Kuivan Silmän Oireyhtymä Kissoilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Keratokonjunktiviitti Sicca kissoilla

Sarveiskalvon (silmän läpinäkyvä etuosa) ja sidekalvon (silmän valkoisen osan peittävä kirkas kalvo) vaikea kuivuminen ja tulehdus voidaan usein liittää keratoconjunctivitis sicca (KCS) -nimiseen sairauteen. Taudille, jolle on tunnusomaista vesipitoisen kyynelkalvon puute silmän pinnalla ja kannen vuorauksessa, kutsutaan joskus myös kuivan silmän oireyhtymäksi. Vaikka KCS on suhteellisen harvinaista kissoilla, epäillään, että naiset saattavat olla alttiimpia tilalle kuin miehet.

Oireet ja tyypit

• Liiallinen vilkkuminen
• Turvonneet sidekalvon verisuonet
• Kemoosi (silmäluomia ja silmän pintaa reunustavan kudoksen turvotus)
• Huomattavat niktitaanit (kolmas silmäluomen)
• Lima tai mätä purkautuu silmästä
• Sarveiskalvon muutokset (krooninen sairaus) verisoluissa pigmentaation ja haavaumien kanssa
• Vakava tauti voi johtaa näön heikkenemiseen tai täydelliseen menetykseen

Syyt

• Immuunivälitteinen adeniitti (kehon immuunijärjestelmän epänormaalin toiminnan aiheuttama rauhastulehdus) on yleisin, ja se liittyy usein muihin immuunivälitteisiin sairauksiin
• Neurogeeninen - keskushermoston sairaus esiintyy toisinaan traumaattisen proptoosin jälkeen (silmät siirtyvät pistorasiasta) tai neurologisen sairauden jälkeen, joka keskeyttää kyynelrauhan hermot
• Usein kuiva nenä samalla puolella kuin kuivat silmät
• Lääkeindusoitu - yleisanestesia ja atropiini aiheuttavat ohimenevää kuivan silmän oireyhtymää
• Lääketoksisuus - jotkut sulfaa sisältävät lääkkeet tai etodolaakki (NSAID) voivat aiheuttaa ohimeneviä tai pysyviä sairauksia
• Lääkärin aiheuttama - kolmannen silmäluomen poisto voi johtaa tähän tilaan, etenkin riskiryhmissä
• Röntgensäteilyn aiheuttama - voi tapahtua vastauksena silmän läheiseen kosketukseen radiologisen laitteen ensisijaisen säteen kanssa
• Systeeminen sairaus - koiranrutovirus
• Klamydian sidekalvotulehdus - bakteeri
• Krooninen herpesvirusinfektio

Diagnoosi

Eläinlääkäri suorittaa perusteellisen fyysisen ja oftalmologisen tutkimuksen kissallesi ottaen huomioon oireiden taustahistoria ja mahdolliset tapaukset, jotka ovat saattaneet johtaa tähän tilaan. Schirmerin repäistestiä voidaan käyttää kyynelarvojen ja silmän kosteuden määrän mittaamiseen; ts. kyynelkanavissa tapahtuvan kyynelnuotannon määrä ja silmälle käytettävissä oleva määrä. Esimerkiksi matala arvo viittaa KCS: ään.

Lääkäri voi myös ottaa näytteen vesipitoisesta nesteestä viljelyä varten sen selvittämiseksi, kuinka vakava bakteerikasvu on silmässä ja onko KCS: n taustalla infektio. Sillä välin silmän hankaumien ja / tai haavaumien tunnistamiseksi hän voi käyttää fluoreseiinivärjäystä, jolloin silmään asetetaan ei-invasiivinen väriaine, jotta yksityiskohdat näkyisivät paremmin sinisen valon alla.

Hoito

Ellei ole toissijaista sairautta, joka vaatii sairaalahoitoa, kissasi hoidetaan avohoidossa. Ajankohtaisia lääkkeitä, kuten keinotekoinen kyynellääke ja mahdollisesti voiteluaine, voidaan määrätä ja antaa kompensoimaan kissasi kyyneleiden puutetta. Sinun on varmistettava, että puhdistat kissasi silmät ennen lääkkeen antamista, samalla kun pidät silmät puhtaina ja kuivina. Jotkut KCS-potilaat ovat alttiita vakavalle sarveiskalvon haavaumalle, joten sinun on soitettava heti eläinlääkäriin, jos kipu lisääntyy, jotta sitä voidaan hoitaa ennen vakavan vamman syntymistä.

Eläinlääkäri määrää todennäköisesti myös paikallisen antibiootin, joka laitetaan silmään joko bakteeri-infektion hoitoon tai ennaltaehkäisevänä aineena, ja paikallista kortikosteroidia tai syklosporiinia (immunosuppressiivinen lääke, joka vähentää potilaan immuunijärjestelmän aktiivisuutta) voidaan käyttää tulehduksen ja turvotuksen hoitoon. Muita lääkkeitä voidaan määrätä riippuen taustalla olevista sairauksista, jotka ovat aiheuttaneet tämän oireyhtymän.

Kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan parotid-kanavan transpositioksi, voidaan käyttää parotid-kanavan uudelleenreitittämiseen. Tämä menettely suuntaa vesiputket uudelleen siten, että sylkeä voidaan käyttää kompensoimaan kyyneleiden puutetta, mikä johtaa nestettä alempaan sidekalvon umpikujaan. Se suoritetaan paljon harvemmin siklosporiinin käyttöönoton jälkeen. Sylki voi ärsyttää sarveiskalvoa; jotkut potilaat ovat epämiellyttäviä leikkauksen jälkeen ja tarvitsevat jatkuvaa lääkehoitoa.

Asuminen ja hallinta

Eläinlääkäri haluaa tarkistaa kissasi säännöllisin väliajoin reaktion ja edistymisen seuraamiseksi. Schirmerin repäistesti suoritetaan todennäköisesti uudelleen neljästä kuuteen viikkoon siklosporiinin aloittamisen jälkeen vasteen arvioimiseksi. Kissasi olisi pitänyt saada lääke vierailupäivänä. Immuunivälitteiset sairaudet vaativat yleensä elinikäistä hoitoa. Muun tyyppiset sairaudet voivat olla ohimeneviä ja vaatia hoitoa vain, kunnes kyynelnesteen tuotanto palaa.