Anesteetit: Mitä Ne Ovat Ja Miten Ne Auttavat Lemmikkiäsi

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Kirjoittaja T. J. Dunn, nuorempi, DVM

Täydellinen anestesia eliminoi kaiken tietoisuuden kivusta tai epämukavuudesta ja on 100-prosenttisesti turvallinen. Potilas ei ole tietoinen sen antamisesta ja sillä on muita vaikutuksia kuin kivun havaitsemisen estäminen, joten se antaa potilaan olla täysin tietoinen ja kommunikoiva. Sitä voidaan antaa niin usein kuin tarvitaan, koska sisäelimet eivät eliminoi sitä eikä rasita sitä.

Valitettavasti täydellistä anestesia-ainetta ei ole olemassa. Voimme kuitenkin olla kiitollisia siitä, että on kehitetty erilaisia erittäin tehokkaita ja turvallisia anestesia-aineita, jotka ovat nykyään yleisessä käytössä.

Eläinlääkärin tavoitteena on antaa injektoitavia ja hengitettäviä anestesia-aineita eliminoimalla koiran tietoisuus kivusta tai epämukavuudesta, jotta tarvittavat toimenpiteet voidaan suorittaa tarkasti potilasta kuormittamatta mahdollisimman vähän. Tarve saada liikkumaton potilas kirurgisen toimenpiteen aikana on ilmeinen.

Lisäksi jotkut diagnostiset toimenpiteet, kuten röntgenkuva ja TT-skannaus, tai ne, jotka edellyttävät fyysistä käsittelyä tai pidättämistä, perustuvat anestesiaan oikean tarkkuuden ja tietojen keräämisen kannalta. Ilman täysin rentoa, kivuttomia ja liikkumattomia potilaita monia elintärkeitä diagnostisia ja kirurgisia toimenpiteitä ei koskaan tehdä.

Vaikka yllä kuvattu täydellinen anestesia on fantasia, eläinlääkäreiden tällä hetkellä käytettävissä olevat aineet ovat todella vallankumouksellisia verrattuna siihen, mitä käytettiin "tavallisessa anestesiaprotokollassa" vain muutama vuosikymmen sitten.

Esimerkiksi fenobarbitaaliin perustuvia suonensisäisiä anestesia-aineita käytettiin yleisesti saadakseen eläimen tajuttomaksi kirurgisten tai diagnostisten toimenpiteiden aikana. Anestesian kirurgisen tason aikaansaamiseen tarvittava määrä säilyisi yli tunnin ajan, ennen kuin potilas edes alkoi toipua, vaikka toimenpide kestäisi vain viisi minuuttia!

Ja pidempiä toimenpiteitä varten toistuva laskimonsisäisen anestesian antaminen johtaisi siihen, että monilla potilailla olisi vielä anestesiavaikutuksia useita tunteja ja jopa päiviä tapahtuman jälkeen. Sydämen vajaatoiminta, matala verenpaine, kudoksen happi- ja hiilidioksidipitoisuudet rajoittuivat usein vaarallisiin tasoihin, ja maksan toimintaan vaikutti haitallisesti. Eetterillä ja muilla aineilla käytetyn inhaloitavan kaasuanestesian alkuvaiheilla oli mahdollisesti haitallisia vaikutuksia ihmisen eläinlääkintähenkilöstölle, jos he tahattomasti hengittivät ulos päässeitä kaasuja leikkaushuoneen ilmaan.

Nykyaikaisilla injektoitavilla ja kaasuanesteettisilla aineilla sekä pitkälle kehitetyillä anestesia-antolaitteilla ja -menetelmillä eläinlääketieteellinen anestesia rinnastuu läheisesti turvallisuuteen, joka odotetaan ja saavutetaan ihmislääketieteessä.

Nykyaikaiset Anethesia-turvallisuuskysymykset

Eläinlääkäri Will Novakilla on edistynyt eläinlääketieteellisen anestesiologian koulutus ja sertifikaatti. Hän kertoi kanssamme näkemyksensä nykyaikaisista anestesiaturvallisuuskysymyksistä.

"Merkittävin muutos viimeisen kymmenen vuoden aikana on lääkäreiden suorittamat leikkausta edeltävät verikokeet, jotta he voivat määrittää lemmikin terveydentilan ennen yleisanestesiaa", hän selitti. "Toiseksi suurin muutos on potilaan seuranta esimerkiksi pulssioksimetrillä, joka tarkistaa potilaan sykkeen ja veren happitasot. EKG: n käyttö sydämen parametrien tarkistamiseen lisää myös valvonnan turvallisuutta."

Anestesiaa vaativan toimenpiteen onnistunut tulos on vain osittain sidottu varsinaiseen anestesiaan. Kuten Novak toteaa, potilaan huolellinen arviointi ennen toimenpidettä on välttämätöntä! Tunnollinen fyysinen tarkastus, perusteellinen lääkärintarkastus, veri- ja virtsatestaus sekä selkeä viestintä ja sopimus lääkärin ja asiakkaan välillä toimenpiteen suorittamisen eduista ja haitoista ovat ehdottoman välttämättömiä jatkuvan menestymisen kannalta. Lääkärin on "tunnettava potilas"; koiran omistajan on tiedettävä toimenpiteen riski / hyöty-parametrit. Lääkäri-asiakas-potilas-suhteen tulisi perustua objektiiviseen testaukseen ennen toimenpiteen suorittamista; vasta sitten voidaan realistinen subjektiivinen arvio odotetuista eduista.

Koiranomistajien tulisi jättää syrjään ajatus, että ikä yksin määrää, onko harkittava anestesialääkitystä. Erinomainen esimerkki on äskettäinen potilas nimeltä Digger, 16-vuotias Länsi-Ylämaan valkoinen terrieri. Hänellä oli pitkäaikaisia suun infektioita, pitkälle edennyt ientulehdus, löysät hampaat, suun haju ja hänellä oli vaikeuksia syödä suun kivun takia. Liiallinen korostaminen aikajärjestyksessä häiritsi vuosia aiemmin tehtyjä päätöksiä anestesian perusteellisen hammaslääketieteellisen toimenpiteen terveysvaikutuksista. Nyt omistaja auttoi epätoivoisesti pikku kaivajaa.

Klinikan henkilökunta vakuutti omistajalle, että Diggerin aikajärjestyksellä oli toissijainen merkitys; ensisijaisen tärkeitä olivat Diggerin kokonaistilanne (iästä riippumatta) ja hänen terveydellisten parametriensa objektiivinen mittaaminen. Tavanomaisia sairaalan protokollia noudatettiin ja hänen veri- ja virtsatestituloksensa olivat melko hyvät. Annettiin asianmukaiset anestesiavalmisteet, valvontalaitteet antoivat meille reaaliaikaisia potilastietoja, laskimonsisäinen katetri antoi nesteitä ja IV-induktioanestesia ja nykyaikainen kaasunestesia annettiin endotrakeaalisen hengitysputken kautta hammaslääketieteellisen toimenpiteen aikana.

Viiden minuutin kuluessa Diggerin jäljellä olevien hampaiden viimeisestä kiillotuksesta ja suuontelon perusteellisesta huuhtelusta hän oli hereillä ja ihmetteli kuinka pääsi häkkiin! Näkymät uudelle jännitteiselle, mukavalle, terveellisemmälle ja halattavimmalle kaivurille olivat erinomaiset.

Monet muut onnistuneet tapaukset korostavat sitä tosiasiaa, että kronologinen ikä ei sinänsä estä yleisanestesian käyttöä.

Anesteettien edistysaskeleet

Mitä parannuksia voimme nähdä tulevaisuudessa eläinten anestesiassa? Novak ennustaa: "Lähitulevaisuudessa suurin osa anestesiaparannuksista tapahtuu kaasupuudutteissa. Nämä ovat erinomaisia tuotteita, koska niitä on niin helppo hallita potilaalla. Käytämme tällä hetkellä sevofluraania, jota usein käytetään ihmisillä. etsimme jatkuvasti turvallisempia ja parempia tapoja tarjota kivuttomia toimenpiteitä. Suurin osa turvallisuudesta tulevaisuudessa sekä ihmisten että lemmikkien anestesiassa perustuu protokollien parantamiseen ja potilaan seurantaan."

Huomaa, että Novak korostaa potilaan seurantaa. Eläinlääkäreillä on nykyään uusia potilaiden seurantavälineitä ja tekniikoita, joita on parannettu huomattavasti verrattuna muutama vuosi sitten käytännölliseksi pidettyyn.

American College of Veterinary Anesthesiologists suosittelee erityisiä potilaiden seurantaohjeita, joita monet eläinsairaalat noudattavat. Näitä ovat verenkierron tilan tarkka tarkkailu ja rekisteröinti (syke ja verenpaine), ilmanvaihdon arviointi (hengitysten syvyys ja tiheys sekä verikaasupitoisuudet) ja potilaalle annettavan anestesia-aineen pitoisuuden hienosäätö. Laskimonsisäisen katetrin sijoittaminen mahdollistaa tukevien lääkkeiden nopean antamisen tarvittaessa. Lisäksi tulisi olla koulutettu henkilökunnan jäsen, joka vastaa potilaan suorasta havainnoinnista anestesiajakson ajan.

Huomaa, että anestesian alla olevalla potilaalla esiintyvät ongelmat eivät välttämättä liity anestesiaan! Kirurgisesti aiheutettu veren menetys, hypotermia, matala verenpaine, oksentelu ja sen jälkeen mahasisällön hengittäminen sekä diagnosoimaton patologia, kuten septisen sokin ja verenkierron romahduksen aiheuttava infektio, voivat kaikki vaikuttaa potilaalle haitalliseen tulokseen. Jokaisen potilaan kohtelu ainutlaatuisena kokonaisuutena on juuri syy siihen, miksi potilaan tarkka seuranta on normaalia anestesia-tapahtumien aikana.

Seuraavan kerran, kun eläinlääkäri nostaa anestesia-aiheen, kannustetaan, että nykyaikaiset eläinlääketieteelliset protokollat ja anestesia-aineet, sekä injektoitavat että kaasuiset, ovat laajalti kaikkien lääkäreiden käytettävissä. Esitä kysymyksiä, tee leikkausta edeltävät testit, hanki tietoa siitä, mitä menettelyjä eläinlääkäri pitää koirallesi sopivina.

Jos toimenpiteen suorittamisen "edut" ovat paljon suuremmat kuin "haitat", koirasi terveydentila ja elämänlaatu paranevat nykyaikaisen anestesia-annostelun ja standardoitujen protokollien ansiosta, jotka parantavat suuresti mahdollisuuksia onnistua jokaisella potilaalla.