Lemmikkieläinten Lääkitys: Antibioottien Käyttö Ja Väärinkäyttö

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Kirjoittaja T. J. Dunn, nuorempi, DVM

Palattuaan laboratorioonsa eräänä aamuna vuonna 1928 kahden viikon loman jälkeen skotlantilainen mikrobiologi Sir Alexander Fleming huomasi, että yksi Staphylococcus-bakteereilla ympätty petrimalja oli jätetty vahingossa auki. Heti hävitettävänsä arvoton homeinen ruokalaji, hän huomasi, että kutakin muottikoloniaa ympäröi kirkas halo, jossa ei ollut bakteerien kasvua.

Jostain outosta syystä bakteerit eivät kasvaneet näissä pienissä agarihaloissa, jotka ympäröivät vihertävää hometta.

Utelias, kuten kaikki tutkijatkin, hän kysyi itseltään, miksi ei? Sen sijaan, että heittäisivät "saastuneen" petrimaljan pois, hän tutki epätavallisen homeen, nimeltään Penicillium notatum, antibakteerisia ominaisuuksia, ja loput ovat historiaa.

Sen jälkeen kun Fleming löysi penisilliinin, on tehty valtavia edistysaskeleita monenlaisten antimikrobisten kemikaalien tutkimuksessa ja kehittämisessä, ja tutkijat etsivät edelleen uudempia, turvallisempia ja tehokkaampia menetelmiä bakteerien ja muiden mikro-organismien replikaation häiritsemiseksi.

Yksi eläinlääkäreiden ja ihmislääkäreiden suurimmista haasteista on tällä hetkellä tehdä sopivat antibioottivalinnat, jotka auttavat potilasta tehokkaasti toipumaan bakteeri-, hiiva- ja sieni-infektioista - vahingoittamatta samalla potilasta.

Kuinka haittaa potilaalle, jolle annetaan antibiootteja? Yksi yleinen esimerkki on antibioottien liiallinen määrääminen - niiden käyttö, kun sitä ei todellakaan ole tarpeen.

Äskettäin minulle esiteltiin nuori koirarotuinen ketteräterrieri äkillisen löysän, epämiellyttävän tuoksun takia. Koiralla ei ollut historiaa syönyt mitään epätavallista, ruokavalio oli erinomainen, ulosteen analyysissä ei havaittu suoliston loisia eikä potilas ollut kuivunut, oksentanut eikä toiminut masentunut. Lämpötila oli normaali ja vatsan palpatointi paljasti löysän, kaasumaisen ja kivuttoman luonteen.

Diagnoosini oli virusenteriitti - kutsu sitä "suolistoinfluenssaksi", jos haluat. Keskusteltuani diagnoosistani ja suosimastani hoidosta pidättäytyä kaikesta koiranruokasta 24 tunnin ajan, antamalla runsaasti makeaa vettä ja yksinkertaisesti antamalla koiran syödä pieniä määriä jogurttia joka toinen tunti seuraavaan päivään asti, omistaja kysyi: "Aren" annatko hänelle antibiootteja?"

Minun täytyi vakuuttaa huolestunut ja epäilevä omistaja siitä, että jos diagnoosi oli oikea, tämä potilas ei tarvinnut antibiootteja ja itse asiassa saattaa kehittyä paljon pahempi ripuli, jos menimme tällä reitillä. Plus, kun antibioottia käytetään potilaalla, potilas voi kehittää resistentin bakteeripopulaation. Ja joskus, kun antibiootteja todella tarvitaan, infektio voi olla tulenkestävä lääkkeelle, jos kyseinen antibiootti valitaan hoitoksi.

Tämä potilas tarvitsi "hyvien" bakteerien palauttamisen ruoansulatuskanavaan, jotta bakteeriflooran oikea tasapaino voitaisiin palauttaa. Antibioottien antaminen tulisi varata potilaille, jotka todella tarvitsevat niitä. Antibioottien harkitsematon tai satunnainen käyttö voi johtaa potilaan bakteeriresistenssiin sekä luoda mahdollisuuden tulevaisuuden allergiselle reaktiolle lääkkeelle.

Vastaavasti virtsatieinfektioissa ja pyoderma-nimisissä ihoinfektiotapauksissa antibioottien pitkäaikainen anto voi olla tarpeen kovien infektioiden eliminoimiseksi. Usein pyoderman kanssa antibiootit ovat itse asiassa liian vähäisiä.

Tustinissa Kaliforniassa toimivan eläinlääkäri dermatologin Rusty Muse mukaan useimmat pyodermatapaukset edellyttävät asianmukaista antibioottia niin kauan kuin 6-8 viikkoa, jotta ne olisivat tehokkaita.

Tohtori Muse toteaa: "Iho saa vain 4% sydämen tuotoksesta, joten antibioottipitoisuuksien tehokkaalla verensiirrolla on paljon vaikeampaa aikaa kyllästää ihosoluja mikrobeja tappavina määrinä kuin verellä perfusoiduissa elimissä, kuten maksassa. Dermatologisella klinikallamme olemme huomanneet, että noin 10% allergiapotilaista kärsii kroonisesta pyodermasta eivätkä ole reagoineet hyvin aiemmin käytettyihin antibiooteihin. Joskus infektion epäonnistuminen ei johdu liian pienestä annoksesta annettuna tai annosta ei anneta niin usein kuin ohjeiden mukaan tai niin kauan kuin on ohjeistettu. Joissakin tapauksissa, varsinkin jos viljelyä ja herkkyyttä ei ole tehty, valittu antibiootti ei välttämättä ole paras valinta pyodermaa aiheuttaville bakteereille."

"On syytä pitää mielessä sopivan antibioottien käytön suhteen neljä periaatetta", jatkaa tohtori Muse.”Yksi on se, että tietylle infektiolle on valittava oikea antibiootti. Toinen on oikea annos. Kolmanneksi annos on annettava määrätyin väliajoin, koska jotkut lääkkeet tulisi antaa kerran päivässä ja toiset neljä kertaa päivässä, jotta saavutetaan tasainen ja tehokas antibiootin kudospitoisuus. Ja lopuksi, antibioottia on annettava tarpeeksi kauan, jotta se todella paranee."

Yleensä suurin osa eläinlääkäreistä valitsee sopivan lääkityksen mielestä, ja jos tulokset eivät ole suotuisia, bakteerit tunnistetaan laboratoriossa ja testataan bakteerien alttius tietyille antibiooteille. Tätä kutsutaan "kulttuurin ja herkkyyden tekemiseksi".

Pitäisikö tämän tehdä jokaisessa tilanteessa, jossa infektio havaitaan?

Pohjois-Carolinan osavaltion yliopiston eläinlääketieteen korkeakoulun kliinisen farmakologian professori Mark G. Papichin mukaan "rutiinitartunnoissa empiiristä hoitoa" ensimmäisen linjan "lääkkeillä voidaan käyttää ilman laboratoriotestejä (viljely- ja herkkyyskokeita). Tulenkestävien infektioiden tai vakavampien ja / tai hengenvaarallisten tapausten tapauksessa suositellaan laboratoriotestejä."

Jotkut antibioottien antamisen epäonnistumiset saattavat johtua lääkkeen omistajan varhaisesta peruuttamisesta, kun näyttää siltä, että infektio on "poistunut".

Jokainen eläinlääkäri on kokenut, että omistaja on virheellisesti noudattanut reseptiohjeita. Tyypillinen skenaario menee näin … eläinlääkäri näkee potilaan uudelleen saman ongelman vuoksi muutama kuukausi antibiootin määräämisen jälkeen. Eri reseptiä ehdotetaan infektion torjumiseksi, ja omistaja sanoo: "Minulla on vielä melko paljon jäljellä edellisestä kerrasta, tohtori. Pitäisikö minun aloittaa ne uudestaan?"

Bingo!

Joten siksi lääkitys ei toiminut; sitä ei käytetty koko hoitoaikana!

"Toinen huolenaihe antibioottien valinnattomasta käytöstä pienissä eläimissä", toteaa Papich, on resistenssiongelma. Kun eläimet altistuvat antibiooteille, on hyvät mahdollisuudet, että endogeeninen bakteeripopulaatio mutatoituu tai hankkii resistenssitekijöitä, jotka voivat muuttaa niitä Kun nämä bakteerit aiheuttavat myöhemmin virtsatieinfektion, haavainfektion tai muun opportunistisen infektion, on hyvät mahdollisuudet vastustaa tavallisia lääkkeitä."

Joitakin antibiootteja, kuten tetrasykliinejä, ei tule antaa maitotuotteiden kanssa, jotka sisältävät paljon kalsiumia, koska kalsium sitoutuu antibioottiin ja vähentää tehokkuutta. Jotkut antibiootit, kuten mainittiin, on annettava kuuden tunnin välein, jotkut kahdeksan, jotkut 24 tunnin välein. Yksi resepti voidaan joutua antamaan ruoan kanssa ja toinen tyhjään vatsaan. Yksi antibioottiryhmä saattaa aiheuttaa vakavan ripulin, toinen voi värjätä pysyvästi syntyvän hampaiden kiillon, jos sitä annetaan nuorille pennuille, toinen ryhmä voi aiheuttaa luuytimen tukahduttamisen ja toinen voi vahingoittaa kuulohermoa ja aiheuttaa pysyvää kuuroutta.

Tämän tarinan moraalina on odottaa, että antibiootteja käytetään vain silloin, kun niitä todella tarvitaan, ja sitten niitä käytetään ohjeiden mukaisesti. Ja jos eläinlääkäri näyttää haluttomalta antaa antibioottia, kun pienellä Nuuskalla on haistelu, nyt tiedät miksi. Ota huomioon, että jos haisteluista tulee jotain pahempaa, antibiootteja on saatavilla tarvittaessa.