Onko Leikkaus Paras Hoitovaihtoehto T-solulymfoomalle? - Cardiffin Syöpäkirurgia Syyskuu

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Nyt kun olen käsitellyt Cardiffin tautien kliinisiä oireita ja diagnooseja (epäillään jälleen olevan syöpä), on aika siirtyä hoitovaiheeseen. Tällä viikolla aihe on leikkaus.

Cardiff on aiemmin käynyt vatsan tutkimuskirurgiassa poistaakseen ohutsuolen silmukan, jolla on massa-tyyppinen vaurio, joka koepalautui T-solulymfoomaksi joulukuussa 2013, joten olen perehtynyt kirurgiseen prosessiin ja hänen odotettuun toipumiseen. Avustin jopa Cardiffin edellisen leikkauksen aikana, joten minulla oli omakohtainen kokemus nähdä ja tuntea kasvain hänen vatsassaan.

Tällä kertaa asiat ovat hieman monimutkaisempia, koska käsittelemme todennäköisyyttä, että hänen syöpä on uusiutunut, joten pyysin kuulemista hallituksen sertifioidusta eläinlääkäristä.

ACCESS LA: n Justin Greco DVM, DACVS jakoi näkemyksensä käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista (kemoterapia tai leikkaus), ja olemme tulleet siihen tulokseen, että leikkaus, jota seuraa kemoterapia, olisi paras tapa Cardiffille.

Miksi Cardiffin lymfooman leikkaus?

Koska Cardiffin paksusuolen massakasvain, jonka epäillään olevan kasvain, on hänen nykyisten terveysongelmiensa syy, leikkaus voi olla jopa jonkin verran parantavaa. Loppujen lopuksi mahdollisuus leikata on mahdollisuus parantaa.

Lymfooma voi ilmetä missä tahansa kehossa, missä on valkosoluja, joten yleisiä paikkoja ovat imusolmukkeet, perna, maksa, ruoansulatuskanava, silmä ja hermosto (aivot, selkäydin jne.). Silti on harvinaista, että lymfooma esiintyy yhtenä kasvaimena, kuten näennäisesti taas tapahtuu Cardiffin tapauksessa, sen sijaan että se vaikuttaisi hajautetusti koko elinjärjestelmään tai koko kehoon.

Koska Cardiffin massamainen vaurio aiheuttaa osittaisen tukoksen hänen ohutsuolessaan ja aiheuttaa kliinisiä merkkejä letargiasta, ruokahalun heikkenemisestä, oksentelusta ja ulosteongelmista, leikkaus on todellakin ihanteellisin hoito. Vaurion poistaminen kirurgisesti helpottaa tukkeumaa, parhaiten mahdollistaa biopsian saavuttamisen ja virallisen diagnoosin määrittämisen. Lisäksi leikkauksella on potentiaalia saattaa Cardiff välittömästi remissioon, ellei muita kasvaimia eikä todisteita siitä, että syöpä olisi levinnyt alkuperäiseltä alueelta (etäpesäkkeistä).

Kuinka tämä leikkaus poikkesi Cardiffista vuonna 2013?

Tohtori Greco löysi kasvaimen Cardiffin pohjukaissuolesta, joka on ohutsuolen osa, joka yhdistää vatsaan jejunumiin (toinen ohutsuolen kolmesta osasta). Tämä on eri paikka kuin missä hänen syöpä löydettiin vuonna 2013, joka oli jejunum (ohutsuolen osa pohjukaissuolen ja ileumin välillä).

Nykyisen massan läheisyys kanaviin, joiden kautta haima erittää ruoansulatuskanavan entsyymejä ohutsuoleen, aiheutti jonkin verran huolta, mutta massan ja haiman kanavien välillä oli riittävä etäisyys, jotta tohtori Greco voisi poistaa massan kokonaan ja jättää kanavat ehjiksi..

Tohtori Greco poisti uuden suolimassan sekä riittävän normaalin kudoksen ylä- ja alaosassa pohjukaissuolessa varmistaakseen, että massa oli kokonaan irrotettu. Lisäksi hän poisti Cardiffin aikaisemman suolistoleikkauksen parantuneen alueen, koska se oli nykyisen massan vieressä ja siinä oli joitain arpia, jotka voivat vähentää nesteen ja ruoan virtausta suoliston läpi. Tätä menettelyä, jossa epäterveellinen suolen osa poistetaan ja sitten terveet kappaleet ommellaan yhteen, kutsutaan resektioksi ja anastomoosiksi (“R ja A”).

Cardiffin suolimassa on punaisempi, paksumpi kudosalue oikealla puolella, lähinnä ohutsuoleen kiinnitettyä puristinta.

Cardiffilla oli myös kystotomia (virtsarakon kirurginen aukko) neljän pienen (halkaisijaltaan 1–2 mm) kiven poistamiseksi hänen ollessa vatsan etsintämenettelyssä. Vaikka hänellä ei ollut kliinisiä virtsateiden oireita, joita tavallisesti havaitaan virtsarakkokivillä (virtsaaminen, epänormaalit virtsarakot, verinen virtsa jne.), Oli parasta poistaa kivet ennen niiden suurentumista tai virtsateiden tukkeutumista.

Oliko Cardiffin leikkaus onnistunut?

Kyllä, leikkaus onnistui. Massamäinen vaurio lokalisoitiin ja poistettiin helposti. Muita todisteita syövästä ei löytynyt Cardiffin sisäelinten visuaalisesta tutkimuksesta eikä palpatoinnista (koskettamalla omin käsin).

Hänen suolistonsa kirurginen virkistys oli loistava idea tohtori Grecon puolesta, sillä vain yhden paikan jättäminen, jossa arpikudoksesta johtuvaa supistumiskykyä ja rentoutumista voitaisiin vähentää, edistää normaalisti toimivaa ruoansulatuskanavaa.

Massan viereisistä maksa- ja imusolmukkeista otettiin koepalanäytteet sen määrittämiseksi, onko kasvainsoluissa havaittavissa havaittavaa leviämistä.

Alkuperäisenä suunnitelmana oli myös poistaa yhdeksän pinnallista (pinnalla) ihomassaa useilla kehon pinnoilla vatsan toimenpiteen lisäksi. Valitettavasti tarve suorittaa kystotomia vaati Cardiffia olemaan anestesiassa pidempään eikä hänen verenpaineensa pysyneet normaalilla alueella ilman paineita edistävien lääkkeiden puuttumista.

Joten, Cardiff heräsi toimenpiteiden jälkeen näyttämään laastari-koiralta, jolla oli suuria alueita lyhyitä hiuksia ihomassojensa ympärillä. Otan laastarikoiran, joka selviytyi kriittisistä leikkauksistaan ja paransi normaalisti joka päivä koiran seuralaisen, jolla on todennäköisesti syöpäinen suolimassa, joka vaarantaa hänen elämänsä laadun, joka viipyy ruumiinsa sisällä.

Cardiff-korjaustyökoira (ajeltuja paikkoja ihomassojen ympärillä ei ole vielä poistettu) toipumassa vatsan leikkauksesta.

Pysy kuulolla Cardiffin biopsiatuloksista.

Tohtori Patrick Mahaney

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Kun onnistuneesti hoidettu syöpä toistuu koiralla

Mitkä ovat merkit syövän uusiutumisesta koiralla ja miten se vahvistetaan?