Kun Eläinlääkäri Todella Saa Sen Väärin

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-11 15:40

Näen näissä blogeissa paljon keskusteluja, jotka pahenevat pitkiksi räikeiksi ihmisten negatiivisista kokemuksista eläinlääkäreiden kanssa. Sain kosketuksen heihin kirjoittaessani artikkelin tapauksesta, joka ei mennyt haluamallani tavalla.

Olen melko anteeksiantava sielu. Tiedän, että ihmiset eivät ole täydellisiä, ja että valitettavasti tapahtuu virheitä. Rehelliset virheet, viivästykset viestinnässä; nämä asiat ovat kauheita, sydäntä puristavia tapahtumia, kun niitä tapahtuu, sekä asiakkaalle että eläinlääkärille (tai ainakin tiedän eläinlääkäreille). Mutta niitä tapahtuu kuitenkin.

Joskus se olen minä. Joskus se on joku muu. Joskus näen lemmikin toisen lausunnon ja huomaan virheen (mikä on helppo tehdä, kun toinen DVM on tehnyt kaiken työn ja saan vain tarkastella heidän tietojaan toisesta näkökulmasta). Olen varma, että yksi tai kaksi asiakasta on lähtenyt etsimään toista mielipidettä ja saanut vastauksen, joka minulta vältettiin.

Pistin kerran vahingossa kissalle koirarokotteen (tartuin väärään injektiopulloon, kissa oli kunnossa, asiakas muistuttaa minua siitä jokaisella käynnillä). Tunsin eläinlääkärin, joka tarttui ksylatsiiniin (hevosen rauhoittava aine) ksylokaiinin (paikallispuudutusaine) sijaan ja rauhoitti koiran kissaa kolmen päivän ajan (kyseinen kissa oli lopulta myös hieno, mutta se oli pitkä toipuminen). Luin tarinan VIN: stä eläinlääkäristä, joka vahingossa antoi eutanasiaratkaisun väärälle kissalle. Hän oli pistellyt kissan vatsaan, mutta ymmärtäen heti virheensä, hän kiirehti kissan leikkaukseen huuhtelemaan vatsansa ulos ja piti sitä hengityslaitteessa päivien ajan. Hän oli sydämen sairas. Lopulta kissa kuoli.

Virheitä tapahtuu huikealla taajuudella asioiden inhimillisellä puolella. Kirurgi, M. D., Atul Gawande on kirjoittanut sarjan loistavia kirjoja, joissa korostetaan ihmislääketieteen virheiden määrää ja ehdotetaan niiden korjaamiseksi. (Hänen kirjansa Komplikaatiot pelasti mielenterveyteni nuorena eläinlääkärinä.)

Joten olen puhunut brain-lapse-tyyppisistä rehellisistä virheistä, mutta mitä tapahtuu, kun toinen DVM kiinnittyy henkeäsalpaavaan muotoon? Hän ei antanut väärää lääkettä väärälle potilaalle, mutta hän antoi vanhan lääkkeen - sellaisen, joka ei enää ole potilaan tavanomainen hoito.

En tiedä, luulen voivan sanoa, että ruuvaaminen on ruuvikiinnitys, riippumatta sen alkuperästä, olipa kyse sitten ajattelemattomuudesta tai epäpätevyydestä.

Tämä tarina kertoo koirasta nimeltä Rose, jolla oli outoja ihovaurioita kasvoillaan ja päänsä päällä. He olivat tulleet luokseni, ja me olimme testanneet häntä silsa- ja suola- ja bakteeri-infektioiden suhteen (kaikki negatiiviset). Asiakkaat sanoivat, että Rose selvitti joitain kokonaisvaltaisia lääkkeitä, joten käskin heidän seurata minua, jos jotain muuttui; seuraava vaihe olisi viittaus lennolle joutuneelle ihotautilääkäriin selvittämään asiat.

Vauriot eivät ratkenneet, joten he päätyivät viemään hänet toisen eläinlääkärin luokse toista lausuntoa varten (yleislääkäri, ei erikoislääkäri).

Tuo eläinlääkäri katsoi häntä ja päätti, että hänellä oli selvästi sarkoptinen suola. (Mielestäni hän ei selvästikään ollut, koska hän ei kutinut eikä vaurion ulkonäkö ja jakauma ollut yhdenmukaista Sarcoptesin kanssa).

Jos epäilen sarkoptista rintakehää, määrään pari koeannosta suosittua sydänmatojen ennaltaehkäisevää ainetta, joka on merkitty rintakehälle, on ollut olemassa yli 10 vuotta ja on yleensä erittäin turvallista ja tehokasta.

Ennen tämän tuotteen ilmestymistä käytimme lääkettä nimeltä Ivermektiini. Se on karjanpoistolaite, joka toimii myös melkein mitä tahansa ryömimistä, heiluttamista, kaivamista tai muita loisia vastaan. Se on merkitty lehmille, ei koirille.

Voimme käyttää paljon lääkkeitä "extra-label" -muotona (ts. FDA: n sääntöjen mukaan siitä, kuka saa kyseisen lääkkeen), JOS EI ole vaihtoehtoista lääkettä, joka IS on merkitty tälle lajille. Jos käytämme ylimääräistä lääkettä, meidän on kerrottava asiakkaalle, että teemme sen, ja yleensä heidät on allekirjoitettava, että kerroimme heille.

Ivermektiinin potkija on, että tietyillä koirilla lääke voi tunkeutua aivoihin ja aiheuttaa neurologisia oireita ja jopa kuoleman. Karjasta syntyneet koirat (collit, katut jne.) Ovat erityisen herkkiä.

Näillä koirilla on vika MDR1-geenissään, mikä jättää heille puutteellisen kyvyn absorboida, levittää ja erittää tiettyjä lääkkeitä, mikä tekee heistä erittäin herkkiä sellaisille yleisesti käytetyille lääkkeille kuin:

Acepromatsiini (rauhoittava)

Loperamidi (OTC-ripuli)

Ivermektiini

Butorfanoli (huumausaine, kipulääke)

Käytän näitä lääkkeitä potilaille päivittäin.

Eläinlääkärikoulussa muistan heidän poranneen päähän: "Valkoiset jalat, älä hoitaa" Ivermektiinin suhteen. Ole erittäin, hyvin varovainen tämän lääkkeen suhteen, voit tappaa koiran sillä. Joten tuskin koskaan käytän sitä.

Mutta ilmeisesti siellä on edelleen eläinlääkäreitä, jotka tekevät. Tämä eläinlääkäri antoi Roseelle kaksi huikeaa laukausta siitä. Ensimmäisen laukauksen jälkeen hän oli hieman "poissa". Toisen laukauksen jälkeen hän alkoi toimia hämmentyneenä ja kävelemässä kuin humalassa.

He soittivat eläinlääkäriin ja kysyivät, oliko se lääkkeen sivuvaikutus. Hän sanoi: "Ei suinkaan!"

WTH?

He tulivat luokseni seuraavaksi ja sanoin: "Heck yeah!" En ole koskaan nähnyt ivermektiinitoksisuutta, joten osuin kirjoihin ja soitin paikalliselle ihotautilääkäriini ja paikalliselle ER-eläinlääkäriin. He eivät olleet nähneet paljoakaan siitä, mutta se kuulosti siltä, mitä Rosein kanssa tapahtui.

Hänen ampumisestaan oli kulunut noin viisi päivää, joten toivoin, että lääke toimi tiensä ulos hänen järjestelmästään ja hän kääntyi pian kulmaan hoitotyön avulla (ei ole vastalääkettä).

Ikävä kyllä ei. Seuraavana päivänä hän ei voinut kävellä, joten ohjain hänet kriittisen hoidon erikoislaitokseen, joka pelasti Mistyä muutama viikko sitten.

He sairaalaan hänet oletetun ivermektiinitoksisuuden vuoksi. Henkilökunnan neurologi suositteli magneettikuvaa ja selkärangan hanaa varmistaakseen, että se ei ollut jotain muuta. Kaikki mikä oli normaalia ja 24 tunnin sisällä Rose oli hengityslaitteessa.

Hänen omistajansa syyttivät itseään (!) Ja tunsin olevani avuton. Soitin päivittäin klinikalle päivitysten saamiseksi, ja nämä ihmiset yrittivät vain tehdä parasta koiralleen. He luottivat siihen, että DVM tekee turvallisen ja hän ei. En ole koskaan tuntenut sitä terävämpää meille kohdistettua luottamusta, odottaen sokeasti, ettemme vahingoita heidän lemmikkinsä.

Rose kehitti happimyrkytyksen hengityslaitteesta. Klinikka oli saamassa uutta, mutta 4. heinäkuuta vietetyn lomaviikonloppun vuoksi toimitus viivästyi. ER-eläinlääkäri tarjosi yrittää tuulettaa Rosen kolmen tunnin ajomatkan aikana lähimpään klinikkaan, jossa oli terapeuttinen tuuletusaukko (Texas A&M), mutta oli epätodennäköistä, että hän selviäisi matkan.

Jokainen tapaukseen osallistunut eläinlääkäri ja tekniikka oli vain sairas tämän järjettömyydestä. Tämä oli vältettävissä. Tämä oli väärin.

Rose sai keuhkokuumeen ja hänet oli kuunneltava. Hän paransi neurologisesti, mutta hänen keuhkonsa antoivat.

Omistajat kirjoittivat kirjeen DVM: lle. Olen pysynyt poissa siitä toistaiseksi, en ole varma kuinka osalliseksi minun pitäisi saada. Tarkoitan, mielestäni hänen ei pitäisi koskaan tehdä tätä enää koskaan, mutta pitäisikö hänen menettää lisenssinsa tästä? En vain ole varma. Rangaistaan? Varmasti.

En tiedä hänen puolta tarinasta, mutta olen varma, että se on samanlainen kuin: hän on tehnyt niin vuosikymmenien ajan eikä hänellä ole koskaan ollut ongelmaa.

Tällä kertaa hän teki, ja se on iso.

Lisätietoja MDR1-geenivirheestä ja sen testaamisesta koirallasi on osoitteessa: Monilääkeherkkyys koirilla Washingtonin osavaltion yliopiston eläinlääketieteellisessä korkeakoulussa.

Tohtori Vivian Cardoso-Carroll

_{Päivän kuva: Odotetaan keppiä mennessä SaritaAgerman}