Krooninen Otitis (korvatulehdukset) Ja Kirurginen Toimenpide, Jota Kutsumme TECA: Ksi

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

kirjoittanut Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Miamin eläinlääkäriasiantuntijat

Tohtori Khuly'n huomautus: Tämä loistava artikkeli oli tarkoitettu informatiiviseksi artikkeliksi eläinlääkäreille, mutta mielestäni se toimii hyvin kaikille, joiden lemmikki kärsii vakavasta korvakäytävän sairaudesta. Jos huomaat lääkittävän korvia merkittävän osan lemmikkisi elämästä, tämä tieto on sinulle!

Krooninen otitis on yleinen ja turhauttava sairaus omistajille ja eläinlääkäreille. Potilaalle tapaus on paljon kriittisempi - heillä on usein voimakasta kipua. Kroonisiin korvatulehduksiin liittyvä kipu ja kutina tekevät omistajien (ja meidänkin) turhautumisesta näyttävän vähäiseltä.

Asianmukainen lääketieteellinen hoito onnistuu usein akuutin välikorvatulehduksen parantamisessa, mutta aivan liian usein se vain vähentää oireita väliaikaisesti tai epäonnistuu kokonaan. Omistajien noudattaminen voi olla ongelma, ja monissa tapauksissa lääkkeitä ei hoideta riittävästi.

Monissa tapauksissa on taustalla oleva syy, joka johtaa lääketieteellisen hoidon epäonnistumiseen. Näissä tapauksissa kipu-, kutina-, päätäristys-, krooninen lääkitys- ja omistajavalitusten sykli voidaan ratkaista korvakäytävän kirurgisella ablaatiolla. Tämä tekniikka on hyödyllinen myös muiden korvasairauksien, kuten neoplasian (syöpä) ja traumaattisten korvakäytävävammojen hoidossa.

Otiitti voi olla externa (pelkästään korvakäytävästä), media (mukaan lukien keskikorva) tai interna (johon liittyy kallon luu ja sen osat: kuulokeskus (sisäkorvakoje), tasapainokeskus (vestibulaarinen laite ja aivot).

Vaikka keskitymme yleensä taudin bakteeri- ja sienikomponentteihin, useimpia kroonisen otitis-tapauksia ei voida ratkaista, jos taustalla olevaa syytä ei tunnisteta ja poisteta.

Perimmäinen syy on usein allerginen, ja ympäristöallergiat ja ruoka-allergiat ovat yleisimpiä. Nämä potilaat jumittuvat tulehdus-, infektio- ja fibroosikiertoon, mikä lopulta johtaa korvakäytävien romahtamiseen, repeytyneeseen korvalumpuun sekä roskiin ja infektioihin keskikorvassa.

Ajan myötä korvakäytävät luutuvat ja arpikudos sulkee kanavat estäen paikallisia lääkkeitä pääsemästä sairaisiin osiin. Tukkeutuneet kanavat estävät myös korvakäytävän ihosolujen, taliin (vaha) ja hiuksiin, jotka kertyvät kanaviin, ja välikorvaan.

Kroonisen korvatulehduksen hoidossa on kuvattu monia kirurgisia tekniikoita. Näistä suurin osa on keskittynyt korvakäytävän "avaamiseen". Tämä lähestymistapa perustui käsitykseen, että korvakäytävä tarvitsee ilmaa kuivumaan tai lääkkeiden tiputtamisen helpottamiseksi.

Tekniikoita, kuten sivuseinän resektiota (Zepp-menettely) ja pystysuoraa kanavanpoistoa, on suositeltu aikaisemmin, mutta ne soveltuvat vain pystysuoran korvakäytävän fokaaliseen (huomaamattomasti sijoitettuun) tautiin. Useimmissa tapauksissa krooninen otitis liittyy koko korvakäytävään, joka ulottuu repeytyneen korvatynnyrin läpi ja keskikorvaan. Näissä tyypillisissä tapauksissa nämä kirurgiset tekniikat ovat vasta-aiheisia.

Vain kokonaiskorvan kanavanpoisto (TECA), jolla on lateraalinen bulla osteotomia (LBO), käsittelee koko taudin prosessia.

TECA on toimenpide, joka poistaa pysty- ja vaakasuorat korvakäytävät keskikorvan tasolle asti. Koska keskikorvan osallistuminen krooniseen korvatulehdukseen on suuri, keskikorva poistetaan (puhdistetaan) lateraalisen bulla osteotomian kautta.

Yleensä pullasta löytyy suuri määrä roskia, hiuksia ja mätä. Ei siis ole mikään yllätys, että nämä kroonisen sairauden tapaukset eivät ratkaise lääketieteellisesti, kun otetaan huomioon keskikorvan roskien määrä. TECA: n yleisimpiä komplikaatioita ovat toistuva paise, kasvohermojen halvaus ja huimaus. Paiseiden esiintyvyys on alle 10%. Kasvohermon halvaus ja huimaus ovat yleensä väliaikaisia ja häviävät ilman erityishoitoa.

Monet omistajat ovat huolissaan kuuroudesta leikkauksen jälkeen. Vaikka TECA poistaa laitteen, joka lähettää äänen ilman kautta (ts. Korvakäytävän ja korvan rummun), ääni voidaan silti havaita värähtelyjen kautta, jotka tulevat sisäkorvaiseen laitteeseen sivuonteloiden ja kallon kautta. Tämä on samanlainen kuin kuulokokeen kokemus korvatulppia käytettäessä. Ääni ei saavuta sisäkorvaista laitetta ilman kautta, mutta voimme silti kuulla ääniä ja ääniä.

Todellisuus on, että useimmat kroonisesta otitis-koirista kuulevat jo tällä matalalla tasolla johtuen korvakäytävän ja keskikorvan romahduksesta ja tukkeutumisesta, jossa ääniaaltoja ei siirry ilman kautta. Useimmat omistajat eivät ilmoita muutosta lemmikkinsä kuulokyvyssä TECA: n jälkeen.

Pohjimmiltaan TECA on erittäin palkitseva leikkaus potilaalle, omistajalle ja eläinlääkärille. Suurin osa omistajista kertoo lemmikkiensä asenteen dramaattisesta paranemisesta leikkauksen jälkeen väittäen näkevänsä sosiaalisen ja pelikäyttäytymisen paluun, jota he eivät ole nähneet monien vuosien ajan.

Tämä yhdistettynä heidän vapauttamiseen päivittäisestä korvanpuhdistuksesta ja lääkehoidosta antaa omistajalle valtavan helpotuksen. Kun olemme saaneet enemmän kokemusta TECA-menettelystä, sitä on suositeltu aikaisemmin taudin aikana.

TECA: ta ei enää pidetä tiukasti pelastusmenettelynä viimeisenä keinona. Monet koirat ja kissat, joilla on krooninen välikorvatulehdus, ovat ehdokkaita leikkaukseen, kun käy selväksi, että he ovat siinä aivan tutussa välikorvatulehdussyklissä, jonka monet meistä pitävät jokapäiväisen elämämme haittana.