Duffyn omistajille. Konferenssipuhelussa, jossa molemmat omistajat odottivat innokkaasti sanojani, välitin valitettavasti, että testitulokset vahvistivat epäilyksemme: Duffyllä oli osteosarkooma.

En ole usein se, joka kertoo uutisia syöpädiagnoosista omistajille, mutta kun huomaan, olen huomannut useita tyypillisiä reaktioita. Jotkut omistajat suuttuvat ja ryntäävät toistensa ollessa liian järkyttyneitä puhuakseen. Duffyn omistajat kuuluivat "voimakkaaseen, mutta hiljaiseen" tyyppiin, eivät todellakaan osoittaneet paljon tunteita, kuuntelivat stoistisesti sanojani hieman irrallaan ja hieman epäilevästi. He kysyivät, mikä olisi seuraava askel, ja sanoin heille, että suosittelin heille aikatauluttamaan Duffyn sairastuneen rajan amputaatio mahdollisimman pian.

Molempien omistajien hienovarainen lyhyt hengitys oli tuskin kuultavissa puhelimen kautta, mutta tiesin heti sen merkityksen. Siinä havaitsin leikkauksen mahdollisuuden pelon ja sen, mitä Duffy merkitsisi elää loppuelämänsä kolmijalkaisena koirana. Olen käynyt tämän keskustelun omistajien kanssa useita kertoja aiemmin, ja tiesin, että olen aloittamassa pitkän ja emotionaalisesti ohjattavan keskustelun.

Potkusin kirjaimellisesti kirjaimet ja panin jalkani pöydälle ja sanoin:”Yritä olla paniikkia. Anna minun kertoa sinulle, mitä voit odottaa …"

Ensi viikolla pysy kuulolla saadaksesi tietää mitä Duffyn omistajat päättivät, ja lisätietoja terapeuttisista vaihtoehdoista ja osteosarkoomaa sairastavan koiran ennusteesta.

Tohtori Joanne Intile