Kasvaimen Käyttäytyminen Määrittää Lemmikkieläinten Syövän Hoidon Koon

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Minulla on kaksi näkökohtaa ennen hoitosuositusten antamista potilaille, joille on diagnosoitu ns. "Kiinteät kasvaimet" (ts. Ne, jotka kehittyvät yhdessä kudoksessa ja voivat levitä koko kehoon).

Ensimmäinen on ennustaa, kuinka kasvain käyttäytyy paikallisessa mielessä, mikä tarkoittaa suoraan samassa anatomisessa paikassa, jossa se alkoi kasvaa.

Toinen on metastaasien (leviämisen) riskiä kehon kaukaisiin kohtiin.

Tämä jättää minulle useita mahdollisia tulosalgoritmeja tietylle syöpälle:

1. Kasvain, joka kasvaa paikallisesti, mutta jolla ei ole juurikaan uusiutumismahdollisuutta poiston jälkeen ja on vähän mahdollisuuksia leviämiseen.

2. Kasvain, joka kasvaa paikallisesti ja jolla on merkittävä uusiutumismahdollisuus poiston jälkeen ja jolla on vähän mahdollisuutta leviämiseen.

3. Kasvain, joka kasvaa paikallisesti, mutta jolla ei ole juurikaan uusiutumismahdollisuutta poiston jälkeen ja merkittävä mahdollisuus levitä

4. Paikallisesti kasvava kasvain, jolla on merkittävä uusiutumismahdollisuus poiston jälkeen ja merkittävä mahdollisuus leviämiseen.

Jokaisesta näistä skenaarioista omistajien on haastavinta ymmärtää kasvainten hoitoon tehdyt suositukset, joissa on suuri todennäköisyys uusiutua leikkauksen jälkeen ja levitä kehon kaukaisiin kohtiin (# 4).

Näissä tapauksissa yritän selventää mutaisia vesiä korostamalla, miksi on välttämätöntä keskittyä sekä "pienempiin" että "isompiin" kuviin.

Pienemmän kuvan osoittaminen tarkoittaa, että meillä on paras tapa hallita itse paikallista kasvainta. Esimerkkejä lokalisoiduista kasvaimista ovat ihokasvu, luukasvain tai suoliston massa.

Suurempi kuva edellyttää potilaan arviointia etäpesäkkeiden esiintymisen suhteen joko "karkean" taudin (mitattavissa olevat kasvaimet muissa kehon kohdissa) tai "mikroskooppisen" taudin (ei-mitattavissa olevat kasvainsolut, joista olemme melkein varmoja paeta) yhteydessä primaarikasvaimesta, mutta emme ole vielä kasvaneet mihinkään, mitä pystymme visualisoimaan).

Kasvaimille, jotka vaativat pienempiä ja isompia kuvahoitoja, ihannetapauksessa saamme riittävän paikallisen kontrollin primaarikasvaimen suhteen aggressiivisen leikkauksen ja / tai sädehoidon avulla ja annamme myös systeemistä hoitoa (esim. Kemoterapia ja / tai immunoterapia) metastaattisen taudin hoitamiseksi.

Paikallisten ja systeemisten hoitojen yhdistämisen käsite voi olla hankalaa omistajille johtuen pääsyn puutteesta (sädehoitoa on saatavana vain tietyillä maantieteellisillä alueilla), omasta henkilökohtaisesta mieltymyksestään (ei halua "laittaa lemmikkiään liikaa") ja useimmiten rahoitus (tällaiset hoitoyhdistelmät voivat helposti ylittää 10 000 dollaria per lemmikki).

Kun tällaiset rajoitukset ilmenevät, olen velvollinen tarjoamaan toisenlaisen toimintasuunnitelman toivoen, että löydän "onnellisen välineen", joka sopii omistajan tarpeisiin ja tarjoaa silti heidän lemmikkinsä parhaan mahdollisuuden pitkäaikaiselle selviytymiselle.

Toinen pienemmän / isomman kuvan kasvaimen monimutkainen tekijä on, että on vaikea ennustaa, kuinka lemmikkieläimet, joilla on kasvaimia, joilla on sekä aggressiivinen paikallinen että etäpesäkkeellinen potentiaali, saattavat lopulta alistua tautiinsa.

Ihmiset ymmärtävät helposti, että syöpä on mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus. Tyypillinen oletus on kuitenkin, että taudin loppuvaiheet aiheuttavat ilmeisiä ulkoisia oireita sairaudesta, heikkoudesta, ruokahaluttomuudesta, kivusta jne. Vaikka ne pitävät paikkansa kehossa levinneistä kasvaimista, lokalisoidut kasvaimet voivat kuitenkin olla yhtä ongelmallisia ja lopulta eläimen elämää rajoittava.

Kissa, jolla on oraalinen massa, on edelleen kirkas ja onnellinen ja nurista ja nukkuu talon suosikkipaikassa. Mutta se lopulta lopettaa syömisen yrittämisen, koska se on liian tuskallista syödä ruokaa.

Koira, jolla on virtsarakossa kasvain, heiluttaa edelleen häntä, pyytää kävelemään, syömään ateriansa ja makaamaan sohvalla omistajiensa kanssa, mutta se rasittuu jatkuvasti tuskallisesti virtsaamaan, sattuu onnettomuuksiin kotona, ja tuottaa verisen virtsavirran.

Huolimatta siitä, että pidän näköni lyhyessä ajassa paikallisen taudin pienempään kuvaan liittyvissä kysymyksissä tai keskityn suurempaan kuvamahdollisuuteen kaukaisessa leviämisessä, minun on pidettävä avointa mieltä potilaideni terveydestä ja hoidettava heitä kokonaisuutena eikä sarjana erityisiä oireita.

Tämä pätee suositusten antamiseen ihanteelliselle tavalle hoitaa syöpä diagnoosista lähtien herkään hoitomenetelmään heidän viimeisiin elämänpäiviinsä tai viikkoihinsä ja kaikkiin heidän välillään oleviin hoitopäiviinsä.

Kuten aina, viestintä on tärkein osa näiden potilaiden hallintaa, jotta voidaan varmistaa kaikkien odotusten täyttyminen. Näin voin taata, että lyhyet ja pitkät kuvat pysyvät mahdollisimman selkeinä matkan aikana, johon aloitamme hoidettaessa syöpää sairastavaa lemmikkiä.

Tohtori Joanne Intile