Ksantiinin Virtsateiden Kivet Koirilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Ksantiinin urolitiaasi koirilla

Ksantiini on luonnossa esiintyvä puriinin aineenvaihdunnan sivutuote. Ksantiinioksidaasientsyymi muuntaa sen normaalisti virtsahapoksi (veressä olevien proteiinien jätetuotteeksi) ja kulkeutuu kehosta virtsan kautta, mutta koska ksantiini on vähiten liukoinen virtsaan erittyviin puriineihin, ksantiinit voivat liittyä ksantiinien uroliittien (kivien) muodostumiseen. Ksantiinioksidaasin heikentyminen johtaa viime kädessä ksantiinien pitoisuuteen veressä (hyperxanthinemia) ja ksantiinien vuotamiseen virtsaan (ksantinuria). Se voi olla luonnossa esiintyvä, kuten entsyymipuutoksella, tai lääkkeen aiheuttama (allopurinoli). Ksantinuria voi olla synnynnäinen tai hankittu tauti.

Luonnossa esiintyvässä ksantinuriassa on todennäköinen perinnöllinen tai synnynnäinen vika ksantiinioksidaasin aktiivisuudessa. Cavalier King Charles-spanieleissa on oletettu esiintyvän autosomaalista (ei sukupuoleen liittyvää) resessiivistä perintötapaa.

Hankittu ksantinuria on yleinen komplikaatio koirilla, joita hoidetaan allopurinolilääkkeellä virtsateiden virtsateiden kiville tai leishmaniaasille (loisinfektio). Korkean puriinipitoisen ruokavalion (runsas proteiinipitoisuus) käyttö lisää myös ksantinurian riskiä potilailla, joita hoidetaan allopurinolilla.

Oireet ja tyypit

• Voi olla oireeton
• Sinappivärinen virtsa

• Virtsarakon kivet:

  • Usein virtsaaminen (polyuria)
  • Virtsaamisvaikeudet
  • Verinen virtsa (hematuria)

• Kivet virtsaputkessa:

  • Toistuva virtsaaminen
  • Virtsaamisvaikeudet
  • Verinen virtsa
  • Virtsaputki voi olla tukossa

• Munuaiskivet (nefrolitit):

  • Oireeton
  • Hydronefroosi - munuaiset ovat turvonneet virtsasta tukkeutuneen virtsajohdin (putki, joka johtaa virtsarakoon munuaisesta) vuoksi
  • Munuaissairaus

Syyt

• Virtsassa olevat ksantiinit voivat johtaa kivien muodostumiseen
• Geneettinen taipumus Cavalier King Charles -spanieleissa
• Liiallinen allopurinolilääkitys yhdessä korkean puriiniruokavalion kanssa

• Suhde virtsakemiaan:

  • Hapan virtsan pH
  • Erittäin väkevöity virtsa
  • Puutteellinen ja harvinainen virtsaaminen

Diagnoosi

Eläinlääkäri suorittaa koirallesi perusteellisen fyysisen kokeen ottaen huomioon oireiden taustahistoria ja mahdolliset aikaisemmat olosuhteet, jotka ovat saattaneet johtaa tähän tilaan. Suoritetaan täydellinen veriprofiili, mukaan lukien kemiallinen veriprofiili, täydellinen verenkuva, virtsa-analyysi ja elektrolyyttipaneeli. Virtsa-analyysissä näkyy ksantiinikiteitä virtsan sedimentissä.

Näitä kiteitä ei voida erottaa pelkästään valomikroskopialla. Tarkan diagnoosin saamiseksi virtsa on lähetettävä infrapunaspektroskopiaan, jota voidaan käyttää erottamaan ksantiini-urolitit (virtsateiden kivet) muun tyyppisistä uroliiteista. Myös virtsan korkeapaineinen nestekromatografia voidaan tehdä ksantiinin, hypoksantiinin ja muiden puriinimetaboliittien havaitsemiseksi.

Ultrasonografia, kaksoiskontrastikystografia ja suonensisäinen urografia ovat joitain lisädiagnostiikkatyökaluja, jotka voivat auttaa havaitsemaan uroliitteja ja niiden alkuperää. Urolithit eivät yleensä näy normaaleissa röntgensäteissä.

Ksantiinivirtsat virtsaputkessa ja virtsaputken lähellä olevat virtsarakkokivet voidaan havaita virtsaputken avulla, jossa käytetään pientä kameralla varustettua joustavaa putkea, joka voidaan sijoittaa pieniin tiloihin, tässä tapauksessa virtsaputken käytävään. Pienet uroliitit voidaan hakea analysointia varten poistamalla neste transuretraalista katetria käyttäen tai käyttämällä menetelmää, jota kutsutaan urohydropulsion tyhjentämiseksi. Viimeksi mainittuun menetelmään sisältyy virtsarakon täyttäminen kokonaan potilaan nukutuksen jälkeen ja virtsarakon tyhjentäminen sen jälkeen, kun yritystä on ravistettu kiviä virtsaputkeen, jotta kivet voidaan kerätä.

Hoito

Urohydrauliikan välttäminen on tehokasta poistamaan pienet ksantiini-urolitit, jotka kulkevat helposti virtsaputken läpi, mutta leikkaus on silti paras tapa poistaa suuremmat uroliitit alemmasta virtsateestä. Perineaalinen virtsaputken leikkaus voi minimoida toistuvan virtsaputken tukoksen uroskoirilla.

Virtsan pH-arvoa voidaan nostaa ksantiini-uroliittien estämiseksi, ja matalan puriinin ruokavaliota voidaan ruokkia runsaalla vedellä virtsanerityksen lisäämiseksi. Koirasi yleisestä terveydestä ja tilan vakavuudesta riippuen eläinlääkäri voi myös suositella ruokavaliota, joka on suunniteltu munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville koirille. Tavoitteena on vähentää nautitun puriinin määrää sekä vähentää happaman virtsan muodostumista ja lisätä virtsasta virtsasta virtsan määrää siten, että kanavat pysyvät puhtaina kiviä muodostavista kemikaaleista.

Asuminen ja hallinta

Eläinlääkäri määrää kuukausittaiset seurantatapaamiset koirallesi virtsa-analyysin, kontrastiröntgenkuvien tai ultraäänitutkimusten suorittamiseksi. Koirasi hoito voidaan säätää sen mukaan, kuinka hyvin sen terveys etenee alkuperäisen hoidon jälkeen.