Vasta-aineet, Jotka Hyökkäävät Verisoluja Matalammissa Lämpötiloissa Koirilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Kylmä agglutiniinitauti koirilla

Termi agglutiniini viittaa vasta-aineeseen, joka saa antigeenit, kuten punasolut tai bakteerit, tarttumaan toisiinsa. Kylmät agglutiniinit, joilla on alhainen lämpökapasiteetti, liittyvät yleensä punasolujen suoraan agglutinaatioon (adheesioon) matalissa kehon lämpötiloissa perifeerisessä verisuoniverkostossa (ts. Verenkiertoelimistön ulkopuolella olevat verisuonet). Kylmät raajat tai muut perifeeriset hyytymisilmiöt alkavat tai voimistuvat altistumisella kylmälle. Tämä on harvinainen tyypin II autoimmuunisairaus, jossa punasoluja hyökkäävillä vasta-aineilla on tehostunut vaikutus alle 37,2 ° C: n lämpötiloissa.

Komplementin ja hemolyysin kiinnittyminen (hemoglobiinin vapautuminen verenkierrossa punasolujen rikkoutuessa) on lämmin-reaktiivinen prosessi, joka tapahtuu kehon korkeissa lämpötiloissa; siksi potilailla voi olla erittäin korkeita kylmien agglutiniinien pitoisuuksia, mutta nämä vasta-aineet eivät välttämättä pysty hemolysoimaan punasoluja (punasoluja) verenkierrossa saavutettavissa lämpimämmissä lämpötiloissa.

Useimmat kylmät agglutiniinit aiheuttavat vain vähän tai ei ollenkaan punasolujen eliniän lyhenemistä. Suuret lämpöamplitudit kylmät agglutiniinit (harvinainen) voivat aiheuttaa jatkuvaa hemolyysiä, mutta tuloksena oleva anemia on usein lievä ja vakaa. Altistuminen kylmälle voi parantaa kylmien agglutiniinien sitoutumista ja täydentää hemoglobiinin välittämää vapautumista verisuonissa (suonensisäinen hemolyysi).

Luonnossa esiintyvien kylmien agglutiniinien matala titteri (konsentraatiotesti) (yleensä 1:32 tai vähemmän) voi olla terveillä koirilla, mutta tällä ei ole kliinistä merkitystä. Taudilla on geneettinen perusta; keskimääräistä ikää ja vaihteluväliä, rodun ja sukupuolen taipumuksia ei kuitenkaan tunneta. Ehto esiintyy todennäköisemmin kylmässä ilmastossa.

Oireet ja tyypit

• Kylmän altistuksen historia
• Acrocyanosis (ihon sinertyminen), joka liittyy punasolujen möhkäleihin ihon verisuoniverkostossa
• Punoitus (ihon punoitus)
• Ihon haavaumat (sekundaarinen kuoriutuminen / nekroosi)
• Kuiva, gangrenoottinen korvan kärjen, hännän kärjen, nenän ja jalkojen nekroosi
• Vaurioituneet alueet voivat olla tuskallisia
• Anemia voi olla tai ei välttämättä ilmeinen: liittyy kalpeuteen, heikkouteen, takykardiaan (nopea sydämenlyönti), takypneaan (nopea hengitys), keltaisuuteen, ihonvärin muutokseen, lievään splenomegaliaan (pernan laajentumiseen) ja pehmeään sydämen sivuääniin

Syyt

• Ensisijainen sairaus - idiopaattinen (tuntematon)
• Toissijainen sairaus koirilla - vastasyntyneiden punasolujen tuhoaminen vasta-aineilla ja lyijymyrkytys
• Kylmälle altistuminen on riskitekijä

Diagnoosi

Eläinlääkäri suorittaa perusteellisen fyysisen kokeen koirallesi ottaen huomioon oireiden ja mahdollisten tapahtumien taustahistoria, jotka ovat saattaneet aiheuttaa tämän tilan. Diagnoosi tehdään historiallisten havaintojen perusteella, kuten altistuminen kylmälle, fyysisen tutkimuksen tulokset ja kylmän agglutinaation (punasolujen tarttuminen) osoittaminen in vitro.

Ihovaurioita esiintyy tyypillisesti ihon verisuonten tulehduksena (punoitus), akrosyanoosina ja korvien, hännän, nenän ja jalkojen kärjissä. Muita siihen liittyviä ehtoja ovat hepatokutaaninen oireyhtymä (maksasairauden aiheuttama ihosairaus); erythema multiforme (reaktio infektioon tai lääkitykseen); toksinen epidermaattinen nekrolyysi (rakkulat ja kuorinta); dermatomyosiitti (lihassairauden aiheuttama ihottuma), levinnyt suonensisäinen hyytyminen (DIC) - verenvuoto ihoon; systeeminen lupus erythematosus (SLE); lymforeettiset kasvaimet (syöpä, joka johtuu punasolujen lisääntymisestä imusolmukkeissa); paleltuminen; lyijymyrkytys; ja pemfigus (autoimmuunisairaus).

Anemian diagnoosi on osoitettava verikokeilla, jotta voidaan erottaa lämmin vasta-aineen hemolyyttinen anemia (autoimmuunisairaus) muista punasolujen tuhoutumisen / häviämisen syistä. Makroskooppinen hemagglutinaatio (punasolujen kasautuminen) in vitro voi johtaa rouleaux-muodostumiseen (punasolujen pinot, kuten kolikoilla); jäljittelemällä punasolujen agglutinaatiota (punasolujen kasautuminen) lasilevyllä.

Hoito

Koirasi täytyy joutua sairaalaan lämpimään ympäristöön, kunnes sen terveys on vakiintunut ja tauti ei ole progressiivinen. Tukihoito ja haavojen hallinta riippuvat kliinisistä oireista. Jos hännän kärkeen tai jalkoihin liittyvä nekroosi on vakava, amputaatio voidaan tarvita.

Pernan poisto on vähän apua potilaille, joilla on IgM-välitteisiä hemolyyttisiä häiriöitä, mutta se voi olla hyödyllistä potilaille, joilla on hoitoresistentti IgG-välitteinen hemolyyttinen anemia.

Asuminen ja hallinta

Eläimet, jotka ovat kärsineet tästä tilasta, ovat taipuvaisia uusiutumaan. Pidä koirasi aina lämpimässä ympäristössä uusiutumisen estämiseksi. Ennuste on turvattu oikeudenmukaiseksi, ja toipuminen voi viedä viikkoja.