Maksan Tulehdus Kissoilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Kolangiitti-kolangiohepatiitti-oireyhtymä kissoilla

Kolangiitti on lääketieteellinen termi sappitiehyeiden ja intrahepaattisten kanavien tulehdukselle - kanavat, jotka kuljettavat sapen ulos maksasta. Sappi, joka on tärkeä osa ruoansulatuskanavan prosessia, alkaa maksasta ja varastoidaan sitten sappirakoon, kunnes ateria otetaan. Katkera neste vapautuu sitten kissan ohutsuoleen, jossa se emulgoi rasvoja ruoassa käytettäväksi muun kehon energiana.

Samaan aikaan kolangiohepatiitti kuvaa sappitiehyiden ja maksan tulehdusta. Näitä sairauksia kutsutaan yhdessä kolangiitti-kolangiohepatiitti-oireyhtymäksi (CCHS), sairaudeksi, jota esiintyy yleisimmin kissoilla (vaikka se esiintyy koirilla).

Yleisimmät kissarodut, joihin CCHS vaikuttaa, ovat Himalajan, Persian ja Siamin.

Oireet ja tyypit

Tiettyjä sairauksia esiintyy usein ennen CCHS: ää tai samanaikaisesti sen kanssa: maksan ulkopuolella kulkevien maksakanavien tulehdus tai tukkeutuminen (EHBDO), haimatulehdus, tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), rasva-maksasairaus tai pitkäaikainen munuaiskudoksen tulehdus. Oireet voivat olla äkillisiä, ajoittaisia tai pitkäaikaisia.

Tällä hetkellä tunnistetaan kuitenkin vain kolme CCHS-tyyppiä: märkivä, jolla on nestevuotoa sapen kanavassa ja joka on usein äkillinen, mutta jolla on yleensä hyvä tulos; ei-kuoriva, joka toistuu ja jonka ennuste on huono; ja lymfosyyttinen / lymfoplasmasyyttinen, jossa lymfosyytit ja plasmasolut tunkeutuvat ja ympäröivät maksan porttilaskimoa tai porttitriadia (portaalilaskimo, sappitie ja maksan valtimo), ja jolla on huono tulos sen pitkäaikaisen kroonisen luonteen ja taipumuksen vuoksi etenee maksakirroosiin.

Märkivä CCHS

• Kuume
• Turvonnut kivulias vatsa - nesteen kulkeutumisen vuoksi vatsaan (astsiitti)
• Keltainen iho ja keltaiset silmänvalkeat
• Kuivuminen
• Shokki

Ei-kuoriva CCHS

• Suurentunut maksa (hepatomegalia)
• Energian puute
• Ruokahaluttomuus (anoreksia)
• Oksentelu

• Ductopenia - riittämätön määrä sappikanavia

  • Erittäin runsas ruokahalu
  • Kurja takki
  • Vaihteleva kaljuuntuminen rinnan sivuilla
  • Vaihteleva valkoinen tai harmaa ulosteet
  • Usein maksan / kirroosin epäonnistumisen vuoksi

Syyt

Märkivä CCHS

• Tarttuva

  • E. coli
  • Enterobakteeri
  • Enterococcus
  • β-hemolyyttinen Streptococcus
  • Klebsiella
  • Actinomyces
  • Clostridia
  • Bacteroides
  • Toksoplasmoosi (harvoin)

• Ei tarttuva

  • EHBDO (maksan ulkopuolinen sappitiehyiden tukkeutuminen)
  • Tapahtuu sappirakon tukkeutumisen jälkeen

Ei-kuoriva CCHS

• Ei välttämättä ole suoraa syy-yhteyttä, mutta samanaikainen seuraavien kanssa:

  • EHBDO
  • Sappirakon tulehdus
  • Sappikivet
  • Haimatulehdus
  • Tulehduksellinen suolistosairaus
  • Munuaiskudoksen pitkäaikainen turvotus

Diagnoosi

Eläinlääkäri suorittaa perusteellisen fyysisen kokeen kissallesi ottaen huomioon terveydentilan taustahistorian, oireiden puhkeamisen ja mahdolliset tapaukset tai sairaudet, jotka ovat saattaneet johtaa tähän tilaan. Jotkut tekijät, jotka asettavat kissan vaaraan CCHS: n kehittymiselle, ovat tulehduksellinen suolistosairaus, haimatulehdus tai maksan ulkopuolisten sappiteiden tukkeutuminen.

Kemiallinen veriprofiili, täydellinen verenkuva ja virtsa-analyysi otetaan. Nämä saattavat heijastaa anemiaa, korkeita maksaentsyymiarvoja, bilirubinuriaa (bilirubiini virtsassa) ja / tai lymfosytoosia. Ne saattavat myös heijastaa syöpää, jos se aiheuttaa maksan ja / tai sappirakon turvotusta. Usein löytyy lietteistä sappia, joka voi olla sappitiehyiden tukkeutumisen syy.

Jos eläinlääkäri epäilee haiman turvotusta, TLI-verikoe (trypsiinin kaltainen immunoreaktiivisuus - haiman ruoansulatusentsyymi) voidaan suorittaa haiman riittävyyden testaamiseksi. B12-vitamiinin tasot testataan; matalat arvot osoittavat imeytymisongelmia ohutsuolessa tai haimaongelmia. Hyytymistestit suoritetaan myös sen varmistamiseksi, että veri hyytyy normaalisti. Tyroksiini, kilpirauhanen, voidaan testata sulkemaan pois kilpirauhasen kasvain.

Jos kissasi on Himalajan tai Persian eläinlääkäri voi tehdä genotyypitys tarkistaa perinnöllinen munuaissairaus.

Rintakehän röntgensäteitä, vatsan röntgensäteitä ja vatsan ultraääntä voidaan käyttää syövän tarkistamiseen ja maksan, haiman ja munuaisten visualisointiin. Lähemmäksi visuaalista tutkimusta varten voidaan suorittaa myös laparotomia. Tässä menetelmässä käytetään diagnoosityökalua, jota kutsutaan laparoskoopiksi, pieneksi, joustavaksi instrumentiksi, joka siirretään kehoon pienen viillon kautta. Laparoskooppi on varustettu pienellä kameralla ja biopsian pihdeillä, jotta lääkäri voi tarkastaa silmämääräisesti maksan ja haiman seinät ja kanavat ja ottaa näytteen biopsiaa varten. Laboratorioanalyysiä varten voidaan joskus ottaa vatsaneste- ja solunäytteet.

Hoito

Jos kissallasi on märkivä CCHS, annetaan antibiootteja. Ei-kuorittavalle CCHS: lle voidaan antaa immuunijärjestelmää moduloivia lääkkeitä ja antibiootteja. Jos lemmikilläsi on lymfooma (lymfosyyttien valkosolujen syöpä), kemoterapiaa voidaan harkita. Antioksidantteja voidaan määrätä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa maksan suojaamiseksi. B- ja E-vitamiinilisäaineita sekä K-vitamiinia, joita voidaan käyttää, jos veren hyytymisajat eivät ole normaalit, suositellaan.

Joissakin tapauksissa leikkaus voidaan osoittaa, kuten silloin, kun sappitiehyen tukkeutuminen estää sapen virtaamisen normaalisti. Lievemmissä tapauksissa kissasi voidaan hoitaa avohoidossa, mutta jos kuivumisen tai aliravitsemuksen havaitaan vaikuttavan kissallesi tai jos kissasi ei pysty syömään tai juomaan, se on asetettava ruokintaputkeen ja laskimoon. kunnes sen tila vakautuu.

Hoito kestää noin kolme tai neljä kuukautta, maksaentsyymit tarkistetaan kahden viikon välein. Jos hoito ei näytä toimivan neljän viikon kuluttua, eläinlääkärisi on toistettava sappiviljelmä ja otettava maksakudoksen ja nesteen koepala analyysia varten.

Asuminen ja hallinta

Sinun on palattava säännöllisiin tarkastuksiin eläinlääkärisi kanssa, varsinkin jos merkkejä ilmenee yhtäkkiä uudelleen tai jos merkit pahenevat.

Ei-kuorittavalle CCHS: lle suositellaan usein elinikäistä immunomodulatorista, antioksidantti-, t- ja hepatoprotektiivista hoitoa. Sinun tulisi rajoittaa kissasi toimintaa toipumisjakson aikana, ja eläinlääkäri auttaa sinua luomaan kissalle helposti sulavan, runsaasti proteiinia sisältävän ateriaohjelman. Eläinlääkäri voi myös ehdottaa, että täydennät kissasi ruokavaliota vesiliukoisilla vitamiineilla.

Jos kissallasi on myös tulehduksellinen suolistosairaus, sitä voidaan joutua ruokkimaan erikoistuneemmalla ruokavaliolla. Jos kissallasi todetaan olevan massiivinen maksakanavien puute (vaikea ductopenia), ohutsuolen imeytymisongelmat tai pitkäaikainen tai syklinen haiman turvotus, erityinen vähärasvainen ruokavalio voidaan räätälöidä kissasi tarpeisiin.