Metacamissa, Rimadylissa Ja Niiden NSAID-ish-sivuvaikutuksissa

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Haluaisin jakaa tämän päivän viestiä varten lukijan sähköpostin sisällön harkintaa varten. Tämä on Catherine Shafferin tarina, jonka hän ja mielestäni kannattaa jakaa muiden Dolittler-lukijoiden kanssa. Kommenttini seuraavat.

Tohtori Khuly, Vuonna 2006 meillä oli kymmenen vuotta vanha englantilainen mastiffi nimeltä Nala. Lokakuussa hän näytti yhtäkkiä kehittävän paljon selkäkipuja. Hän oli ollut yhä niveltulehduksessa, mutta muuten hänen terveytensä oli erinomainen - ihanteellinen paino jne. Eläinlääkäri johti aineenvaihduntapaneelia ja jopa kommentoi, että kaikki hänen entsyyminsä olivat täydellisiä, kun taas normaalisti koiran iässä he näkevät joitain arvoja ajautumassa lyödä. Eläinlääkäri laittoi hänet Metacamiin (meloksikaami) kivun vuoksi.

Luulen Nala loukkaantuneen jotenkin, emme koskaan tienneet tarkalleen mitä tapahtui. Hän aloitti hitaan toipumisen, ja annoimme hänet ohjeiden mukaisesti Metacamin kanssa toivoen, että hän saisi liikkuvuutensa takaisin. Vaikka hänen vammansa tuntui parantuvan ja hän alkoi liikkua enemmän, hänellä myös tuntui joskus olevan paljon kipuja ja joi paljon vettä ja pissasi paljon.

Tiesin, että se oli huono merkki, mutta siinä vaiheessa hänen ikänsä kanssa yritimme olla minimaalisesti invasiivisia hoidoilla, joten jatkoimme hänen kivunsa hoitamista. Juomisen ja pissaamisen oireet näyttivät lieventyvän, ja muutama viikko myöhemmin lähdin pois valtion liikematkalta. Kaikki näytti normaalilta.

Noin päivää myöhemmin mieheni soitti kertomaan minulle, että Nala oli oksentanut valtavan määrän verta (se osoittautui puoliksi hänen veritilavuudestaan) olohuoneen lattialle ja vei hänet hätätilaan. Tavallisesti olisimme todennäköisesti lopettaneet hänet välittömästi, mutta minulla ei ollut tilaa ja kauhistuttava ahdistuneisuus, joten suostuimme antamaan eläinlääkärin antaa hänelle kaksi yksikköä verta ja hoitaa häntä.

Mennessäni kotiin, päiviä myöhemmin, käytimme 4000 dollaria yrittäen pelastaa hänet. Lopullinen diagnoosi oli Metacamin maksatoksisuus, joka vahvistettiin ruumiinavauksella. Lääkeyhtiö (Boeringer-Ingelheim) päätyi korvaamaan meille 1100 dollaria diagnoosista, jonka he lisäsivät markkinoille saattamisen jälkeiseen raportointiin, ja he anteeksi.

Olen ammatillisesti lääke- / biotekniikkakirjoittaja ja minulla on biokemian maisterin tutkinto, jolla on kokemusta lääketutkimuksesta. Tiedän, että tapahtuu omaperäistä lääketoksisuutta. Mutta kun tutkin maksan toksisuutta koirilla ja kissoilla, yllätyin siitä, että toksisuuden ja kuoleman määrä näyttää olevan paljon korkeampi kuin ihmisillä siedettäisiin (ja tämä ei edes ota huomioon sitä tosiasiaa, että useimmat lemmikkieläinten omistajat olisivat seuranneet ensimmäinen impulssi, jonka tarkoituksena oli eutanisoida eikä jatkaa asioita - todellista myrkyllisyysastetta ei ehkä koskaan tiedetä).

Lisäksi, toisin kuin ihmisillä, tulehduskipulääkkeet näyttävät yleisesti aiheuttavan jonkin verran mahalaukun ärsytystä, ja olen nähnyt suosituksia, että koiria tulisi hoitaa proaktiivisesti mahahaavojen varalta, kun he käyttävät tulehduskipulääkkeitä, joten epäilen, että jotkut eläimet saattavat olla herkempiä COX-estäjille kuin ihmisiin, ja ongelmaa pahentaa se, että he eivät voi kertoa meille, että heillä on vatsakipuja eikä selkäkipuja, kun heillä on oireita.

Eläinlääkäriä ravisteli koko tapahtuma, ja hän kertoi minulle epävarmuutta Metacamin käytöstä käytöksessään. Luulen, että viime kädessä hän ja useimmat eläinlääkärit joutuvat tuntemaan, että hyödyt ovat suuremmat kuin riskit, mutta henkilökohtaisesti siitä lähtien en anna tulehduskipulääkettä kenellekään lemmikkini. Kissalla oli virtsarakon infektio pari vuotta sitten, ja meille tarjottiin Metacamia yhdessä antibioottien kanssa. Kieltäydyin kohteliaasti, ja kisu toimi hienosti.

Minusta tuntuu edelleen kamalalta, että en saanut Nalaa eläinlääkäriin, kun huomasimme ongelman vedessä ja pissauksessa. Se oli ainoa todellinen vihjeemme siitä, että jokin oli kauheasti vialla. Tunnen rehellisesti, että ellei Metacamia, hänellä olisi ollut vielä vuosi tai kaksi kunnollista elämänlaatua. Vaikka hän oli muinainen mastiffi, hän oli erittäin pieni ja laiha, ei koskaan yli 105 kiloa, ja siihen lokakuun onnettomuuteen asti hän nautti silti päivittäisestä kävelystään.

Parhaat, Catherine Shaffer

*

Vastauksena Catherinen tarinaan ja moniin muihin, jotka olen saanut ennen häntä, ilmaisen syvimmät myötätuntoni. Mikään ei näytä järkevämmältä kuin ehkäistävä kuolema.

Selitys on myöhemmin järjestyksessä:

Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) ovat koirien kipulääkkeitä - paljon vähemmän kissoilla. Vaikka Metacam on hyväksytty käytettäväksi kissoilla kertaluonteisena, kipua lievittävänä injektiona, se on ainoa saatavilla oleva tulehduskipulääke. Koirille FDA on hyväksynyt Rimadylin, Deramaxxin, Previcoxin, Metacamin ja muut.

Nämä lääkkeet toimivat. Ne toimivat niin hyvin, että heidän ympärilleen rakennetaan useita satoja miljoonia dollareita. Sadat tuhannet koirat ja kissat saavat miljoonia annoksia näitä lääkkeitä vuosittain kivunlievitykseen leikkauksen jälkeen, traumaattisten tapahtumien jälkeen ja kroonisen kivun hoitamiseksi.

Mutta kuten muillakin lääkkeillä, on sivuvaikutuksia. Maksa- ja maha-suolikanavan ongelmat ovat ylivoimaisesti yleisimmät ei-toivotut havainnot, mutta lääkevalmistajat ja FDA pitävät niitä "pieninä".

Eläinlääkärit, jotka ovat itse nähneet tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat vahingot, eivät missään tapauksessa voi pitää niitä vähäisinä, on kuitenkin totta, että pahimmat kauhutarinamme näyttävät vähäisiltä verrattuna näiden lääkkeiden hengenpelastuskykyyn. Itse asiassa suurirotuisten koirapotilaiden pitkäikäisyys on noussut taivaaseen, koska ne ovat tulleet saataville.

Se ei tietenkään ole lohdutus niille, jotka ovat kärsineet tuhoisasta tulehduskipulääkkeistä johtuvasta kuolemasta tai pitkistä lääketieteellisistä komplikaatioista, jotka ovat toissijaisia käytön vuoksi. Kuulen teitä kaikkia. Siksi varoitustarinasi ovat kriittisiä. Mitä enemmän puhut, sitä todennäköisemmin neuvomme asiakkaitamme näiden lääkkeiden takana. Kerromme tarkemmin, miltä sivuvaikutukset näyttävät, jotta voimme puuttua aikaisemmin vakavissa sivuvaikutustapauksissa.

Olen erityisen kiinnostunut Catherinen tarinasta, koska hän nostaa esiin joitain erittäin mielenkiintoisia kohtia maksatoksisuudesta, lääkkeiden ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksista ja eroista siinä, miten hoidamme ihmis- ja eläinpotilaitamme.

Vastauksena hänen huomautukseensa: Kyllä, on selvää, että lemmikkilääkkeiden, aivan kuten lemmikkieläinten ruokien, on harpattava paljon vähemmän esteitä kuin ihmisillä. Miksi muuten Celebrexiin kohdistuu monen miljoonan dollarin ryhmäkanteita, kun taas Rimadylin sivuvaikutusten uhrien omistajat näkevät edelleen lääkevalmistajien harjoittavan sitä näillä lääkkeillä?

Se johtuu siitä, että lemmikkieläimille hyväksyttävä riski on paljon pienempi kuin ihmisille. Mikä tarkoittaa, että vastuullisilla eläinlääkäreillä on vielä suurempi tehtävä selittää nämä hyvin. Ei tekosyitä.