Milloin Vaikein Päätös On Tehtävä - Lemmikkieläinten Syöpähoito

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Suurimmassa osassa tapauksista neuvon, voin tarjota jonkinlaisen hoitovaihtoehdon. Vaikka parantumisaste eläinlääketieteellisessä onkologiassa on alhainen, uskon, että pystymme hallitsemaan menestyksekkäästi monia syöpiä pitkiä aikoja säilyttäen samalla erittäin pienen haittavaikutusten riskin. Se on reilu vaihto, kun otetaan huomioon, että ammattimme tärkein tavoite on ensin "ei tehdä mitään haittaa".

Jotkut syövät ovat varmasti "hoidettavampia" kuin toiset, mikä tarkoittaa, että tiedetään tilastotiedot odotetuista vasteprosenteista, remissioajoista ja selviytymistuloksista. Se saattaa tuntua yllättävältä, mutta tämä on pikemminkin poikkeus kuin normi. Annan useammin suosituksia, joiden tiedot ovat rajalliset - tämä voi johtua siitä, että työskentelen ilman lopullista diagnoosia tai lemmikillä on harvinainen kasvain, jossa parasta hoitovaihtoehtoa ei tunneta tai käytettävissä olevat tiedot ovat ristiriitaisia tai epätarkkoja. sovellettavissa kyseisen lemmikin tilanteeseen. Mutta yleensä tunnen, että pystyn yleensä tarjoamaan omistajille jotain, jonka odotan auttavan lemmikkien elämänlaadun parantamisessa.

On kuitenkin muita tapauksia, joissa tiedän, ettei kyseiselle eläimelle ole kohtuullisia vaihtoehtoja. Yksi tapa, jolla näin voi tapahtua, on, kun lemmikki esitellään minulle ensimmäistä kertaa ja heidän sairautensa on joko liian laajalle levinnyt ja / tai lemmikki on liian sairas syöpäänsä, ja tiedän siitä huolimatta, että minulla on käytössämme kemoterapialääkkeiden asevarasto. minkäänlaisen onnistumisen mahdollisuus hoidosta on äärimmäisen pieni.

Tämä voi olla erittäin vaikea keskustelu omistajien kanssa. Joskus heidän lemmikkinsä on saattanut osoittaa merkkejä vain kirjaimellisesti muutaman päivän ajan ennen kuin he joutuvat kuulemaan synkät uutiset, mikään mielestäni ei kohtuudella auta heitä tuntemaan olonsa paremmaksi, hengittämään paremmin, syömään paremmin jne. Joskus mielestäni omistajien täytyy vain kuulla tämä onkologilta - vaikka muut lääkärit olisivatkin antaneet heille samanlaisen ennusteen.

Vaikeimmat tapaukset ovat minulle ne, joita olen hoitanut, joskus vuoden tai pidempään, jolloin eläintauti etenee parhaani ponnisteluistani huolimatta. Voimme olla melko kiintyneitä potilaisiin (ja heidän omistajiinsa) heidän "syöpäuransa" aikana, ja meidän on hyvin vaikeaa seurata kasvainten kasvua ja leviämistä tai nähdä taudin tulevan remissiosta.

Voit olettaa, että kun näin tapahtuu, koiralla tai kissalla olisi lisääntynyt sairaus tai heikentyminen, mutta näin ei välttämättä ole. Eläimet, joilla on suuri syöpätaakka, näyttävät silti usein ulkonäöltään olevan terveitä, mikä tekee vielä vaikeammaksi keskustella omistajan kanssa siitä, miltä minusta tuntuu "vaihtoehdoista".

Mielestäni suurin osa omistajista on helpottunut, koska he eivät enää tunne painetta joutua kokeilemaan jotain muuta kumppaninsa puolesta; että yrittämättä, kun vaihtoehtoja on vielä, he "luopuvat" niistä. Pienemmällä omistajien alajoukolla ei mene hyvin uutisten kanssa, eikä ole epätavallista olla heidän vihansa ja pelkonsa kohteena, koska se liittyy suruprosessiin. Yritän olla ottamatta sitä henkilökohtaisesti, mutta se on vaikeaa.

Tiedän, että jokaisella onkologilla on erilainen näkökulma alallaan, mutta filosofiani on, että jos tietyn kemoterapian odotettu onnistumisprosentti on pienempi tai lähellä haitallisen sivuvaikutuksen odotettua määrää, on vaikea suosittelemme sitä voimakkaasti eläimen hoitoon. Vaikka uskon ehdottomasti, jos eläin tuntee olonsa hyvin, on aina järkevää tarjota hoitoa, useimmissa näistä tapauksista tulee aika, jolloin minun on kysyttävä omistajilta ja itseltäni: "Mikä on tavoitteemme täällä?" Omistajat ovat kysyneet minulta, pidänkö itseäni "aggressiivisena" onkologina, ja on aina vaikea vastata totuudenmukaisesti. Minusta tuntuu, että olen aggressiivinen, kun minun täytyy olla, mutta minun on myös pystyttävä nukkumaan hyvin yöllä.

Keskustelu ei ole koskaan helppoa. Eläinlääkäreinä meitä koulutetaan parantamaan ja auttamaan. Riippumatta siitä, kuinka vaatimattomia me voimme näyttää, egomme ajaa meidät hoitamaan ja korjaamaan asioita. Emme halua myöntää tappion taudille, eikä omistajalle ole koskaan helppoa kertoa, ettemme voi tehdä mitään. Vaikka onkologina, joka tuntee eläimen ennen minua, on paljon suuremmat mahdollisuudet kuolla syöpään kuin mistä tahansa muusta prosessista, vihaan oloani avuttomana sen tilan suhteen.

Aikana, jolloin potilamme eivät enää ole aktiivisesti hoidettavissa, mutta silti elossa ja elävät syöpiensä kanssa, yritän korostaa omistajille, että olen heidän puolestaan missä tahansa valmiudessa, jota he tarvitsevat. Olipa kyse lemmikkisi kivutason arvioimisesta vai yritetäänkö käyttää objektiivisia parametreja lemmikkisi elämänlaadun määrittämiseksi, vai edes vain olla siellä puhumassa vaikeuksista, joita he kohtaavat lemmikkinsä terveyden ylläpitämisessä kemoterapian ulkopuolella.

Onneksi yhä useammat eläinlääkärit tunnustavat elämän loppuhoidon omaksi erikoisuudekseen ja joko sisällyttävät sen käytäntöön tai, kuten jotkut kollegani ovat tehneet, tekevät siitä ainoan uratavoitteensa. Tämä tarkoittaa, että omistajien käytettävissä on yhä enemmän upeita resursseja auttamaan heitä tämän vaikean ajan.

Vaikka voi tuntua siltä, että luopun, yritän muistaa, että syöpä on erittäin vakava sairaus ja että tärkeintä on, että potilailla on onnellisia aikoja perheidensä kanssa. Luulen, että opin yhtä paljon hoidon todellisesta "sairaalahoito" -osiosta kuin varsinaisesta aktiivihoito-osasta. Ja opin paitsi eläimistä myös niiden omistajista. Minulle tämä on yksi arvaamattomimmista näkökohdista urallani, ja olen yllättynyt jatkuvasti.

Tohtori Joanne Intile