Kemoterapiavaihtoehdot Syöpäeläimille

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Duffyn amputaatioleikkauksesta on kulunut kaksi viikkoa, ja hän tulee käymään tapaamassa minua tarkastusta ja viimeistä keskustelua varten suunnitelmastamme hänen tulevaisuudestaan. Odotin innokkaasti hänen saapumistaan tutkimusalueelleni muistellen, kuinka kun hän meni kotiin kaksi päivää leikkauksen jälkeen, hän näytti hieman hitaalta ja vaikuttavalla turvotuksella ja punoituksella leikkauskohdassaan.

Duffy osoitti ehdottomasti jonkin verran vaikeuksia nousta lepotilasta ja jopa liukastui kerran odotushuoneen laattalattialle päästettäessä sairaalasta.

Ennen kuin näin todella Duffyn, kuulin hänet - tai pikemminkin kuulin yhden onkologiamme nopeasti kävelevän askeleen käytävällä, selvästi kaulusta vasten heiluttavien tunnisteiden ja voimakkaan huohotuksen (jota en todellakaan voinut erottaa koiran tai ihmisen alkuperä). Ovi tutkimusalueelleni avautui ja rajoitti massiivisen kultaisen turkiksen myrskyn ja märät löyhät suudelmat, jotka oli kiinnitetty jättiläiseen vaaleanpunaisiin kieliin.

"Duffy pärjää hienosti kotona", teknikko totesi säätäessään nyt vinoa poninhäntä samalla kun sai hengityksen. "Luulen, että he ovat taipuvaisia kemoterapiaan!"

Se, että Duffy hyppäsi huoneen ympäri kolmella jalalla epäröimättä, ei yllättänyt minua ollenkaan. Suurin osa koirista toipuu amputaatioleikkauksesta lyhyessä ajassa. Koirat, joilla on ylipaino tai joilla on merkittävä ortopedinen sairaus, eivät välttämättä ole tällä hetkellä yhtä ketteriä kuin Duffy, ja he voivat hyötyä leikkauksen jälkeisestä fysioterapiasta muiden lihasten ja nivelten vahvistamiseksi.

Amputoinnin vaihtoehtona koirille, joilla on kasvaimia, jotka sijaitsevat säteen tai lonkan (eturaajan luut), käpälän tai jalkaterän luiden (tassujen pidemmät luut) tai numeroiden (varpaiden) alimmissa osissa, omistajilla on myös mahdollisuus "raajoja säästävä" leikkaus. Tässä leikkauksessa haavoittunut luun osa poistetaan jättämällä raaja paikoilleen.

Nämä voivat olla teknisesti haastavia leikkauksia ja komplikaatioita, mukaan lukien leikkauksen jälkeiset infektiot ja uudelleenkasvu, jos jokin osa kasvaimesta jää jäljelle. Omistajien tulisi todella harkita tätä leikkausmuotoa vain, jos he ovat halukkaita sitoutumaan lemmikkinsä hoitoon kemoterapialla jälkikäteen.

Keskustelen tyypillisesti kahdesta pääasiallisesta kemoterapiavaihtoehdosta osteosarkoomaa sairastaville koirille: injektoitavan kemoterapian jatkaminen verrattuna hoitoon uudemmalla hoitomuodolla, jota kutsutaan metronomiseksi kemoterapiaksi.

Injisoitava kemoterapia on parhaiten tutkittu hoitomuoto koirille, joilla on osteosarkooma. On olemassa kolme lääkettä, jotka ovat tehokkaita tälle taudille: doksorubisiini, sisplatiini ja karboplatiini. Numeerisesti tulokset ovat samanlaiset jokaisen lääkkeen kohdalla, vaikka onkin tärkeää huomauttaa, että kukaan ei ole suorittanut riittävästi täydellistä tutkimusta, jossa olisi verrattu kunkin lääkkeen tehokkuutta "head to head" -muotoon.

Sanomme yleensä, että ennuste pelkästään amputaatiolla hoidetuille koirille on noin 4-5 kuukautta. Doksorubisiinilla, sisplatiinilla tai karboplatiinilla tehdyllä lisäkemoterapialla eloonjääminen pidennetään noin 12 kuukauteen, ja noin 10-15 prosenttia koirista selviää kaksi vuotta.

Doksorubisiini on laskimoon annettava lääke, joka annetaan kolmen viikon välein yhteensä viiden hoidon ajan. Tämä lääke on yleensä hyvin siedetty, mutta sillä on kohtalainen mahdollisuus aiheuttaa vatsavaivoja. Sydämelle on vaarana myrkyllisyys; ongelma, joka ilmenee, kun koirat saavat yli kuusi elinikäistä annosta, mikä on yksi tärkeimmistä syistä, miksi lopetamme viidessä hoidossa.

Sisplatiini on laskimonsisäinen kemoterapiamuoto, joka annetaan kolmen viikon välein yhteensä neljässä hoidossa. Kolmesta lääkkeestä se aiheuttaa todennäköisesti haittavaikutuksia koirilla. Se on esimerkki kemoterapialääkkeestä, joka voi välittömästi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, joten se on annettava pahoinvointilääkkeiden kanssa. Tämä lääke voi olla myös suoraan myrkyllinen munuaisille, joten se on annettava koko päivän laskimonsisäisen nesteen diureesin kanssa.

Karboplatiini on myös laskimonsisäinen lääke, joka annetaan 3-4 viikon välein yhteensä viiden hoidon ajan. Haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta se voi varmasti aiheuttaa alentuneita valkosolumääriä.

Metronominen kemoterapia tunnetaan myös anti-angiogensis-terapiana. Tämän hoitomuodon idea on, että kasvainsolut kasvavat, lisääntyvät ja leviävät, ja heidän on kasvatettava omaa verenkiertoaan. Jos tämä prosessi voidaan estää, koirilla voi olla mahdollista elää kasvainsolujen kanssa kehossaan, mutta solut eivät kasva tai voivat kasvaa hitaammin.

Tästä hoitomuodosta on tulossa suosittu hoitovaihtoehto syöpää sairastaville lemmikkieläimille lähinnä siksi, että nämä ovat suun kautta otettavia lääkemuotoja, joita lääkkeen omistajat voivat antaa kotona. Eläinlääketieteessä on vain vähän tutkimusta, joka tukee tämän hoitomenetelmän tehokkuutta, mutta muutamat pienet tutkimukset osoittivat potentiaalisen hyödyn koirille, joilla on muita syöpiä kuin osteosarkoomaa.

Keskustelen metronomisesta kemoterapiasta "itsenäisenä" vaihtoehtona, mutta suosittelen aluksi injektoitavia protokollia ja harkitsen sitten koiran asettamista metronomiseen hoitoon, kun niiden protokolla on valmis. Lisätietoja tästä hoitomuodosta seuraa tulevassa artikkelissa.

Suoritin Duffyn kokeen ja menin keskustelemaan hänen omistajiensa kanssa. Kävimme läpi kemoterapian hoidon edut ja haitat verrattuna Duffyn aloittamiseen tiiviissä seurantaohjelmassa. Viime kädessä he päättivät aloittaa karboplatiinihoidon tietäen, että sitoudumme parhaiten suorittamaan kaikki viisi hoitoa, mutta tietäen, että aiomme ottaa asiat päivittäin.

Heidän pelkonsa olivat samat kuin kenenkään kemoterapiaa aloittavan omistajan, mutta he tiesivät haluavansa antaa Duffylle kaikki mahdolliset mahdollisuudet pitkäaikaiseen selviytymiseen.

Duffy sai ensimmäisen kemoterapiansa suunnitellusti, ja tällä hetkellä hän tuntee olonsa mukavaksi kotona. Hän jahtaa oravia, varastaa evästeitä pöydältä ja toimii yleensä "normaalisti" kotona.

Minun näkökulmastani Duffy on todellinen menestystarina. Hän ei ehkä riko mitään ennätyksiä, mutta uskon olevani varma siitä, että hän jatkaa hyvin ja jakaa onnensa perheensä kanssa pitkään.

Tohtori Joanne Intile