Elektrolyyttien Häiriöt Koirilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Hypofosfatemia koirilla

Potilailla, joita hoidetaan insuliinilla diabeettisessa ketoasidoosissa (tila, jossa keho polttaa rasvahappoja ja tuottaa happamia ketonirakenteita vasteena insuliinipulalle) tai joille tehdään ruokinta glykolyysillä (syntetisoitu glukoosi) nälkään, seurauksena nopea adenosiinitrifosfaatin (ATP, nukleotidi, joka kuljettaa kemiallista energiaa soluissa) tuotanto voi johtaa fosforin siirtymiseen veriseerumista soluihin. Tuloksena oleva alhainen fosforipitoisuus, joka johtuu fosforin siirtymisestä solunulkoisesta nesteestä (solujen ulkopuolella oleva neste) kehon soluihin, voi johtaa fosforin imeytymisen vähenemiseen suolistossa tai munuaisten (munuaisten) fosforin imeytymisen vähenemiseen.

Jos se jätetään diagnosoimattomaksi, se voi edelleen johtaa akuuttiin solunulkoiseen hypofosfatemiaan (elektrolyyttihäiriö).

Koska fosfori on tärkeä osa ATP: tä, alhainen seerumin fosforipitoisuus voi aiheuttaa ATP: n ehtymisen ja vaikuttaa soluihin, joilla on suuri ATP-energiantarve, kuten punasoluihin, luurankolihassoluihin, sydänlihassoluihin ja aivosoluihin. Hypofosfatemiatila voi myös johtaa erytrosyytti 2, 3-DPG: n vähenemiseen, mikä vähentää hapen kulkeutumista kudoksiin.

Oireet

Oireet ovat yleensä yhdenmukaisia ensisijaisen taudin kanssa, joka on vastuussa hypofosfatemiasta, sen sijaan, että ne liittyisivät itse fosfaattipitoisuuteen.

• Hemolyyttinen anemia (punasolujen hajoaminen), joka johtuu vakavasta hypofosfatemiasta
• Punainen tai tumma virtsa johtuu hemolyysistä (proteiinihemoglobiinia esiintyy epätavallisen suurina pitoisuuksina virtsassa) hemolyysistä (punasolujen avautuminen)
• Takypnea (epänormaalin nopea hengitys), hengenahdistus (hengenahdistus) ja hypoksiaan (hapen puute kehossa) liittyvä ahdistus
• Lihas heikkous
• Henkinen masennus
• Nopeat, matalat hengitykset huonon hengityslihasten toiminnan vuoksi

Syyt

• Virheellinen jakautuminen - enteraalinen ravitsemus (putki nenässä) tai suonensisäinen kokonaisravinto
• Diabetes mellituksen hoito
• Hiilihydraattien lataus insuliinin antamisen yhteydessä
• Hengityselinten alkaloosi (vähentää valtimoveriplasman vetyionipitoisuutta)
• Vähentynyt fosforin imeytyminen suolistossa - fosforipitoinen ruokavalio
• D-vitamiinin puutos
• Fosfaattia sitova aine
• Malabsorptioireyhtymät - olosuhteet, jotka estävät ravinteiden imeytymistä
• Vähentynyt munuaisten (munuaisten) fosfaatin reabsorptio
• Diagnosoimaton tai huonosti säännelty diabetes mellitus
• Pitkäaikainen ruokahaluttomuus, nälkä tai aliravitsemus
• Fosfaattipitoiset ruokavaliot tai suonensisäiset ravintoratkaisut

Diagnoosi

Eläinlääkäri suorittaa perusteellisen fyysisen kokeen koirallesi ottaen huomioon antamiesi oireiden taustahistoria ja mahdolliset olosuhteet, jotka ovat saattaneet johtaa tähän tilaan. Koska tälle tilalle on useita mahdollisia syitä, eläinlääkäri käyttää todennäköisimmin differentiaalidiagnoosia määrittämään hoidon prioriteetin. Tätä prosessia ohjaa näennäisten ulkoisten oireiden syvempi tarkastus sulkemalla pois kaikki yleisimmät syyt, kunnes oikea häiriö on ratkaistu ja sitä voidaan hoitaa asianmukaisesti. Suoritetaan täydellinen veriprofiili, mukaan lukien kemiallinen veriprofiili, täydellinen verenkuva ja virtsa-analyysi.

Hoito

Jos koirasi kärsii vakavasta hypofosfatemiasta, eläinlääkärisi on saatava koira sairaalaan välitöntä hoitoa varten. Jos tila johtuu insuliinihoidosta tai laskimonsisäisistä ravintoaineista ja vitamiineista, nämä hoidot keskeytetään, kunnes fosfaattia on annettu muutaman tunnin ajan. Jos esiintyy anemiaa, voidaan tarvita tuoreita kokoverensiirtoja. Toisaalta, jos koirasi kärsii vain kohtalaisesta hypofosfatemiasta, sitä voidaan hoitaa avohoidossa, kunhan sen tila on vakaa.

Asuminen ja hallinta

Eläinlääkärisi on mitattava koirasi fosforitaso 6–12 tunnin välein, kunnes fosforipitoisuus pysyy vakaana normaalialueella. Jos hyperfosfatemia uusiutuu, kaikki lisäykset lopetetaan ja koirallesi annetaan laskimonsisäistä nestettä, kunnes fosforipitoisuudet palautuvat normaaliksi. Seurantahoitoon kuuluu koirasi tilan seuraaminen akuutin (äkillisen ja vaikean) munuaisten vajaatoiminnan varalta, tilan, johon jotkut hyperfosfatemiat kärsivät, ja kaliumpitoisuuksien tarkkailun päivittäin, kunnes myös he pysyvät vakaina.