Uusi Hoitovaihtoehto Koerasyövälle (lymfooma)

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Olen juuri palannut Minneapolisista, kun olen käynyt Veterinary Cancer Societyn (https://www.vetcancersociety.org) vuosittaisessa konferenssissa ja halusin jakaa mielenkiintoisen uuden hoitovaihtoehdon syöpäkoirille.

Veterinary Cancer Society (VCS) on ammatillinen järjestö, joka on sitoutunut edistämään lemmikkieläinten syöpähoitoa. Siihen kuuluu yli 800 lääketieteen, kirurgian ja sädehoidon onkologian asiantuntijaa sekä internistejä, patologeja, farmakologeja, yleislääkäreitä, harjoittelijoita ja asukkaita. Kerran vuodessa me kaikki kokoontumme osallistumaan kymmeniin esityksiin meneillään olevista tutkimustutkimuksista eri laitoksissa ympäri maailmaa syöpä lemmikkieläinten suhteen.

Aiheet vaihtelevat, mutta sisältävät tyypillisesti kliinisiä tutkimuksia, retrospektiivisiä tutkimuksia ja perustutkimuksia. Tämän vuoden konferenssi keskittyi voimakkaasti jälkimmäiseen. Onkologeille, kuten minä, työskentelen yksityishenkilöstössä, tieteelliset kokeet ovat mielenkiintoisia, mutta tuskin käytännöllisiä minulle päivittäisissä pyrkimyksissäni. Petri-astioissa tapahtuvan kääntäminen käytännön käyttöön eläinlääketieteellisessä sairaalassa vie paljon aikaa, mutta on kuitenkin hyvä pitää ajan tasalla.

Tällainen tutkimus on kuitenkin juuri johtanut tämän uuden hoidon kehittämiseen, josta keskustelen innoissaan ja korostan sen merkitystä, vaikka välitön merkitys ei olekaan ilmeinen.

Yksi mielenkiintoisimmista kotipesäkkeistä, joita minulla oli konferenssista (paitsi sen selvittäminen, miten pääsen hotellistani konferenssipaikalle tarvitsematta koskaan astua ulos, käyttämällä kaupungin outoa, mutta hyödyllistä skywalk-järjestelmää!) lupaavan uuden terapeuttisen vaihtoehdon kehittäminen koirien B-solulymfoomalle. Tämä hoito on mallinnettu vastaavasta lääkkeestä, jota käytetään ei-Hodgkinin lymfoomaa sairastavilla henkilöillä, nimeltään Rituximab.

Olen keskustellut koirien lymfoomasta tämän sivuston aiemmissa artikkeleissa, mutta nopeana yhteenvetona lymfooma on lymfosyyttien syöpä, jotka ovat immuunisoluja, jotka yleensä ovat vastuussa infektioiden torjunnasta.

Ihmisillä lymfooma luokitellaan yleensä Hodgkinin kaltaiseksi (HL) tai ei-Hodgkinin kaltaiseksi (NHL), ja NHL on yleisin muoto. Diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) on yleisin NHL-muoto ihmisillä. Vaikka koirilla on monia erilaisia lymfooman muotoja, yleisin koepotilaillemme diagnosoitu muoto on hyvin samanlainen kuin ihmisillä havaittu DLBCL.

Perinteisesti sekä ihmisillä että eläimillä NHL: ää hoidetaan kemoterapialla sytotoksisilla lääkkeillä ns. CHOP-protokollana. Suurimmaksi osaksi tämän protokollan kemoterapialääkkeet, vaikka ne ovat tehokkaita taudin torjunnassa, eivät ole spesifisiä syöpäsoluille, ja tämä on tärkein syy hoidon aikana havaittuihin haittavaikutuksiin.

Ajatus kohdennettujen terapioiden kehittämisestä syövän hoitamiseksi on ollut olemassa jo vuosikymmenien ajan, mutta vasta 1990-luvun lopulla, ennen kuin siitä tuli todellisuutta. Kohdennetut hoidot on suunniteltu toimimaan tarkalleen, mitä heidän nimensä merkitsee: kohdentavat syöpäsolut erityisesti säästämällä terveitä soluja, vähentäen siten sivuvaikutuksia ja toivottavasti myös tehostaen.

Rituksimabi on esimerkki kohdennetusta hoidosta; se on "valmistettu" vasta-aine, joka on suunnattu proteiinia vastaan, joka sijaitsee B-lymfosyyttien ulkopinnalla, nimeltään CD20. Annostelun jälkeen rituksimabivasta-aineen toinen pää sitoutuu CD20-proteiiniin, kun taas toinen pää "tarttuu" ja antaa potilaan immuunijärjestelmälle hyökkäyksen lymfosyytteihin ja sen tuhoamiseen. Rituksimabi sitoutuu sekä syöpä- että normaaleihin B-lymfosyytteihin, mutta ei muiden terveiden kudosten soluihin, joten se on hyvin spesifinen B-lymfosyyttien syöpien (ja muiden häiriöiden) hoitomuoto, jolla on rajoitettu myrkyllisyys muille kudoksille.

DLBCL-tautia sairastaville ihmisille rituksimabin lisääminen perinteisiin CHOP-solunsalpaajahoito-ohjelmiin johti olennaisesti saavutettavissa olevaan parantumiseen monissa tapauksissa, ja tämä yhdistelmä on nyt hyväksytty maailmanlaajuisesti hoidon standardina hoidettaessa tämän lymfooman muotoa ihmisillä. Rituximabin lisääminen yhdistelmälääkehoitoon B-solulymfooman vähemmän aggressiivisten varianttien (muun kuin DLBCL) alkuvaiheen hoidon aikana on myös dokumentoitu useissa kliinisissä tutkimuksissa viimeisen vuosikymmenen aikana.

Looginen kysymys olisi, miksi ei kokeilla Rituximabia koiran lymfooman hoidossa? Tämä tarkka koe tehtiin useita vuosia sitten. Tulokset olivat kuitenkin pettymyksiä, koska oletettiin, että muokattu vasta-aine oli spesifinen vain ihmisen CD20: lle eikä näyttänyt tunnistavan tämän saman proteiinin koiran versiota. Siitä lähtien eläinlääketieteellinen onkologinen maailma on odottanut innokkaasti Rituximabin eläimille hyväksytyn version löytämistä ja kehittämistä.

Konferenssin lopputulos näyttää siltä, että päivä on tulossa pian, mahdollisesti jopa heti "hyvin lähellä tulevaisuutta", vaikka turhauttavasti meille ei tarjottu yksityiskohtia odotetun julkaisupäivän "milloin ja missä" tai edes paljon tietoa tuotteen tehokkuudesta koirilla. On tärkeää huomata, että rituksimabi ei todennäköisesti korvaa perinteistä solunsalpaajahoitoa koirilla, joilla on lymfooma, mutta se on lisävaihtoehto, jota voimme käyttää potilaiden elämän pidentämiseen.

On vaikea pysyä kärsivällisenä tietäen, että tämä vaihtoehto on "siellä", mutta sitä ei voida määrätä heti, mutta odotan innolla voivani tarjota tämän hoidon potilaille, ja pidän silmäni ja korvani varmasti auki sen vapauttamiseksi.

Tohtori Joanne Intile