Aggressiivisen Syöpähistosyyttisen Sarkooman Hoito Koirilla Ja Kissoilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Viime viikolla selitin histiosyyttisiä sairauksia ympäröivän terminologian keskittyen neoplastisiin muunnoksiin (esim. Lokalisoitu ja levitetty histiosyyttinen sarkooma). Tällä viikolla keskityn kliinisiin oireisiin, vaiheittaisiin kokeisiin ja eläinten hoitovaihtoehtoihin.

Lemmikkieläimillä, joilla on histiosyyttinen sarkooma, on tyypillisesti epäspesifisiä kliinisiä oireita, kuten laihtuminen, ruokahalun heikkeneminen, oksentelu, ripuli, yskä, heikkous tai ontuminen. Merkit viittaavat taudin sijaintiin. Esimerkiksi ontuminen olisi yleistä eläimellä, jolla on kasvain, joka ympäröi niveltä, kun taas yskimistä havaitaan eläimellä, jolla on keuhkomassa.

Valitettavasti nämä merkit eivät salli meidän tietää, mitä eläimessä tapahtuu "kokonaisuutena". Siksi suositellaan vaiheittaisia testejä, jotta saadaan lähtötaso ennen uusien hoitosuunnitelmien aloittamista ja joita käytetään myös arvioimaan tulevaa vastetta hoitoon.

Kun meillä on syöpä, se tarkoittaa, että etsimme todisteita taudin leviämisestä. Monet ihmiset tuntevat syövän termin "vaihe", mutta heillä on usein väärä käsitys siitä, mitä se todella tarkoittaa.

Tietyn kasvaimen vaihe voidaan määrittää vasta, kun kaikki suositellut testit on suoritettu. Vaikka fyysiset kokeet, verityöt ja biopsiaraportit voivat olla hyödyllisiä potilaiden vertailupisteiden määrittämisessä, lisätutkimukset ovat tarpeen taudin tietyn vaiheen todelliseksi luomiseksi.

Histiosyyttisissä kasvaimissa tyypilliset vaiheittaiset testit sisältävät fyysisen kokeen, täydellisen verenkuvan, seerumikemiapaneelin, virtsa-analyysin, kolme näkymän rintakehäkuvaa (röntgenkuvat), vatsan ultraäänen, imusolmukeaspiraatit ja luuytimen aspiraatin.

Vaihekokeet ovat tärkeitä, koska ne sanelevat suositeltavat hoidot. Kun kaikki vaiheittaiset testit suoritetaan, meillä on tyypillisesti yksi kahdesta vaihtoehdosta lemmikkeille, joilla on histiosyyttinen sarkooma:

Tapauksissa, joissa suoritamme vaiheittaisia testejä emmekä näe todisteita taudista muilla kehon alueilla, suositellaan leikkausta primaarikasvaimen poistamiseksi. Usein suosittelemme jatkamaan kemoterapiaa.

Tapauksissa, joissa tauti havaitaan useilla kehon alueilla kerralla, leikkausta ei tyypillisesti suositella, ja systeeminen hoito kemoterapialla olisi valinta. Kemoterapiaa pidettäisiin sellaisissa tapauksissa palliatiivisena hoitomuotona, koska parannus ei ole todennäköistä. Sen odotetaan kuitenkin parantavan potilaan hyvää elämänlaatua ja olevan erittäin kohtuullinen hoitovaihtoehto.

Joskus, vaikka kasvaimet rajoittuisivatkin yhteen kehon alueeseen, omistajat eivät valitse leikkausta tai eivät suorita kaikkia suositeltuja vaiheittaisia testejä. Nämä ovat haastavimpia tapauksia hallita, koska kykyäni ennustaa ennustetta haittaavat yleinen tiedon puute potilaan tilasta sekä kyvyttömyys ennakoida, kuinka kasvain (kasvaimet) vaikuttavat eläimeen pitkään termi mielessä.

Kemoterapialääke, jota suosittelen lemmikkien hoidossa histiosyyttisellä sarkoomalla, on lääke nimeltä CCNU. Tämä on suun kautta annettava kemoterapia, joka annetaan 3-4 viikon välein. CCNU on yleensä hyvin siedetty lemmikkeissä. Vatsavaivojen oireita (oksentelu / ripuli / huono ruokahalu) nähdään hyvin harvoin.

Yleisin sivuvaikutus, jonka voimme nähdä CCNU: lla, on alhainen valkosolujen määrä. Tämä voi tapahtua 5-10 päivän kuluttua koiran hoidon jälkeen, mutta se voi olla paljon vähemmän ennustettavissa ja joskus melko pitkittynyt kissoilla. Suosittelen yleensä, että koirilla on veriarvotarkastus viikon kuluttua tämän lääkkeen saamisesta, kun taas kissoille suosittelen viikoittaista verityötä voidakseen paremmin arvioida niiden lukumäärää.

CCNU voi myös aiheuttaa maksavaurioita koirilla, joten maksan arvoja seurataan huolellisesti hoidon aikana. Suosittelemme usein, että omistajat antavat kaupallisesti saatavan maksan suojalisäaineen kotona, koska erään tutkimuksen mukaan tämä voi vähentää maksan arvon nousun tiheyttä CCNU-hoidon jälkeen. Kissat näyttävät melko "immuuneilta" tälle komplikaatiolle, vaikka seuraamme niitä edelleen huolellisesti.

Koirilla, joilla on kirurgisesti poistettuja paikallisia histiosyyttisiä kasvaimia, CCNU-hoito voi hallita taudin uusiutumista / leviämistä keskimäärin 8 kuukauden ajan ja keskimääräinen eloonjäämisaika voi ylittää 18 kuukautta leikkauksella ja toistuvilla kemoterapiahoidoilla. Elämänlaatu tässä hoitosuunnitelmassa on yleensä erinomainen.

Koirilla, joilla on mitattavissa olevat histiosyyttiset kasvaimet (joko yksinäinen kasvain, jota ei ole poistettu kirurgisesti, tai joilla on useita kasvaimia diagnoosin aikaan), CCNU: lla on 30-50 prosentin mahdollisuus vähentää taudin kokonaiskuormitusta vähintään 50 prosentilla. Hoidot toistetaan niin kauan kuin vaste havaitaan, ja keskimäärin tämä olisi noin 3-4 kuukautta (noin 3-5 hoitoa). Keskimääräinen eloonjääminen voi tällaisissa tapauksissa olla noin 6 kuukautta.

Muita kemoterapialääkkeitä voidaan käyttää, kun CCNU on tehoton tai jos potilaat eivät siedä tätä lääkehoitoa. Tämä voi vaihdella laskimonsisäisistä hoitomuodoista (esim. Doksorubisiinista) anti-angiogeneesihoitoihin, kuten metronomiseen oraaliseen kemoterapiaan tai tyrosiinikinaasin estäjiin.

Mielenkiintoinen uusi hoitovaihtoehto histiosyyttiselle sarkoomalle on bisfosfonaattiterapia. Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, joita annetaan ensisijaisesti naisten osteoporoosin estämiseksi, koska ne estävät luun resorptiota ja hajoamista. Vaikka bisfosfonaatit eivät olekaan "perinteisiä" kemoterapialääkkeitä, ne voivat myös tuhota erilaisia kasvainsoluja, ja petri-astioissa esitetyt alustavat tiedot viittaavat siihen, että ne voivat olla tehokkaita tappamaan syöpähistsiosyyttejä, mikä tekee niistä mielenkiintoisen vaihtoehdon lemmikkieläinten histiosyyttisen sarkooman hoidossa.

Kuten useimmille syöpille on tyypillistä, kemoterapian käyttöä kissojen histiosyyttisten sairauksien hoidossa ei ole tutkittu ja useimmat raportit ovat anekdoottisia / tapausraportteja.

Koti-viesti on, vaikka histiosyyttinen sarkooma on aggressiivinen syöpämuoto lemmikkieläimillä, hoitoja on olemassa, ja monissa tapauksissa eläinlääkärin onkologin lähettäminen on seuraava askel. He ovat parhaiten varusteltuja henkilöitä selittämään vaihtoehtosi ja tekevät läheistä yhteistyötä ensisijaisen eläinlääkärisi kanssa, jotta lemmikkisi saa parhaan mahdollisen lopputuloksen.

Tohtori Joanne Intile