Testit, Jotka Ovat Käytettävissä Syövän Diagnosointiin Lemmikkeissä

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

"Eikö ole mahdollista tehdä verikoe, joka kertoo sinulle, onko syöpä vai ei?"

Jos minulla olisi dollari joka kerta, kun minulta on kysytty kysymys, minulla olisi paljon dollareita.

Jos keksiin testin, jonka uskon todella voivan vastata kysymykseen tarkoilla, rehellisillä ja luotettavilla tuloksilla, minulla olisi paljon enemmän dollareita.

Rutiininomainen laboratoriotyö on olennainen osa lemmikkieläinten syövän järjestämisessä. Kun tilaan nuo testit, varmistan, että potilaani on systeemisesti terve ja että ei ole "varoitusmerkkejä" ongelmista, jotka liittyvät esimerkiksi elimen toimintaan tai elektrolyytin tilaan.

Tällaiset testit antavat kuitenkin harvoin tietoja lemmikkieläinten syöpätilasta. Muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta (esim. Erittäin korkea valkosolujen määrä saattaa osoittaa, että lemmikillä on leukemia tai kohonnut veren kalsiumpitoisuus voi johtua useista erilaisista syöpätyypeistä), laboratoriotyö ei kerro minulle tarkalleen, onko lemmikillä syöpä vai ei.

Testin suorittamisessa on eroa, koska epäilemme, että lemmikillä voi olla syöpä, ja terveellä potilaalla suoritettavan testin avulla voidaan sulkea pois / sulkea alttius syöpälle tai piilevälle (piilotetulle) syöpälle, joka ei ole vielä ilmennyt kliinisillä oireilla..

Jälkimmäinen skenaario kuvaa ns. Seulontatestejä. Nämä ovat testejä, jotka on suunniteltu tutkimaan suurta väestöä ja "kitkemään" tietyn sairauden omaavia henkilöitä todella terveistä.

Tarkat tavoitteet vaihtelevat, mutta useimmat seulontatestit on suunniteltu määrittelemään "biomarkkereiden" läsnäolo. Biomarkkerit ovat mitattavissa olevia indikaattoreita tietyistä biologisista tiloista tai olosuhteista, ja niitä voidaan käyttää sairauden havaitsemiseen, seulomiseen, diagnosointiin, hoitamiseen ja seurantaan.

Saatavilla on useita kaupallisesti saatavia testejä, joissa tutkitaan erilaisia biomarkkereita sekä kissoille että koirille. Kun tarkastellaan syövän seulontatestejä, määrityksissä mitataan tymidiinikinaasin (TK) ja C-reaktiivisen proteiinin (CRP) seerumitasot. Näiden markkereiden hyödyllisyys ei ole vakiintunutta, mutta painotetaan usein niiden kykyä havaita mitä me kutsumme lääketieteen ammatissa minimaaliseksi jäännössairaudeksi (MRD).

TK on DNA-synteesiin osallistuva proteiini ja sitä ilmentyy jakautuvissa soluissa. TK-tasot kasvavat lisääntyneellä soluproliferaation nopeudella. TK-tasot korreloivat imusolusolujen lisääntymisaktiivisuuteen (ja vähemmän todennäköisesti muun tyyppisten kasvainsolujen lisääntymiseen). Kohonnut TK-taso liittyy myös virusinfektioihin ja tulehdustiloihin.

Seerumin TK-tasot ovat yleensä korkeammat syöpäkoirilla kuin terveillä koirilla. Tasoilla on kuitenkin paljon päällekkäisyyksiä mitattuna terveiltä koirilta, syöpäkoirilta ja koirilta, joilla on muita sairauksia. Tämä tarkoittaa, että jopa koirilla, joilla on aiemmin diagnosoitu syöpä, voi olla normaali seerumin TK-taso.

TK-tasot on mitattu myös kissoilla, ja kliinisesti terveistä kissoista, kissoista, joilla on diagnosoitu lymfooma, ja kissoista, joilla on tulehduksellinen maha-suolikanavan sairaus. Lymfoomaa sairastavien kissojen seerumin tymidiinikinaasiaktiivisuus oli merkittävästi korkeampi kuin terveillä kissoilla tai tulehdussairauden omaavilla kissoilla ja kissoilla, joilla oli ei-hematopoieettinen neoplasia.

CRP on tärkein akuutin vaiheen proteiini, jota tuotetaan vasteena tulehdukselle ja sytokiinien vapautumiselle. Seerumin CRP-tasot korreloivat tulehdusvasteen keston ja vakavuuden kanssa. Tulehduksen syyt ovat erilaisia, ja niihin kuuluvat infektiot, autoimmuunisairaudet ja syöpä. Siksi CRP: tä pidetään herkänä tulehduksen merkkiaineena, mutta valitettavasti se on suhteellisen epäspesifinen sen edustaman tulehduksen luonteen suhteen.

Koirilla CRP on kohonnut ainakin joissakin syöpätyypeissä, ja seerumitasot ovat yleensä koholla syöpäkoirilla terveisiin koiriin verrattuna. Kuten TK: n kohdalla, näiden kahden ryhmän välillä on merkittävä päällekkäisyys, ja joillakin syöpäkoirilla on normaali seerumin CRP, kun taas joillakin terveillä potilailla on kohonnut seerumin CRP.

Lymfoomaa sairastavilla koirilla, joilla on remissio ja joiden ruumiissa on vain mikroskooppisesti havaittavia syöpäsoluja, on yleensä alhaisempi CRP kuin koirilla, joilla on mitattava lymfooma. Tämä asettaa potentiaalisen arvon seerumin CRP-tasoille merkiksi remission tilalle ja taudin uusiutumiselle.

Lisätutkimus on tarpeen mittausparametrien, kuten CRP tai TK, arvon määrittämiseksi, ennen kuin eläinlääkärit voivat rutiininomaisesti suositella näitä seulontatestejä jokaiselle potilaalle. Lisäksi lääkäreiden on tulkittava varovaisesti näiden testien tuloksia, koska tietoja hoidon aloittamisen hyödyistä ja komplikaatioista aikaisemmassa vaiheessa ei tunneta.

Lopuksi, jos harkitsemme tällaisten testien toteuttamista, ehdotan, että omistajien tulisi alkaa testata lemmikkinsä mahdollisimman varhaisessa iässä ja testata johdonmukaisesti koko elämänsä ajan, jotta voidaan määrittää sopivimmat kontrolliarvot, joihin verrata.

Ymmärrän ehdottomasti, miksi omistajat haluaisivat yksinkertaisen laboratoriotestin, joka voisi vakuuttaa heille, että heidän koiransa ja kissansa ovat yhtä sisäisesti terveitä kuin ne näyttävät ulkopuolelta. Ymmärrän myös taudin varhaisen havaitsemisen tärkeyden ja sen, kuinka se voi johtaa lemmikin kannalta edullisempaan pitkän aikavälin tulokseen.

En voi kuitenkaan jättää huomiotta näiden kahden napakohdan välistä suurta todisteisiin perustuvan tiedon aukkoa seulontatestien hyödyllisyydestä seuralaiseläimissä, jotka on täytettävä ennen kuin eläinlääkäreiden tulisi rutiininomaisesti suositella tällaista diagnostiikkaa potilailleen.

Tohtori Joanne Intile