Maksan Vajaatoiminta (akuutti) Kissoilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Akuutti maksan vajaatoiminta kissoilla

Maksan vajaatoiminta tai akuutti maksan vajaatoiminta on tila, jolle on tunnusomaista äkillinen 70 prosentin tai enemmän maksan toiminnan menetys. Tämä sairas tila voi johtua äkillisestä, massiivisesta maksanekroosista (kudoksen kuolema maksassa).

Oireet

Primaariset ja sekundaariset maksan ja sappihäiriöt - maksan, sappirakon, sappitiehyiden tai sappeen liittyvät - liittyvät yleensä vaihtelevaan maksanekroosiin. Vaikeasta maksanekroosista johtuva akuutti maksan vajaatoiminta on kuitenkin harvinainen ilmiö. Akuutti maksan vajaatoiminta voi vaikuttaa kehoon useiden järjestelmän häiriöiden kautta:

• Ruoansulatuskanava: oksentelu, ripuli, veri ulosteessa (hematokhezia)
• Hermosto: maksan enkefalopatia (maksan vajaatoimintaan liittyvä aivosairaus)
• Maksa ja sappi: maksa plus sappirakko; keltaisuus, nekroosi (kudoskuolema) maksasoluissa ja sappitiehyessä
• Munuaiset: munuaisputket voivat vahingoittua toksiineista / metaboliiteista
• Immuuni / lymfaattinen / hemiaalinen: veren ja imusolmukkeiden epätasapaino voi johtaa hyytymistä aiheuttaviin komplikaatioihin

Syyt

Akuutti maksan vajaatoiminta johtuu useimmiten tarttuvista aineista tai toksiineista, huonosta nesteiden virtauksesta maksaan ja ympäröiviin kudoksiin (perfuusio), hypoksiaan (kyvyttömyys hengittää), maksalle tuhoaviin lääkkeisiin tai kemikaaleihin (hepatotoksinen) ja liialliseen altistumiseen lämmittää. Nekroosi (kudoskuolema) alkaa, maksaentsyymien menetys ja maksan vajaatoiminta johtavat lopulta täydelliseen elinten vajaatoimintaan.

Akuuttia maksan vajaatoimintaa esiintyy myös proteiinisynteesin (albumiini, kuljetusproteiini, prokoagulantti- ja antikoagulanttiproteiinitekijät) ja glukoosin imeytymisen sekä metabolisen vieroitusprosessin poikkeavuuksien vuoksi. Jos tätä tilaa ei hoideta viipymättä, se voi johtaa kuolemaan.

Diagnoosi

Akuutti maksan vajaatoiminta diagnosoidaan täydellä verikokeella (hematologia), biokemian analyysillä, virtsa-analyysillä, biopsialla (kärsivän kudoksen poisto ja analyysi) sekä ultraäänellä tai radiologisella kuvantamisella.

Hematologia / biokemia / virtsa-analyysit testaa:

• Anemia
• Trombosyyttien epäsäännöllisyydet (verihiutaleita edistävä hyytymä)
• Poikkeuksellisen korkea maksaentsyymiaktiivisuus tai maksaentsyymit, jotka leviävät verenkiertoon, merkitsevät maksavaurioita - testit etsivät alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaatti-aminotransferaasi (AST) -entsyymejä verenkierrosta sekä alkalisen fosfataasin (ALP) lisääntymistä ja aminotransferaasien (entsyymit, jotka aiheuttavat aminoa kuljettavan typen kemiallisen muutoksen) tasot laskevat
• Proteiinisynteesin heikkeneminen
• Matala verensokeri - erityisen vaarallinen kissoille
• Normaali tai matala veren ureapitoisuus (BUN) (ts. Typpipitoisuus virtsassa)
• Bilirubiinin - puna-keltaisen sappipigmentin, joka on hajonnut tuote syvän punaisesta, ei-proteiinipigmentistä hemoglobiinissa (happea kuljettava pigmentti punasoluissa) - virtsassa
• Ammoniumuraatti-kiteiden esiintyminen virtsassa
• Sokerin ja rakeisten valujen (kiinteiden kerrostumien) läsnäolo virtsassa, mikä viittaa sisäiseen putkimaiseen vammaan lääketoksisuudesta

Lab-testejä käytetään etsimään:

• Seerumin sappihappopitoisuuden (TSBA) korkeat arvot, mikä viittaa maksan vajaatoimintaan. Kuitenkin, jos ei-hemolyyttinen (ei tuhoava verisoluille) keltaisuus on jo vahvistettu, TSBA-löydökset menettävät merkityksensä akuutin maksan vajaatoiminnan suhteen
• Korkea plasman ammoniakkipitoisuus; tämä yhdessä korkeiden TSBA-pitoisuuksien kanssa viittaa voimakkaasti maksan vajaatoimintaan
• Verihiutaleiden poikkeavuudet ja hyytymistekijät
• Kudosnekroosi ja solupatologia; biopsian (kudosnäytteen) tulokset vahvistavat tai hylkäävät vyöhykkeiden osallistumisen ja tunnistavat kaikki olemassa olevat taustalla olevat olosuhteet

Kuvantamistestit etsivät:

Röntgensäteet ja ultraäänitutkimukset voivat osoittaa maksan suurentumista ja muita maksan poikkeavuuksia, mukaan lukien olosuhteet, jotka eivät välttämättä liity suoraan maksaan

Hoito

Sairaalahoito on elintärkeää akuutin maksan vajaatoiminnan hoidossa. Nesteet ja elektrolyytit yhdessä kolloidin (kilpirauhasen moitteettomaan toimintaan tarvittavan hyytelömäisen aineen) korvaamisen ja happilisän kanssa ovat hoidon ja hoidon keskeisiä näkökohtia. Kissallesi asetetaan rajoitettua toimintaa, jotta maksalle annetaan mahdollisuus uudistua. Katetrin ruokintaa suositellaan erittäin epästabiileille potilaille, kun taas enteeristä ruokintaa (ruokinta suoraan suolistoon) pieninä määrinä suositellaan muuten vakaille potilaille. Normaalia proteiiniruokavaliota, joka sisältää täydentäviä E- ja K-vitamiineja, suositellaan.

Yleisiä maksan vajaatoimintaan käytettyjä lääkkeitä ovat antiemeetit, maksan enkefalopatian (aivosairaus, turvotuksella tai ilman) lääkkeet, maksasuojat (aminotransferaasien aktiivisuuden vähentämiseksi), koagulopatialääkkeet ja antioksidantit.