Lemmikkien Elämän Pidentäminen Samalla Kun Sallitaan Ihmisarvoinen Kuolema

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Syöpädiagnoosin edessä on aina varmistettu, että omistajien huolenaiheet pysyvät lemmikkien elämänlaadussa. Vaikka heillä voi olla ongelmia artikulaation kanssa ja kompastuvat sanavalintaan, tiedän, että he haluavat valita hoitosuunnitelman, joka pidättyy aiheuttamasta kipua tai haittavaikutuksia ja tarjoaa samalla pidemmän käyttöiän kuin mitä odotettaisiin ilman lisätoimenpiteitä.

Olen kiihkeästi samaa mieltä siitä, että syöpähoitoa saavien eläinten elämänlaatu on tärkeää, mutta olen myös ymmärtänyt huomion, joka on keskitettävä myös taajuuksien vastakkaiselle puolelle: Meidän on annettava tunnustusta ja tunnustettava eläimen merkitys. heidän kuolemansa laatu.

Mikä määrittelee kuoleman laadulla? Mitä aiomme tarjota tai ylläpitää tänä aikana? Kuinka eläinlääkärit ja omistajat voivat varmistaa, että lemmikkieläimet pystyvät kuolemaan ihmisarvoisesti ja kunnioittavasti ansaitsemaan vankkumattoman seuran, jonka he tarjoavat elämänsä aikana?

Minulle laadukas kuolema tarkoittaa, että eläin kuolee ilman kipua, tuskaa tai epämukavuutta. He kuolevat ollessaan edelleen omavaraisia ja ambulatorisia. Ja he kuolevat ilman pelkoa ja kärsimyksiä. Jos kuolema on todennäköinen seuraus heidän taudistaan, on pyrittävä säilyttämään eläimen ihmisarvo ja säilyttämään ylpeys.

Kuoleman laadun ymmärtämiseksi täysin mielestäni meidän on selvennettävä määritelmä sille, mitä tarkoitamme palliatiivisella ja sairaalahoidolla, koska nämä termit liittyvät eläimiin. Monet ihmiset käyttävät termejä keskenään, kun todellisuudessa näiden termien merkitykset ovat melko erilaiset.

Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan hoitoa, jonka tarkoituksena on ylläpitää eläintä omavaraisuustilassa, jossa päätämme (sekä määrällisten että laadullisten tekijöiden perusteella), että eläimet nauttivat asioista, jotka määrittelemme hyvän elämänlaadun osoittimiksi. Palliatiivista hoitoa ei määritelmän mukaan ole suunniteltu pidentämään elämää. Koska parannuskeinot ovat kuitenkin harvinaisia eläinlääketieteellisessä onkologiassa, kun syövän aiheuttamat haittavaikutukset leviävät onnistuneesti, meillä on lemmikkieläimille mahdollisuus elää jäljellä oleva aika sairautensa kanssa enemmän "kroonisena tilana", mikä usein johtaa mahdollisesti pidempään eloonjäämiseen.. Palliatiivinen hoito on aktiivista, jatkuvaa, ja olen valtavasti keskittynyt urallani eläinlääkärin onkologina.

Sairaanhoito tapahtuu, kun kuolema on vireillä. Sankarillisia eleitä ei ole enää, hoito on lopetettu ja painopiste on sairauksiin liittyvän kivun ja kärsimyksen lievittämisessä. Sairaalahoito antaa potilaille ja heidän perheilleen tukea kuoleman kautta. Myös sairaalahoito on aktiivista ja jatkuvaa, mutta elämänlaadun säilyttämisen sijaan meidän on nyt tarjottava laadukas kuolema.

Eläinlääketieteessä ja erityisesti eläinlääketieteen onkologian erikoisalalla palliatiivisen hoidon ja sairaalahoidon välillä on huomattavan kapea ja epäselvä kuilu, joka edelleen hämmentää kykymme ymmärtää kuoleman laadun käsitteen.

Tarkastellaan esimerkiksi koiraa, jolla on diagnosoitu toimimaton oraalinen melanoomakasvain. Ilman hoitoa sen odotettu elinikä olisi muutamasta viikosta noin kuukauteen, ennen kuin se olisi niin heikentynyt taudista, että suosittelemme inhimillistä eutanasiaa. Ilman eutanasiaa koira tuhlaisi kirjaimellisesti ja lopulta todennäköisesti kuolisi kuivumisesta ja aliravitsemuksesta.

Suurimmalla osalla koirista, jotka ovat sellaisessa tilassa, on jo vaikeuksia syödä ruokaa tai vettä, joten he eivät välttämättä täytä kriteerejäni omavaraisuuteen. Heillä on todennäköisesti kipuja joko massan fyysisestä läsnäolosta tai kasvaimen tunkeutumisesta ympäröivään luuhun tai lihakseen. Jälleen kerran epäonnistun yhdellä päälaatustani elämänlaadun saavuttamiseksi.

Joissakin tapauksissa koiran, jolla on toimimaton oraalinen melanooma, elinikää voidaan pidentää lisähoidoilla, kuten sädehoidolla ja / tai immunoterapialla. Näiden toimien ei odoteta johtavan parantumiseen, vaan niiden odotetaan pikemminkin aiheuttavan tilapäistä merkkien lieventämistä, jolloin kuolema on melkein väistämätön seuraus jossain vaiheessa tulevaisuudessa.

Oletetaan, että hoidon onnistumisen mahdollisuus on 30 prosenttia ja joidenkin vaikuttavien sivuvaikutusten mahdollisuus on 25 prosenttia ja mahdollisen kuoleman mahdollisuus on lähellä 100 prosenttia. Ottaen huomioon omistajan (ja heidän onkologinsa) ensisijaisen tavoitteen on varmistaa, että heidän lemmikkinsä ei kärsi haitallisista seurauksista vaihtoehdoista syöpään hyökätä, miten voimme päättää, keskittymmekö palliaatioon tai sairaalahoitoon? Annavatko tällaiset luvut meille mukavaa tarjota uusia vaihtoehtoja, vai pitäisikö meidän keskittyä todella kuoleman laatuun, jonka erinomainen sairaalahoito tarjoaa?

Joillekin omistajille riittää, että pelkästään kuulen sanovan "En voi tehdä mitään muuta", jotta he voivat vetää rajan ja lopettaa lemmikkinsä. Toisten on tiedettävä, että he ovat käyttäneet kaikki vaihtoehdot ennen kuin "luopuvat" rakkaasta kumppanistaan ja yrittävät toisen, kolmannen ja jopa neljännen linjan protokollia toivoen, että jokin voisi onnistua.

Ihmiset eivät koskaan epäröi kertoa minulle, että heidän mielestäni työni on oltava vaikeaa tai että sen on oltava surullista, mutta todennäköisesti he aliarvioivat, että ammatini ehdottomasti vaikein ja kätensä surullisin osa on keskustelu omistajien kanssa, kun minusta tuntuu olevan tietyn potilaan palliaation ja sairaalahoidon risteyskohdat. Toiseksi eniten stressaavaa on tunne, että olen varma siitä, että olen parhaiten valmis tekemään päätöksen lemmikkieläimistä.

Huolemme syöpää sairastavien eläinten elämänlaadusta vallitsee, joskus yllättäen, jopa vahingoksi saavuttaaksemme tavoitteemme auttaa heitä elämään pidempään. Väitän, että yhtä tärkeät ponnistelut on tehtävä lemmikkien kuoleman laadun ylläpitämiseksi. Ja on kiinnitettävä huomiota molempiin päihin varmistaaksemme, että säilytämme vastuumme heidän jättämistään perinnöistä vaikeimpina aikoina.

Lisätietoja American Veterinary Medical Associationin (AVMA) kannasta sairaalahoitoon, lue ohjeet eläinlääketieteellisen sairaalan hoidosta.

Tohtori Joanne Intile