Rimadyl: Kiista

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Vietin eilen yli viisitoista minuuttia puhelimessa diabeetikon, voimakkaasti niveltulehduksen omaavan, yhdeksänvuotiaan snautserin omistajan kanssa keskustellen Rimadylin ansioista ja sudenkuopista. Gruffy on ottanut Rimadylia kahdesti päivässä yli vuoden ajan. Jos äiti ei anna lääkitystä, Gruffy ei voi kiivetä portaita tai nukkua hyvin. Silti hän on lukenut niin paljon tämän suositun tulehduskipulääkkeen vaaroista, että hän harkitsee Gruffyn ottamista kokonaan pois.

Löydät käärmeviä säikeitä eläinlääketieteellisistä foorumeista Internetistä Rimadylin ja kauhutarinoiden vaaroista tukemaan sitä uhkaa, jota se edustaa koiralle. Kumouksia on suhteellisen vähän, koska suurin osa varoittavista tarinoista on pakottavan kauhistuttavia:

Koirani oli ollut Rimadylissa kaksi viikkoa, kun hänen vatsa repeytyi ja hän kuoli sisäiseen verenvuotoon.

Minulla ei ollut koskaan ollut maksaongelmia, ennen kuin hän lähti Rimadylille. Nyt hänellä on maksasyöpä.

Koirani ei voinut ottaa Rimadylia. Se antoi hänelle verisen ripulin. Miksi eläinlääkärit jatkavat tämän tappavan lääkkeen jakamista?

Rimadyyli (karprofeeni) on NSAID (ei-steroidinen tulehduskipulääke), kuten aspiriini tai Advil. Niitä käytetään kivun hoitoon lyhyellä aikavälillä, mutta ne on hyväksytty myös pitkäaikaiseen käyttöön. Koska ihmisen tulehduskipulääkkeet aiheuttavat ruoansulatuskanavan ongelmia suurella osalla koiria, eläinlääkärit eivät yleensä ole koskaan käyttäneet niitä yhden tai kolmen päivän jakson jälkeen. Nyt kun meillä on Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam ja Zubrin (kaikki tulehduskipulääkkeet, jotka on hyväksytty käytettäväksi koirilla), emme koskaan suosittele ihmisversioita.

Kaikki tulehduskipulääkkeet (ei vain Rimadyl) voivat aiheuttaa koirilla samat haittavaikutukset kuin ihmisillä: maha-suolikanavan verenvuoto ja maksasairaus (ei maksasyöpä). Molemmat ovat mahdollisesti tappavia koirille. Vaikka vakavat maksavaikutukset ovat paljon harvinaisempia, se näyttää olevan pelätyin seuraus asiakkaitteni keskuudessa ja verkossa lukemieni viestien joukossa. Näen kuitenkin paljon enemmän GI-ongelmia, ja niitä voidaan usein hallita pienemmillä annoksilla, käytetyn NSAID-tyypin muutoksella ja / tai lisäämällä muita lääkkeitä, kuten opiaatti, tramadoli.

Omasta puolestani en koskaan anna tätä lääkettä ilman ankaria varoituksia soittamaan minulle, jos he havaitsevat GI-oireita, kuten oksentelua, ripulia, laihtumista tai ruokahaluttomuutta. Koirilla, joilla on GI-herkkyys tulehduskipulääkkeille, on melkein aina näitä oireita kauan ennen verenvuodon esiintymistä. Monissa tapauksissa lopetamme lääkkeen kokonaan ja etsimme muita kuin NSAID-vaihtoehtoja (harvat arvokkaat kroonisesta kivusta).

Selitän myös maksavaurion mahdollisuudet. Käytännössämme verityöt maksan terveyden tutkimiseksi ovat pakollisia ennen kroonisen käytön harkintaa. Lisäksi seuranta verityötä vaaditaan säännöllisesti täytteille. Lyhytaikaisten käyttäjien (esimerkiksi muutaman päivän ajan esimerkiksi ruiskutuksen tai hammaslääketieteen jälkeen) ei ole osoitettu kärsivän maksavaikutuksista.

Yhdessä tapauksessamme Rimadylin valmistaja (Pfizer) maksoi koiran maksabiopsian, kun asiakas oli vakuuttunut siitä, että Doberman hankki maksasairauden muutaman viikon käytön jälkeen. Vaikka koepala osoitti Dobermansille yhteisen taudin (krooninen aktiivinen hepatiitti) ja harvinainen NDSAID-toksisuuden suhteen, Pfizer maksoi koiran hoidosta. Sittemmin meillä ei ole koskaan ollut muuta tällaista tapausta.

Huolimatta mielestäni maltillisesta lähestymistavastani tämän lääkkeen (ja muiden sen kaltaisten) jakeluun, minulla on monia asiakkaita, jotka soittavat takaisin viikkoja sen jälkeen, kun heidän koiransa on ottanut ihmeellisen käännöksen (omistajiensa mukaan), ja heillä on ahdistuneita kysymyksiä lääkkeen turvallisuudesta. lääkitys. Monet haluavat lopettaa lääkkeen. Ja niin jotkut tekevät. Mutta useimmat soittavat kuukausia myöhemmin uudelleen täyttämistä varten. Koirien ontuminen ja lihasten surkastumisesta johtuva laihtuminen on liian suuri, jotta he voisivat tehdä toisin.

Aina kun saan eilisen puhelun kaltaisen puhelun, annan hyvät ja huonot puoleni. Nämä ovat vaihtoehtosi. Siksi suosittelen tätä lääkettä. Toki voimme kokeilla X: tä, Y: tä ja Z: tä jonkin aikaa nähdäksesi, ovatko ne riittävän tehokkaita, mutta jos se ei toimi, toivon, että harkitset uudelleen.

Loppujen lopuksi tutkimukset ovat vakuuttavasti osoittaneet, että ilman tulehduskipulääkkeitä koirat, joilla on jo olemassa oleva niveltulehdus ja lihasten surkastuminen, vähenevät paljon nopeammin samalla, kun he kokevat vakavan kivun (kuten ontumisen ja kyvyttömyyden nousta helposti) vaikutukset. Mitä haluaisit mieluummin? Tietyt krooniset kivut tai mahdollisuus [yleensä palautuvaan] ruoansulatuskanavan verenvuotoon ja vielä pienempi maksatoksisuuden riski? Sinun päätöksesi.

Omistajia kehotetaan aina käyttämään glukosamiinia ja kondroitiinisulfaattia (ravintolisä) yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa ja käyttämään mahdollisimman vähän lääkettä halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Yksi merkittävä tutkimus tänä vuonna osoitti, että jotkut koirat voivat saavuttaa samanlaisen kivun hallinnan pelkästään glukosamiinilla ja kondroitiinisulfaatilla. Ja se on ihanteellista. Eläinlääkärit eivät halua käyttää huumeita. Teemme niin vain, kun lääkkeen hyödyt ylittävät sen mahdolliset riskit.

Haittamme on ennen kaikkea johtava periaatteemme, mutta missä lääkkeitä olisi nykyään ilman huumeiden käyttöä (missä on aina mahdollista vahingoittaa)?