Liittyykö Syövän Leviäminen Lemmikkieläinten Biopsiaan? - Syöpä Koiralla Syöpä Kissassa Syövän Myytit

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Monta kertaa minut ohjataan potilaaseen, jos epäillään vahvaa syöpää, mutta lopullista diagnoosia ei ole vielä saavutettu.

Olipa massa taputettu ulkoisesti, visualisoitu röntgenkuvalla tai nähty suussa olevasta kudoksesta, on huolestuttavaa, että kasvun syy on syöpä, ja suositellaan onkologisen hoidon hakemista.

Potilaan arvioinnin jälkeen suosittelen yleensä yhtä kolmesta menettelystä lopullisen diagnoosin määrittämiseksi: hieno neula-aspiraatti (FNA), viillebiopsia tai leikkausbiopsia.

Näytteiden saaminen kasvaimesta, joko FNA: lla tai biopsialla, on välttämätön vaihe useimmille syöpäpotilaillemme. Tällaisten testien suorittamiseen vaadittava invasiivisuuden taso riippuu kasvaimen sijainnista anatomisesti.

Ihossa tai sen alapuolella sijaitseville kasvaimille voidaan FNA: ita tai koepaloja suorittaa rutiininomaisesti ja minimaalisesti invasiivisesti.

Sisäisissä kasvaimissa, esimerkiksi vatsa- tai rintaontelossa sijaitsevissa kasvaimissa, FNA: ta tai biopsiaa pidetään yleensä rutiinimenettelynä. Useimmiten nämä toimenpiteet tehdään ultraääniopastuksen avulla diagnoosituoton maksimoimiseksi.

Joissakin tapauksissa tarvitaan intensiivisempi kirurginen toimenpide. Tämä sisältää laparoskooppiset kirurgiset toimenpiteet, joita pidetään minimaalisesti invasiivisina. Tämän leikkauksen muodon etu on, että se vaatii pieniä viiltoja; siksi toipuminen on nopeaa. Laparoskooppisen leikkauksen haittapuoli on, että se ei salli koko kyseessä olevan ontelon täydellistä arviointia eikä siten korvaa täydellistä tutkimuskirurgiaa.

Avoin rinta- tai vatsaleikkaus merkitsee suuren viillon luomista. Tämä menetelmä voi hankkia biopsianäytteitä joko ottamalla pieniä paloja vahingoittuneesta kudoksesta (kudoksista) tai poistamalla kasvaimet kokonaisuudessaan (esim. Pernan kasvaimet voidaan poistaa pernanpoistoleikkauksen aikana). Tämän tyyppinen leikkaus mahdollistaa myös koko kyseessä olevan ontelon täydellisen visualisoinnin, mikä on välttämätöntä tutkittaessa todisteita muista poikkeavuuksista tai taudin mahdollisesta leviämisestä.

Yksi ensimmäisistä kysymyksistä, jotka huolestuttavat omistajat kysyvät, kun mainitsen sanat "aspiraatti" tai "biopsia", on: "Eikö tämän testin suorittaminen aiheuta syövän leviämistä?"

Onkologit pitävät tätä ajattelutapaa yleensä "myyttinä", mikä tarkoittaa jotain, johon uskotaan laajalti, mutta jonka alkuperä on väärä. Mielenkiintoista on kyvyttömyytemme sanoa varmuudella, että tämä on todellakin myytti (verrattuna aliedustettuun ilmiöön).

Viimeaikainen laajamittainen tutkimus Mayon klinikalla Fort Lauderdalessa Floridassa suunniteltiin vastaamaan kysymykseen biopsiamenettelyyn liittyvästä syövän leviämisriskistä. Tässä tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat tulosta potilaille, joilla oli ei-metastaattinen haimasyöpä ja jotka joko tekivät tai eivät käyneet FNA: ta ennen kasvainten lopullisempaa leikkausta.

Tulokset osoittivat, että potilailla, joille tehtiin aspiraatiomenettely, oli todella parempi tulos kuin niillä, joilla ei ollut, kokonaiselossaoloaika oli 22 kuukautta verrattuna 15 kuukauteen. Vaikka tulokset eivät olleet numeerisesti vaikuttavia, tulokset olivat tilastollisesti merkitseviä.

Tutkijat päättelivät, että näytteen hankkiminen kasvaimesta ei liittynyt taudin leviämiseen. Lisäksi aiemmin raportoituja yksittäisiä tapauksia koskevia raportteja tapauksista, joissa kasvaimet leviivät biopsian tai aspiraatiomenettelyn jälkeen, tulisi pitää niin harvoina tapahtumina, että riski ei oikeuta hyötyä.

Toisessa tutkimuksessa tutkittiin FNA: n, tietyn rintasyövän muodon leikkaus- tai leikkausbiopsian ja kasvaimen leviämisriskin alueelliseen imusolmukkeeseen yhteyttä. Tämä tutkimus oli ristiriidassa Mayon klinikan tulosten kanssa. Tutkijat löysivät korrelaation”hienoneulan aspiraation ja vartiosolmukemetastaasien lisääntymisen” välillä.

Mitä johtopäätöksiä voimme tehdä näiden kahden tutkimuksen vastakkaisista tuloksista? Vastaus on päätelmässä.

Luettuaan Mayon klinikan raportin lukijan on helppo päättää, että biopsiatoimenpiteet ovat turvallisia ja komplikaatioita on vähän. Vielä tärkeämpää on, että he voivat jopa mennä siihen johtopäätökseen, että koepalasta tai leikkauksesta kieltäytyminen pelosta syövän leviämisestä voi pahentaa lemmikin lopputulosta. Onko tämä juuri se, mitä lehdessä todetaan? Ei, mutta jos otetaan huomioon "rivien välisen lukemisen" leveys, tällaiset lausunnot eivät venytä totuutta niin pitkälle.

Rintasyöpätutkimuksen tulokset kertovat lukijalle, että kasvaimen fyysisen manipuloinnin ja kasvainsolujen läsnäolon välillä imusolmukkeissa voi olla yhteys, joka tyhjentää alueen, jossa kasvain sijaitsee. Jos he tekisivät tällaisen johtopäätöksen, he eivät sanoisi, että pyrkimys johti kasvainsolujen leviämiseen, vaan pikemminkin tunnustavat korrelaation näiden kahden tapahtuman välillä.

Kun arvioidaan objektiivisesti tutkimuksia, joiden tulokset ovat erilaiset, on helppo ymmärtää, miksi sekaannus jatkuu suuressa yleisössä monimutkaisista lääketieteellisistä kysymyksistä. Valitettavasti tämä tilanne on runsaasti tutkimuksessa. Tämä on todennäköisesti yksi tärkeimmistä syistä, miksi syöpään liittyvät myytit ja väärinkäsitykset ovat niin yleisiä sekä eläimillä että ihmisillä.

Oma näkemykseni näihin vähemmän kuin yksiselitteisiin tilanteisiin on antaa kliinisen kokemuksen ohjata minua myyttien ja tilastojen välisen kuilun kuromiseen. Päätelmä on hyvä, mutta se ei auta minua tekemään suosituksia järkyttyneelle omistajalle, joka on hermostunut lemmikkinsä hoidosta.

Jos mietit mitä mielipiteeni on, kun on kyse huolesta FNA: sta tai biopsiasta, joka johtaa syövän leviämiseen, tuntemani nämä menettelyt ja niiden riskit kertovat minulle, että myytti on väärä. Odotan edelleen todisteita, jotka osoittavat vahvasti syy-yhteyttä näiden kahden tapahtuman välillä.

Tohtori Joanne Intile

Resurssi:

National Cancer Institutein luettelo yleisistä syövän myytteistä ja väärinkäsityksistä