Miksi Diagnostisten Testien Toistaminen On Tärkeä Osa Lemmikkieläinten Syöpähoitoa

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Minulle on epätavallista nähdä uusi konsultti, jossa ei tehty mitään aikaisempaa diagnoosia. Itse asiassa tapauksia, joissa epäillään syöpää, mutta joita ei ole todistettu, ovat ne, joilla on eniten aikaisempia testejä, mukaan lukien verityö, röntgenkuvat, ultraäänitutkimus, aspiraatit ja jopa biopsiat.

Joskus näen tapauksia, joissa diagnoosi suoritettiin, mutta mielestäni meidän on tarkistettava tulokset uudelleen, toistettava kyseinen testi tai suoritettava hyvin samanlainen testi, joka voi antaa lisätietoja. On vaikea selittää hoitajalle, miksi tämä on mielestäni heidän lemmikkinsä etujen mukaista, ilman että minusta ymmärretään, että haluan yksinkertaisesti käyttää enemmän heidän rahoistaan.

Vaikka omistajat ymmärtäisivät suositukseni takana olevan logiikan, he ovat saattaneet päästä siihen pisteeseen, että haluavat yksinkertaisesti vastauksia "tuhlaamatta aikaa" lisätesteihin, varsinkin kun lopullista diagnoosia ei vielä saavutettu.

Tarkastellaan yksinkertaista tapausta, jossa lemmikkieläimellä on diagnosoitu tai epäillään olevan syöpä, jolle on tehty rintakehän röntgenkuvat (keuhkojen röntgenkuvat) taudin leviämisen etsimiseksi. Kun omistajat sopivat tapaamisen kanssani, pyydämme heitä tuomaan alkuperäiset elokuvat, elokuvien kopiot tai CD-levy, jossa on kuvia, jotta voimme arvioida ne itse (ja poistaa tarpeen ehdottaa jo suoritettujen diagnostiikkojen toistamista).

Joissakin tapauksissa väärän viestinnän takia omistajat saapuvat ilman röntgenkuvia, jättäen minut hankalaan asemaan myöntää, että en pysty arvioimaan heidän lemmikkinsä täydellisesti, mutta voin tarjota vain mielipiteitä heidän sairauskirjassaan olevien kirjallisten tietojen perusteella. Tämä voi olla yhtä hyödyllistä kuin radiologin raportin arviointi tai yhtä hyödytöntä kuin lukea lähettävän eläinlääkärin muistiinpanoja, joissa lukee "Rads = normaali".

Jotkut omistajat tuovat mukanaan CD-levyn, joka sisältää kuvat, ja popin levyn tietokoneelleni vain löytääksesi, että en pysty avaamaan kuvia ohjelmiston häiriön tai ohjelmoinnin yhteensopimattomuuden takia.

Joskus lähettävän eläinlääkärin toimisto lähettää sähköpostitse röntgenkuvia, mutta elokuvat ovat JPEG-kuvia, joita ei voi suurentaa tai käsitellä, joten en pysty arvioimaan niitä riittävästi tai pahimmassa tapauksessa edes näkemään niitä muina kuin pieninä upotettuina kuvina viestissä (toisin kuin silloin, kun saat sähköpostin, johon on liitetty pienikokoinen kuva, jossa et voi nähdä mitään yksityiskohtia).

Vaikka pystyn avaamaan röntgenkuvia ja käsittelemään niitä, kuvia ei välttämättä keskitetä siten, että kaikki keuhkojen alueet voidaan arvioida tarkasti ja perusteellisesti, tai rinnanäkymät eivät välttämättä ole riittäviä sanomaan En todellakaan näe syövän leviämistä.

Selitän aina omistajille rajoituksia tällaisissa tapauksissa ja annan suosituksia ylimääräisten röntgenkuvien tekemiseen, jos mielestäni se on tärkeää, vaikka se merkitsisikin jo toistettujen samantyyppisten elokuvien toistamista.

Käyn hienolla viivalla, kun suosittelen toistamaan tai tarkistamaan testit, koska se voi aiheuttaa kauhua perusterveydenhuollon eläinlääkärissä ("Miksi hän toistaa jotain, mitä juuri tein alle viikko sitten?") Tai omistajalle ("Miksi tämä lääkäri kertoo minulle Minun täytyy käyttää enemmän rahaa testiin, joka on juuri suoritettu alle viikko sitten?”).

Testauksesta, taloudesta ja lääketieteestä voi olla hyvin vaikeaa sanoa, että tavoitteeni on tarjota parasta mahdollista hoitoa heidän lemmikkinsä suhteen. Minun näkökulmastani on myös haastavaa sallia kyyniset ajatukset, kuten "Ei ole mitään tapaa, jolla nämä omistajat antavat minun toistaa tätä testiä", levittää mieltäni.

Haluan myös korostaa heille, että en kyseenalaista perusterveydenhoidon eläinlääkärin taitoa. Edellä esitetyn esimerkin mukaisesti monet olosuhteet ovat täysin niiden hallinnassa (esim. En pysty avaamaan kuvia CD-levyltä), kun taas toiset voivat olla hämmentäviä, mutta hallittuja (esim. Heidän kyvyttömyytensä saada ihanteellisia "kuvia" potilaan noudattamiseen tai aikarajoitteisiin).

Korkea-asteen lähetyseläinlääkärinä minun on muistettava, että minulla on valtava määrä jälkikäteen etua ja olen sananlaskuinen maanantaiaamuna pelinrakentaja eläinlääketieteellisessä maailmassa. Minun on helppo katsoa taaksepäin asioita ja sanoa, mikä olisi ollut ihanteellinen suunnitelma tuolloin. Yritän aina pitää mielessä, että päätöksessä voi olla kymmeniä muita nimeämättömiä tekijöitä, ennen kuin tapaan lemmikin.

Kehotan omistajia olemaan avoin mieli, kun he etsivät uusia mielipiteitä lemmikkeistään ja suosituksia toistettujen testien toistamiseksi. Toisin kuin yleisesti uskotaan, emme vain etsi taloudellista hyötyä; pikemminkin haluamme tehdä oikein lemmikkisi kannalta. Ota aikaa kuunnella ehdotuksiamme ja esittää kysymyksiä, koska saatat olla yllättynyt logiikasta.

Kehotan myös perusterveydenhuollon eläinlääkäreitä etsimään asiantuntijoiden kuulemista, jos he kysyvät, mitkä testit suoritetaan ja onko heillä mahdollisuus suorittaa tällaisia testejä riittävällä tavalla, jotta vältetään toistuvat testit.

He sanovat, että elämässä sinulle annetaan testi, joka opettaa sinulle oppitunnin. Joissakin tapauksissa oppitunti on paras tapa tehdä testi uudelleen.

Tohtori Joanne Intile