Acepromatsiini: Miksi En Ole Iso Fani, Kun On Kyse Rauhoittamisesta 'ässä

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Tämän viikon postitus Slumdogin viimeaikaisesta sedaation tarpeesta, atsepromatsiiniksi kutsuttu rauhoittava aine käsiteltiin vastauksena kyselykierrokseen. Kuten --– Miksi et käyttäisi tätä kokeiltua ja todellista eläinlääkettä omalla koirallasi?

Kun tarjosin vastaukseni, sain kommentin, jossa kehotettiin minua selventämään ässää, jotta lemmikkieläinten omistajat eivät saisi yksipuolista näkemystä tästä suositusta lääkkeestä. Vastauksena ajattelin, että on järkevää tarjota täydellisempi renderointi sen käyttöön liittyvistä kysymyksistä - varsinkin kun asepromatsiini on eläinlääketieteen rauhoittava aine.

Tätä lääkettä käytetään eri tavoin eläinlääketieteessä. Tässä ovat yleisimmin käytetyt käyttöaiheet kissan ja koiran lääketieteessä:

• oraalisena rauhoittavana aineena matkustamiseen, myrskyjen aikana sekä ennen hoito- tai eläinlääkärikäyntejä
• injektoitavana rauhoittavana aineena aggressiivisen, hauraan tai häiritsevän käyttäytymisen käsittelemiseksi sairaalassa
• pieninä annoksina (ja tyypillisesti yhdessä opiaattien kanssa) ruiskeena annettavana anestesia-esilääkkeenä
• pieninä annoksina yhdessä kivunlievittimien kanssa leikkauksen jälkeen tehostamaan kipua tai pienentämään kipulääkkeen annosta

Kahdessa viimeisessä tapauksessa käytän asepromatsiinia usein (vaikkakaan ei aina). Pre-op, sitä käytetään pienentämään anestesia-induktioaineiden annosta seuraamaan, alentamaan verenpainetta hieman, vähentämään rytmihäiriöiden (epänormaalien sydämen rytmien) ja oksentelun mahdollisuutta ja antamaan lievää rentoutumista ennen toimenpidettä. Post-op, sen synergistiset vaikutukset lääkkeiden kuten opiaattien kanssa tarkoittavat, että pieni annos asepromatsiinia tekee kipulääkkeet tehokkaammiksi pienemmillä annoksilla.

Siksi pidän ässästä. Mutta minulla ei ole tapaa tavoittaa asepromatsiinia kahdessa ensimmäisessä tapauksessa (jonka lopullinen tavoite on sedaatio). Uskon, että asepromatsiiniin liittyvät haittavaikutukset ovat suuremmat kuin sen edut näissä tapauksissa, koska monet muut lääkkeet tarjoavat turvallisempia ja mukavampia vaihtoehtoja, jos hiljainen eläin on tavoitteesi. Tässä on sen käytön hiljaisuus / rauhoittava aine, kuten Plumb's Veterinary Drug Handbook esittelee (jonka kehotan teitä kaikkia ostamaan):

• Se vähentää kohtauskynnystä eläimillä ja voi aiheuttaa kohtauksia lemmikkeille, jotka ovat alttiita heille (epilepsiat, aivokasvainpotilaat jne.).
• Sedationille / rauhoitukselle osoitetulla merkittyllä terapeuttisella annoksella se voi aiheuttaa syvää hypotensiota (matala verenpaine) joillakin eläimillä.
• Jättiläisrotuiset koirat ja vinttikoirat voivat kokea erittäin syvän sedaation ja pitkittyneet toipumisajat (todellakin näin kerran vinttikoiran nukkumaan kuolleiden tapaan kaksi päivää sen jälkeen, kun puolet normaalista annoksesta annettiin lihakseen)
• "Acepromatsiinia tulee käyttää erittäin varovaisesti pidätysaineena aggressiivisissa koirissa, koska se voi tehdä eläimestä alttiimman järkyttää ja reagoida ääniin tai muihin aistimiin."
• Itse asiassa aggressiivisista koirista voi joskus tulla aggressiivisempia saatuaan asepromatsiinia. On oletettavissa, että tähän rauhoittavien lääkkeiden luokkaan liittyvä dysforia on vastuussa tästä.
• "Acepromatsiinilla ei ole kipua lievittäviä vaikutuksia." Se ei lievitä kipua. (Vaikka tämä ei todellakaan ole alaspäin, ellet tee menettelyä ilman muita kipulääkkeitä aluksella.)
• Rytmihäiriölääkkeistä huolimatta on havaittu, että nyrkkeilijät voivat kärsiä hengenvaarallisista rytmihäiriöistä asepromatsiinilla - tosin harvoin. Eläinlääkäreiden on aina oltava tietoisia tästä käytettäessä ässää nyrkkeilijöissä.

Lisäksi Plumb selittää edelleen,

Asepromatsiinin käyttö rauhoittavana / rauhoittavana aineena koirien tai kissojen haitallisen käyttäytymisen hoidossa on pitkälti korvattu uudemmilla, tehokkailla aineilla, joilla on vähemmän haitallisia vaikutuksia.

Lisäksi, "Sen käyttö sedaatioon matkan aikana on kiistanalaista, ja monet eivät enää suosittele lääkehoitoa tähän tarkoitukseen."

Uskotaan myös, että asepromatsiini, jota käytetään vapaasti melun fobiaan, voi todella lisätä lemmikkieläinten herkkyyttä melulle. Tästä syystä yksi paikallisista behavioristeistani vastustaa erityisesti sen käyttöä myrskyn tai ilotulituskauden aikana.

Kaikki hyvät kohdat. Mutta minulle suurempi asia on tämä: Asepromatsiinilla dysforian mahdollisuus (onneton tunne) on suuri. Vaikka meillä ei ole mitään keinoa vahvistaa tätä (paitsi päättelemällä, kuten ässää saaneiden koirien kohonneen aggressiivisuuden kohdalla), tiedämme, että ihmisillä samanlaiset rauhoittavat aineet ovat jääneet suotuisiksi niiden dysforisten vaikutusten vuoksi ihmisiin.

Harkitse toratsiinia (klooripromatsiini): Tämä itsesi kuolema, Yksi lensi käkipesän yli -tyyppinen rauhoittava aine oli kerran läsnä ihmisten psykologisissa osastoissa. Vaikka tätä asepromatsiinin kaltaista lääkettä käytetään edelleen, se ei ole aivan eräänlainen huume, kun sitä käytetään suurina, ihmisen pysäyttävinä annoksina. Mikään ei kuitenkaan hiljaa raivoavaa psykoottista, kuten Thorazine. Sama koskee lemmikkieläinten asepromatsiinia. Se pysäyttää heidät. Ja siksi pidämme siitä.

Ongelmana on, että meillä ei ole vain harkita dysforiaa ja toratsiinia, mutta tiedämme myös, että asepromatsiini aiheuttaa ihmisillä jopa syvempää dysforiaa kuin “T-vitamiini”. Siksi ihmiset käyttävät sitä hyvin harvoin.

Voit tässä tapauksessa kauhistuttaa ihmisten ja eläinten vertailua. Loppujen lopuksi ihmiset ja eläimet eivät reagoi samalla tavalla kaikenlaisiin huumeisiin. Ihmisten huumeiden reaktioiden käyttämättä jättäminen lähtökohtana sille, miten nämä lääkkeet voivat teoriassa toimia eläimillä, näyttää typerältä. Mutta teemme niin koko ajan tapauksissa, joissa psykologia on mukana. Ikään kuin eläimet eivät ehkä kokisi samanlaisia muutoksia aivokemikaaleissa samalla tavalla … yksinkertaisesti siksi, että emme voi kysyä heiltä, miltä heistä tuntuu.

Sama pätee siihen, miten kivunlievitystä on historiallisesti hoidettu eläimillä, imeväisillä ja lapsilla. Kun emme pysty mittaamaan kivun psykologisia vaikutuksia, olemme olleet - viime aikoihin asti - haluttomia tarjoamaan sille kemiallista helpotusta.

Ihmisten ja eläinten vertailua lukuun ottamatta minulla on ongelma asepromatsiinin kanssa paitsi dysforian mahdollisuuden takia myös siksi, että se ei ratkaise taustalla olevaa ongelmaa: ahdistusta. Toki, se pitää henkilökunnan turvassa, mutta kaikenlaiset lääkkeet voivat tehdä sen … samalla kun se aiheuttaa uneliaisuutta ja tarjoaa minimoidun tietoisuuden, jonka yhdistämme mukavaan sedaatioon itsessämme. Ace sitä vastoin ei välttämättä saavuta tätä.

Jälleen, jos eläimet ovat kuin ihmiset, rauhoittava asepromatsiini tarjoaa mahdollisuuden jatkuvaan tietoisuuteen (ehkä jopa lisääntyneeseen tietoisuuteen). Itse asiassa tämä on teknisesti ero rauhoittavan aineen ja rauhoittavan aineen välillä. Trankvilisaattorit antavat sinun määritelmän mukaan säilyttää jonkin verran tietoisuutta.

Sitten on kysymys sen "liiallisesta käytöstä" rauhoittavana aineena.

Acepromatsiini on kokeiltu ja totta. Olemme tyytyväisiä siihen. Ja jostain syystä vaihtaminen ässästä johonkin muuhun - vaikka kaikki tutkimukset kertovat meille, että se on turvallisempaa - on stressaavaa prosessia kaikille harjoittajille. Lempilääkkeemme toimivuuden tuntemus tarkoittaa enemmän turvallisuutta lyhyellä aikavälillä … vaikka tiedämmekin, että hiljaisen eläimen saavuttamiseksi on olemassa parempia valintoja.

Siksi uskon, että asepromatsiini pysyy edelleen vauhdissa pieneläinten eläinlääketieteessä sedaatiota varten. Se, sen vähäinen väärinkäyttöpotentiaali, sen suhteellinen turvallisuus, tehokkuus… ja hintatekijä, tietysti. Koska se on paljon halvempaa kuin deksmedetomidiinin kaltaiset vaihtoehdot ja vähemmän "väärinkäyttöalttiita" kuin hydromorfoni (morfiinin kaltainen opiaatti), meillä on tapana pitää se kiinni.

Mutta sitä ei voida hyväksyä itsestäänselvyytenä, sanovat jotkut anestesiologit ja behavioristit. He huomauttavat, että juuri asepromatsiinista niin suosittuja aiheita ovat ne, jotka johtavat sen väärinkäyttöön: hoito- ja majoituspalvelut, jotka "ässyttävät" kaiken, kun asiat tulevat meluisiksi, eläinlääketieteelliset sairaalat, jotka jakavat ässää kuin pez kaikenlaisille levottomille lemmikkiskenaarioille, eläinlääkärit, jotka ässittävät kaikki aggressiiviset koirat ensin ja esittävät kysymyksiä myöhemmin, jne.

Näissä tapauksissa ei ole asianmukaista tavoittaa asepromatsiinia … ehkä ei missään tilanteessa, jossa sedaatio on tavoite, väitetään yhä enemmän. Ei niin kauan kuin siellä on parempia vaihtoehtoja, joilla voidaan saavuttaa samat vaikutukset turvallisemmin ja kiinnittämällä enemmän huomiota eläinten hyvinvointiin liittyviin kysymyksiin.

Loppujen lopuksi ässän tarjoaminen rauhoittavana aineena ei ole hyödyllistä lemmikkillesi, jos hänen aivonsa eivät hiljennä ruumiinsa kanssa. Ja lähinnä tällä perusteella vastustan ässää: Lemmikkien rauhoittaminen ottamatta huomioon sitä, mitä he saattavat kokea, on ihmisen hubrisin korkeus. Varsinkin kun on parempi tapa.