Eutanasian Lääkkeet Ja Menettelyt 101

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Vaikka voi sanoa sairaalta sanoa niin, eutanasia on taidetta ja tiedettä. Ja vaikka me kaikki haluaisimme sen olevan "kaunis kuolema", se ei ole aina niin helppoa kuin luulisi.

Eutanasian saaminen vaatii paljon harjoittelua ja huomiota yksityiskohtiin. Siksi sinun on tiedettävä, mitä siihen tapahtuu, ennen kuin kohtaat seuraavan perheesi kuoleman (jos sinusta tuntuu, että lemmikki on perheenjäsen). Masentavalta näyttää siltä, että ymmärrät nämä asiat ennen kuin tunteesi vaikuttavat peruuttamattomasti syyksi.

Tätä varten tässä on keskustelu aiheista. Se on osittainen uudelleenkirjoitus viestille, jonka kirjoitin yli vuosi sitten Dolittleriin (DailyVetin siskoblogi), mutta tämä asia on tarpeeksi tärkeä, jotta myös tässä keskustelussa voidaan käydä. Voit vapaasti kysyä kysymyksiä, jos jotain jää epäselväksi.

Tässä tulee:

Ensimmäinen injektio: syvällinen sedaatio

Telazol: Telazol on kahden lääkkeen (tiletamiinin ja tsolatsepaamin) esisekoitettu cocktail, joka on hyvin yleinen rauhoittava aine kissoille ja koirille. Tiletamiinia pidetään dissosiatiivisena anestesia-aineena ja tsolatsepaami on valiumin kaltainen lääke bentsodiatsepiinien perheessä.

Kumpikaan lääke ei ole kovin kipua lievittävä, ja yhdessä ne kuitenkin johtavat erittäin tehokkaaseen sedaatioon, joka arvioi täydellisen anestesian. Kun sitä annetaan yliannostuksena osana eutanasiaa, tuloksena on täydellinen anestesia (kipua ei voida tuntea).

Ketamiini: Ketamiini on dissosiatiivinen anestesia (mikä tarkoittaa teknisesti sitä, että potilas kokee aivot ja kehon erikseen) yhdistettynä useimmiten valiumiin saman vaikutuksen aikaansaamiseksi kuin Telazol. Ketamiinilla on kuitenkin joitain kipua lievittäviä vaikutuksia, mikä tekee tästä yhdistelmästä edullisemman kuin jotkut eläinlääkärit rutiinikäytössä lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.

Yliannostuksena, kuten eutanasian tapauksessa, ketamiinin / valiumin ja Telazolin fysiologisia eroja pidetään vähäisinä. Usein Telazol on edullinen näissä tapauksissa, koska DEA ei ohjaa sitä niin tiukasti kuin ketamiini. (Ketamiini on yleisesti väärinkäytetty "klubilääke", jota monet eläinlääkärit eivät halua pitää suurina määrinä turvallisuussyistä.)

Propofoli: Toinen lääke, jota käytämme yleisesti anestesian aikaansaamiseksi, propofolia ei yleisesti käytetä väärin, ja se on läsnä useimmissa käytännöissä. Ongelmana on, että propofoli (lempinimeltään "amnesiamaito" valkoisen värinsä vuoksi) on suhteellisen kallista. Monet eläinlääkärit kuitenkin pitävät kertakäyttöisten injektiopullojensa jäännökset ensimmäisenä injektiona eutanasian kahdessa injektiomenetelmässä. Tätä lääkkeiden kierrätystä pidetään eettisenä, turvallisena ja erittäin tehokkaana, vaikka emme koskaan käyttäisi näitä injektiopulloja eläville potilaille (infektioiden leviämisen pelon vuoksi).

Huomaa: Kaikki edellä mainitut lääkkeet toimitetaan yleensä laskimoon eutanasiaan. Tämä johtuu siitä, että propofoli ei voi mennä pikaviesteihin (lihakseen) ja sekä Telazol että ketamiini / valium pistävät lihaksessa. Siitä huolimatta monet eläinlääkärit pitävät lyhyttä pistosta hyväksyttävänä (todellakin, olen tehnyt sen tarvittaessa turvallisuuden vuoksi). IV-injektion suurin hyöty on toiminnan nopeus; useimmat eläimet ovat syvästi unessa muutamassa sekunnissa.

Medetomidiini: Pfizer markkinoi Domitorina, tämä lääke on erinomainen indusoimaan kipua lievittävää sedaatiota koirille annettavalla IM-injektiolla. Sekoitettuna opiaattien ja muiden lääkkeiden kanssa se toimii hyvin myös kivuttomalle IM-injektiolle kissoille. Sen hinta jättää kuitenkin toivomisen varaa. Se on kallista isoille koirille.

Acepromatsiini: Ace, kuten tiedetään, on rauhoittava aine, jota yleisesti käytetään eläinlääkärin käytännössä aggressiivisten koirien jäähdyttämiseksi IM-injektiolla. Vaikka käytän paljon mieluummin pieniä annoksia Domitoria sekoitettuna opiaattien kanssa, Ace on suosittu halpuutensa ja vähäisen väärinkäytön vuoksi. Jotkut eläimet reagoivat neulan pistoon, kun ne annetaan IM: ksi, mutta ne voidaan ehdottomasti sisällyttää IV-valmisteisiin.

Ksylatsiini: Paljon eläinlääkäreitä sisällyttää tämän lääkkeen ensimmäisiin injektiokokteileihinsa. Sitä käytetään yleisimmin rauhoittavana aineena hevosilla, mutta se on loistava, edullinen valinta pieneläinten yliannostukseen osana ensimmäistä injektiota.

Toinen huomautus: mikään näistä lääkkeistä ei aiheuta halvauksen hereillä olevaa muotoa. Monet omistajat pelkäävät tätä, mutta, voit olla varma, emme pelkästään tee eläimistä liikkumattomiksi valitsemalla ensimmäiset injektiolääkkeet. Tämän vaiheen tavoite on vain syvällinen sedaatio / anestesia.

Viimeinen injektio

Barbituraatit: Lähes kaikki eläinlääkärit käyttävät barbituraattia tässä toisessa injektiossa. Eläinten nopeaan yliannostukseen käytetään monia erilaisia barbituraattien valmisteita. Näille annetaan melkein aina laskimonsisäinen sydänpysähdyksen nopea puhkeaminen (useimmissa tapauksissa 15–60 sekunnissa).

Joskus kuitenkin, jos ensimmäinen injektio on erittäin tehokas (sellaisenaan kuin se on suunniteltu), vatsakalvonsisäistä (vatsaan) tai sydänlihaksen (suoraan sydämeen) injektiota pidetään inhimillisenä vaihtoehtona. Tämä tapahtuu yleensä, kun laskimonsisäinen reitti vaikeutuu vakavasta kuivumisesta, sokista tai muusta prosessista, joka rajoittaa suoneen pääsyä.

Huomaa: Barbituraattien intrakardiaaliset injektiot ovat tuskallisia, eikä niitä saa KOSKAAN antaa eläimelle, joka ei ole nukutettu tai todennettavasti tajuton. Joidenkin eläinlääkäreiden standardien mukaan barbituraattien intraperitoneaalinen injektio tajuissaan olevalle eläimelle pidetään kuitenkin inhimillisenä menetelmänä. En todellakaan usko, että nämä injektiot ovat tuskallisia, mutta en valitse tätä menetelmää, koska eläimen putoaminen hitaasti syvään uneen kestää liian kauan. Minulle se ei näytä olevan niin ennustettavissa oleva prosessi kuin kaksiosainen injektiomenetelmä.

Riittääkö yksi injektio?

Jotkut eläinlääkärit valitsevat edelleen yhden injektiomenetelmän. Jos eläin on jo tajuton tai nukutettu, päätän joskus myös sen. Vielä viisi vuotta sitten suurin osa eläinlääkäreistä käytti edelleen yhtä injektioprotokollaa, ja vaikka sitä pidetään edelleen inhimillisenä, eläimet kamppailevat ja näyttävät vastustavan. Kaksi injektiomenetelmää sitä vastoin näyttää paljon rauhallisemmalta useimmille eläinlääkäreille ja lemmikkieläinten omistajille.

Entä jos he liikkuvat toisen injektion jälkeen?

Liikkeitä kuoleman jälkeen (kuten hengityksen saanti) ei pidetä kivun tai epätäydellisen eutanasian merkkinä. Se on yleistä. Itse asiassa jotkut postmortem-liikkeet ovat tyypillisiä. Se tapahtuu kehon ääreishermoihin jäävien sähköimpulssien takia aivojen aaltojen lakkaamisen jälkeen.

Koska vähemmän liikettä havaitaan, jos eläin on rauhoitettu tai nukutettu ennen toisen injektion antamista, ja koska ihmisiä usein häiritsee liikkeen näkeminen kuoleman jälkeen (riippumatta siitä, kuinka normaalia se on), tämä on toinen syy, jonka useimmat meistä nyt valitsevat kahden injektiomenetelmän avulla.

Onko IV-katetri tarpeen?

Jotkut eläinlääkärit vaativat IV-katetrin asettamista ennen eutanasiaa turvallisuuden lisäämiseksi. Se ei ole ehdottoman välttämätöntä, mutta usein se varmistaa, että asiat sujuvat sujuvasti. Koska "laskimon puuttuminen" näillä injektoitavilla aineilla voi merkitä lisämukavuutta, IV-katetria ennen eutanasiaa pidetään yleensä hyvänä ideana.

Yhteenvetona

Tiedän, että tämä on pitkä viesti, ja tiedän, että sinulla on lisää kysymyksiä, mutta eutanasian tekniikat ansaitsevat vain täydellisen keskustelun. Se on emotionaalisesti vaikea kokemus, ja toivon voivani auttaa mielessäsi helpottamaan eutanasian teknisiä näkökohtia, joita et voi aina hallita. Toivon, että tämä viesti auttaa sinua kohtaamaan kokemuksen enemmän mukavuutta ja vähemmän stressiä.

Tohtori Patty Khuly