Reaktiiviset Ja Neoplastiset Histiosyyttiset Sairaudet Lemmikkeissä Kasvaimet Kissoilla Ja Koirilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Histiosyyttiset sairaudet ovat monimutkainen ryhmä häiriöitä, joita kohtaamme eläinlääketieteessä. Terminologia voi olla ylivoimainen, ja tietoa hakevat omistajat voivat helposti turhautua yrittäessään ymmärtää lemmikkinsä diagnoosia.

Moniin erilaisiin sairauksiin kuuluu sana "histiosyyttinen" tai jokin termin muunnos, mikä antaa diagnoosin monimutkaisuuden. Vaikkakin vaikeaa, ajattelin tärkeäksi yrittää jakaa tämä monimutkainen aihe yksinkertaistettuihin termeihin.

Histiosyyttiset sairaudet syntyvät histiosyytteistä, jotka ovat luuytimessä tuotettuja immuunisoluja. Nämä solut kulkevat verenkierrossa monosyytteinä ja siirtyvät sitten eri kudoksiin, missä ne kypsyvät histiosyytteiksi. Kudosten histiosyyttien kolme pääryhmää ovat dendriittisolut, makrofagit ja Langerhanin solut. Solujen eri alatyyppien tunnistaminen voi tarjota paljon tietoa tietyn histiosyyttisen häiriön tarkasta etiologiasta.

Kun minulle esitetään tapaus lemmikkeistä, joille on diagnosoitu "histiosyyttinen häiriö", yritän ensin ymmärtää, soveltuuko tauti kahteen laajaan luokkaan, jotka edustavat joko reaktiivista tai neoplastista histiosyyttistä tilaa. Tämä vaatii usein koepalan kudosta, joten kehotan omistajia harkitsemaan tätä, etenkin tapauksissa, joissa taudin tarkka luonne on epävarma.

Reaktiiviset histiosyyttiset tummat aseet eivät ole pahanlaatuisia, eli niitä ei pidetä syöpinä sinänsä. Ne edustavat kuitenkin edelleen reaktiivisten sekoitettujen immuunisolujen liiallista lisääntymistä. Tässä esimerkissä pahanlaatuinen tarkoittaa jotain, joka leviää koko kehossa hallitsemattomalla tavalla.

Reaktiivisten histiosyyttisten sairauksien kaksi pääalatyyppiä ovat ihon histiosytoosi (CH) ja systeeminen histiosytoosi (SH). Näitä pidetään tyypillisesti epäsäännöllisen immuunijärjestelmän sairauksina, ja eläinlääkärin dermatologit hoitavat niitä usein immunosuppressiivisilla lääkkeillä ja lisäravinteilla. Vaikka nämä syyt eivät olekaan todellisia syöpiä, ne voivat vakavasti vaikuttaa lemmikkien elämänlaatuun ja edistyneissä tapauksissa jopa aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta tai jopa johtaa kuolemaan.

Neoplastiset histiosyyttiset sairaudet ovat myös häiriöitä immuunisolujen säätelemättömässä kasvussa. Joitakin neoplastisia sairauksia pidetään hyvänlaatuisina, kun taas toiset eivät ole intuitiivisia. Näiden kahden erottava piirre määritettäisiin biopsian tai hienoneulan aspiraattisytologiassa havaittujen ominaisuuksien perusteella. Se, pysyykö tuumori paikallisena yhden anatomisen alueen sisällä (hyvänlaatuinen) vai voiko se levitä kehon kaukaisiin kohtiin (pahanlaatuinen), määrittää diagnoosin.

Pohjimmainen esimerkki hyvänlaatuisesta neoplastisesta histiosyyttisestä tuumorista olisi histiosytooma. Nämä ovat kasvaimia, jotka sijaitsevat tyypillisesti nuorten koirien pään, kaulan, korvien tai raajojen ihon pinnallisissa kerroksissa. Histiosytoomia pidetään hyvänlaatuisina, koska ne leviävät hyvin harvoin alkuperästä muihin kehon alueisiin.

Histiosytoomat diagnosoidaan helposti neulan aspirointisytologian avulla. Näiden kasvainten spontaani regressio on yleistä; siksi välitön kirurginen poisto ei aina ole tarpeen. Leikkausta voidaan suositella tapauksissa, joissa kasvaimet eivät ratkaise tai jos ne ärsyttävät lemmikkiä (tai joissakin tapauksissa omistajaa).

Pahanlaatuiset histiosyyttiset kasvaimet ovat neoplastisia massoja, jotka kuuluvat "todella syöpä" -luokkaan. Kehon yhdestä kohdasta peräisin olevia neoplastisia histiosyyttisiä kasvaimia kutsutaan paikallisiksi histiosyyttisiksi sarkoomiksi (LHS). Ne voivat syntyä kehon monissa eri elimissä, mutta niitä esiintyy yleisemmin ihossa, pernassa, imusolmukkeissa, keuhkoissa, luuytimessä, aivoissa ja raajojen niveliä ympäröivässä kudoksessa.

Paikallisella histiosyyttisellä sarkoomalla on paras ennuste, jos sitä hoidetaan aikaisin laajalla kirurgisella leikkauksella. Koska kasvain voi syntyä monissa eri kudoksissa, kirurginen poisto voi merkitä kärsivän rajan amputointia, kokonaisen keuhkolohkon poistamista tai ihomassan leikkaamista kasvun alkupaikasta riippuen.

Kun paikallinen histiosyyttinen sarkoomakasvain leviää kehon kaukaisiin kohtiin, imusolmukkeen ulkopuolelle, joka sijaitsee lähinnä sen kudosta, tautia kutsutaan levitetyksi histiosyyttiseksi sarkoomaksi (DHS).

Joillakin eläimillä useita histiosyyttisiä kasvaimia diagnosoidaan samanaikaisesti useilla kehon alueilla (esim. Ihossa ja sisäelimissä ja keuhkoissa samanaikaisesti). Jotkut viittaavat tähän tilaan pahanlaatuisena histiosytoosina (MH). Olen kuitenkin henkilökohtaisesti sitä mieltä, että tämä terminologia on melko vanhentunutta, ja pidän silti mieluummin levitetyn histiosyyttisen sarkooman käyttöä tällaisissa tapauksissa.

Mistä se tulee uskomattoman sekavaksi, kun tarkastelemme, kuinka sekä lokalisoitu histiosyyttinen sarkooma että levitetyt histiosyyttiset sarkoomakasvaimet kykenevät laajalle levinneelle metastaasille (leviämiselle), siis ajan myötä nämä kaksi oireyhtymää käytännössä sulautuvat. Tämä tekee melkein mahdottomaksi erottaa todelliset levitetyn histiosyyttisen sarkooman tapaukset verrattuna lokalisoidun histiosyyttisen sarkooman massiiviseen leviämiseen.

Tapa, jolla minä sen näen, on usein sananlaskuinen "kana tai muna" -kysymys, kun päätetään, onko lemmikillä paikallinen histiosyyttinen sarkooma, joka voi levitä koko kehoon verrattuna levitettyyn histiosyyttiseen sarkoomaan, jossa syntyi useita kasvaimia ja havaittiin samanaikaisesti. Kuten näemme ensi viikolla, lähestyisimme yleensä kumpaakin sairautta samalla tavalla, joten sillä ei ehkä ole väliä loppujen lopuksi.

Histiosyyttistä sarkoomaa esiintyy yleisemmin Bernin vuorikoirilla, rottweilerillä, kultaisilla noutajilla ja litteillä päällystetyillä noutajilla. Kuten useimmille syöpille on tyypillistä, kissoilla tiedetään vähän tietoa, mutta kissan potilailla tiedetään esiintyvän sekä paikallisia että levinneitä taudin muotoja.

Histiosyyttisen sarkooman diagnoosi voi olla tuhoisa omistajille. Ensimmäiset ja tärkeimmät vaiheet ovat hengittää syvään, pysähtyä ja harkita saamiasi tietoja. Eläinlääkärin onkologin lähettäminen voi olla paras toimintasuunnitelma monille omistajille, jotta he voivat tuntea olevansa valmiita tekemään parhaan päätöksen lemmikkeilleen ja ymmärtämään paremmin tautia ja kaikkia käytettävissä olevia vaihtoehtoja.

Ensi viikon artikkelissa keskustelen vaiheista, hoitovaihtoehdoista ja histiosyyttisen sarkooman ennusteesta eläinlääkäripotilailla.

Tohtori Joanne Intile