Turhauttava Rokotteeseen Liittyvä Fibrosarkooma - Injektiokohdan Sarcomat (ISS) Kissoilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Erityisen turhauttavaa kasvintyyppi kissan eläinlääketieteellisessä onkologiassa on injektiokohdan sarkooma (ISS). Sarkoomat ovat sidekudoksen kasvaimia ja ISS: t ovat tietyntyyppinen sarkooma, joka syntyy edellisen injektion kohdalla. Kissojen yleisimmät ISS-tyypit ovat fibrosarkoomat, ja yleisimmät ISS: ien kehittymiseen liittyvät injektiot ovat rokotukset.

Muita injektiotyyppejä liittyy myös kasvaimen kehitykseen, mukaan lukien mikrosirut ja pitkävaikutteisten kirppulääkkeiden injektiot. Yleensä sarkoomia pidetään aggressiivisina kasvaimina; ne ovat hyvin paikallisesti invasiivisia alkukasvupaikassa ja jopa 25% metastaaseja kehon kaukaisiin kohtiin; yleisimmin keuhkot ja paikalliset imusolmukkeet.

1980-luvun puolivälissä eläinlääkärit havaitsivat lisääntyneen sarkooman kehittymisen kissoilla, ja kasvaimia esiintyi paikoissa, joita yleensä käytetään rokotteiden antamiseen (hartioiden, alaselän ja takaraajojen välinen alue). Tämä kasvainmuodostuksen lisääntyminen rokotuskohteissa tapahtui samanaikaisesti: 1) sellaisten lakien käyttöönoton kanssa, jotka laillisesti edellyttävät kissojen rokottamista raivotautivirusta vastaan, ja 2) tapettujen rokotevalmisteiden lisääntynyttä käyttöä.

Myöhemmät tutkimukset osoittivat, että kasvainten ja rokotteiden välinen suhde oli enemmän kuin vain syy-yhteys, ja kasvaimen kehittymisen riski oli lisääntynyt, kun useita rokotuksia annettiin samassa paikassa. Nämä havainnot ja tutkimustulokset johtivat rokotteisiin liittyvän kissan sarkooman työryhmän (VAFSTF) kehittämiseen vuonna 1996 keinona arvioida muodollisemmin yhteyttä rokotusten ja sarkooman kehittymiseen kissoilla.

ISS: t ovat erittäin harvinaisia kissojen kasvaimia, joiden raportoitu taajuus on 1 000 000 - 1 000 rokotettua kissaa. Muut tutkimukset ilmoittavat esiintymistiheydet yhtenä kasvaimena 1 000 annettua rokotetta kohti. Tämän näkökulmasta keskimääräinen kissa saa 15-45 rokotetta tyypillisen 15 vuoden käyttöiän aikana (lukuun ottamatta useammin annettavia kissanpennusarjoja).

ISS: ien uskotaan johtuvan voimakkaasta tulehdusreaktiosta itse fyysiseen injektioon tai rokotteessa oleviin aineisiin, joita kutsutaan adjuvanteiksi. Adjuvantit ovat rokotuksiin lisättyjä materiaaleja, jotka auttavat "pitämään" rokotetta ihossa jonkin aikaa rokotteen antamisen jälkeen, jolloin immuunijärjestelmä voidaan stimuloida asianmukaisesti. Adjuvantit voivat myös stimuloida suoraan immuunijärjestelmää. Tiedämme myös, että tietyt kissat ovat geneettisesti alttiita ISS: ien muodostumiselle.

Koska sarkooman kehitys on niin harvinaista, nykyinen uskomus on, että kasvaimet kehittyvät yhdistelmänä tietyn kissan, joka on geneettisesti alttiina kasvaimelle, samoin kuin varsinaisen rokotteen aiheuttama stimulaatio. Kasvaimet voivat kehittyä missä tahansa 4 viikosta 10 vuoteen tai enemmän rokotuksen saamisen jälkeen.

Kissat kehittävät yleensä rokotuskohdassa kokkareen, jonka tyypillisesti aiheuttaa tulehdus ja paikallinen immuunistimulaatio. Nämä kokkareet ovat tyypillisesti hyvänlaatuisia ja häviävät itsestään muutaman viikon kuluttua niiden havaitsemisesta. Biopsiaa suositellaan, jos 1) kokkare on edelleen läsnä 3 kuukautta rokotuksesta, 2) kokkare on halkaisijaltaan yli 2 cm (noin 1 tuuma) riippumatta rokotuksen kestosta tai 3 kertakorvauksen koko kasvaa kuukauden kuluessa sen havaitsemisesta. Lisäksi on olemassa erityisiä ohjeita siitä, missä rokotteet tulisi antaa: raivotautirokotteet tulisi antaa mahdollisimman alas oikeaan takaraajaan, kissan leukemiarokotteet tulisi antaa mahdollisimman alas vasempaan takaosaan ja kaikki muut rokotteet tulisi antaa mahdollisimman alas oikeaan etujalkaan. Rokotuksia ei saa koskaan antaa lapaluiden väliin.

Jos eläinlääkäri epäilee, että kissallasi voi olla ISS, seuraava vaihe on suorittaa vaurion biopsia. En suosittele aggressiivista leikkausta kertan poistamiseksi yrittämättä ensin saada koepala, koska parhaat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon liittyvät hyvin huolellisesti suunniteltuun ja aggressiiviseen ensimmäiseen leikkaukseen. Tyypillisesti tämä vaatii ohjausta erikoissairaalaan, jossa voidaan suorittaa leikkausta edeltävä kuvantaminen MRI- tai TT-skannauksella kasvaimen laajuuden määrittämiseksi tarkasti ennen resektiota.

Leikkaus on ISS: n pääasiallinen hoitomenetelmä. Sarkoomilla on kuitenkin taipumus kasvaa ja tunkeutua taustalla oleviin kudoksiin, ja täydellinen leikkaaminen on haaste. Jopa 60 prosenttia kasvaimista uusiutuu, usein ensimmäisen 6 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen.

Sädehoitoa suositellaan tyypillisesti (joko ennen leikkausta tai sen jälkeen) keinona "steriloida" kasvaimen reunat ja vähentää uusiutumistiheyttä. Kemoterapiaa suositellaan usein leikkauksen ja / tai sädehoidon jälkeen keinona estää tai viivästyttää kasvaimen leviämistä ensisijaisesta kohdasta muihin kehon kohtiin. Kehotan voimakkaasti kissan omistajia harkitsemaan eläinlääkärin onkologin kuulemista, jos epäillään ISS-diagnoosia, jotta kaikista vaihtoehdoista voidaan keskustella ennen lopullisten hoitovaihtoehtojen käyttämistä.

ISS: n diagnoosi on minulle erityisen tuhoisa. Lemmikkien omistajat päättävät rokottaa kissansa auttamaan heitä elämään pidempään, terveellisempää elämää, ja kun kasvain syntyy edellisen rokotuksen kohdalla, he voivat tuntea syyllisyytensä lemmikkien syövän "aiheuttamisesta".

On tärkeää muistaa, että eläinlääkärit suosittelevat kissojen rokottamista keinona suojata niitä tappavilta sairauksilta, joita esiintyy paljon yleisemmin kuin kasvaimia. Keskustele kissasi rokotussuunnitelmasta huolellisesti eläinlääkärisi kanssa. Jotkut rokotteet eivät todennäköisesti aiheuta kasvainta kuin toiset, ja jotkut voidaan antaa käyttämällä erikoistuneita injektoreita, jotka levittävät rokotteet laajemmalle iho- tai lihasalueelle tarjoten vaihtoehdon perinteisille ruisku- ja neularokotteille.

Yhdessä sinä ja eläinlääkäri voitte päättää, mitkä ovat parhaat vaihtoehdot lemmikillesi, tavoitteenaan saada hänet elämään pitkä ja onnellinen elämä kumppanina.

Tohtori Joanne Intile