Fyysisen Kokeen Anatomia: Eläinlääkärin Näkökulma

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Eräs asiakas vihastui minuun eräänä päivänä, koska en pystynyt diagnosoimaan hänen koirallaan vikaa vain kokeen perusteella.

Koira otettiin äskettäin turvakodista, ja heidän valituksessaan hän nukkui paljon. Mia, laboratoriossani, nukkuu suurimman osan päivästä, joten olen tottunut siihen. Se on hänelle normaalia. Mutta oliko normaalia tälle koiralle? Meillä ei myöskään ollut historiaa tästä koirasta, ja hänen fyysinen oli normaalia paitsi että hän oli laiha.

Kypsä aikuinen Husky, hän näytti oikeastaan melko pehmeältä. Nämä ihmiset olivat adoptoineet hänet päivä tai kaksi sitten, joten ehdotin, että ottaisit vähän aikaa hänen tuntemiseen. Jos hän ei painonnut, hänellä ei ollut oireita tai se ei vain näyttänyt olevan oikea, sanoin heille, että minun on suoritettava joitain testejä selvittääkseen mitä tapahtui, koska fyysinen ei kertonut minulle mitään.

Raha oli ongelma, joten he olivat viileitä suunnitelman kanssa. Sitten koira alkoi oksentaa ja vihaiset päivittäiset puhelut alkoivat. He vaativat tietämään, miksi en voinut selvittää, mikä koirassa oli vialla. He väittivät, että tenttini ei ollut riittävän perusteellinen.

Vakuutin heille, että teen aina täydellisen kokeen, mutta toistan sen mielelläni, jos heidän mielestään se ei ole heidän mielensä mukaista. Sanoin heille myös, että todennäköisesti löysin saman asian - ei poikkeavia löydöksiä paitsi laiha koira - ja muita testejä tarvitaan.

En koskaan nähnyt heitä enää. Päätin, että minun pitäisi ehkä työskennellä hieman kovemmin selittääkseni, mitä teen, kun teen kokeen, jotta ihmiset tuntevat saavansa rahansa (myönnetty, tämä oli ensimmäinen kerta, kun näin tapahtui minulle 13 vuoden aikana).

Joten, jos mietit, tässä tapahtuu, mitä teen, kun teen täydellisen fyysisen kokeen potilaasta (riippuen siitä, mihin he ovat, voin tarkastella joitain osia perusteellisemmin kuin toisia):

1. Aloitan päästä

a. Tarkastelemalla nenän kuoreja, värin menetystä, tekstuurin muutosta jne. B. Tarkastetaan hampaat, huulet, ikenet (yleensä sinä, asiakas, saat hammasluennon). Etsin myös infektioita, hiustenlähtöä, kasvaimia, värimuutoksia, haavaumia jne. C. Voisin yrittää etsiä suun takaosasta kasvaimia, haavaumia jne. D. Joskus puristan pään lihaksia etsimällä epämukavuutta, joka voi osoittaa päänsärkyä tai leukakipua

2. Tarkista silmät, silmäripset, kannet. Katso pupillien kokoa / symmetriaa (erityisesti neurologisissa tapauksissa). Katson silmän takaosaa oftalmoskoopillani. Etsitään lähinnä kaihia ja verkkokalvon verenvuotoja. On ikkuna, jonka aikana sinun täytyy saada kaihi kiinteässä koirassa, jos olet niin taipuvainen tekemään niin, joten yritän tarttua niihin aikaisin. Voin työntää takaisin suljettua silmämunaa etsimään kipua.

3. Tarkista korvat. Tarkastan visuaalisesti pinna (levyke) hiustenlähtöön, rupiin, kuoriin, naarmuihin, naarmuihin jne. Tarkastan otoskoopillani korviin tarkistaakseni infektioiden, polyyppien ja vastaavien varalta.

4. Tarkastelen potilaan yleistä fyysistä tilaa. Liian laiha? Liian lihava? Juuri oikea? Onko lihasten hukkaantuminen? Kipu? Onko hän valpas? Hämmentynyt? Masentunut?

5. Kuinka hänen takinsa ja ihonsa ovat? Kalju? (Jos on: symmetrinen tai hajanainen? Sileä tai hilseilevä?) Haiseva? Karkea? Värjäytynyt? Ohut? Kokkareita tai kolhuja? Naarmuja tai naarmuja?

6. Tuki- ja liikuntaelimistön omituisuudet, varsinkin kun potilaalla on satunnaista kipua. Ovatko hänen refleksinsä kunnossa? Voiko hän tuntea jalkansa? Voiko hän tuntea kipua? Niskakipua varten kammen päätä ylös, alas, vasemmalle ja oikealle. Selkäkipua varten voin puristaa selkäydintä pitkin puolelta toiselle ja työntää alaspäin ylhäältä.

7. Seuraavaksi menen taas päähän ja tunnen kaikki imusolmukkeet. Ne ovat leuan alla, hartioiden, kainaloiden, nivusien ja polvien takana. Kultaisella noutajalla, jolla on useita isoja solmuja, on lymfooma (imusolmukkeiden syöpä), kunnes on osoitettu toisin.

8. Sitten teknikkoni tietävät kääntää potilaan ympäri ja antaa minun tuntea hänen vatsansa. Palpaan vatsaa elinten laajentumisen vuoksi (perna, maksa, massat). Liukastuvatko he ympäriinsä kuten pitäisi tai ovatko ne kaikki koottu kuivumisesta ("taikinaisesta" vatsasta). Onko potilaalla erittäin täysi virtsarakko, joka viittaa tukkeeseen? Sattuuko se? Kissoilla tunnen munuaiset. Nuorena opiskelijana tunsin, etten voinut tuntea mitään. He käskivät minun pitää sitä, tee se, kunnes kyllästyt normaaliin, sitten kun epänormaali sattuu, tiedät varmasti sen. Tähän päivään asti muistan ensimmäisen suuren pernan, ensimmäisen virtsarakkokiven, syöpämassan. Jokainen löytö oli jännittävä kaikkien näiden tylsien kokeiden jälkeen.

On tärkeää huomata, että teen fyysisen kokeen aina samalla tavalla. He kertoivat minun tekevän tämän eläinlääkärikoulussa, kun ajattelin, että tentti ei ollut yhtä tärkeä asia kuin verityöt, röntgenkuvat, hienot testit jne. tapauksessa.

Tohtori Vivian Cardoso-Carroll