Kuinka Yksi Eläinlääkäri Käyttää Intuitiota Sairauden Diagnosointiin

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Eläinlääkärinä olen luottanut intuitioon ohjaamaan minua paljon useammin kuin haluan ajatella.

Noin kaksi viikkoa työharjoitteluuni ja vain kuukausi eläinlääketieteellisen koulun jälkeen huomasin olevani vastuussa pienestä Murphy-nimisestä terrieristä.

Alun perin ajateltiin, että Murphyllä on ruoansulatusongelma, mutta testit olivat epävarmoja, mukaan lukien hänen suoliston koepalat, joten hänen hoidonsa siirrettiin yhdelle sairaalamme sisätautilääkäriin. Olin harjoittelijana heidän palveluksessaan, ja minun tehtäväni oli saapua sairaalaan aikaisin aamulla ja valmistella Murphyn tapaus uudelle hoitavalle lääkärille.

Saavuin töihin ennen auringonnousua, ja Murphyn ottaneen yölääkärin "pyöristin". Hän päivitti minulle kaikki hänen hoidonsa näkökohdat, mukaan lukien hänen tähänastiset diagnoosinsa tulokset.

Murphy oli monimutkainen tapaus, joten päätin aloittaa tarkastelemalla röntgenkuvia (röntgenkuvia), jotka otettiin ennen Murphyn menemistä leikkaukseen. Hänen keuhkoihinsa keskitetyissä elokuvissa huomasin muutoksia, jotka koskivat epäiltyä tilaa, jota kutsutaan megaesophagukseksi.

Megaesofagissa ruokatorvi (putki, joka yhdistää suun vatsaan) laajenee voimakkaasti aiheuttaen kaiken nautitun materiaalin sijoittumisen levykkeensä syvennyksiin, ja eläimet aiheuttavat usein ruokaa passiivisesti yksinkertaisen painovoiman avulla.

Megaesophagus voi olla ensisijainen ongelma, mutta se voi myös esiintyä toissijaisesti useiden muiden sairauksien vuoksi. Vaikka silmäni skannasivat elokuvia, muistan selvästi sekoitukset, jotka tiedän nyt olevan “lääkäriin” intuitio, joka oli jano tietämään, miksi Murphyllä oli tämä harvinainen tila; voisiko tämä liittyä hänen merkkeihinsä?

Tutkin Murphyä ja totesin, että hän oli unelias, mutta pystyi nousemaan stimulaation myötä. Suoritin tenttini rutiininomaisesti, enkä näyttänyt olevan epätavallista, kunnes testasin Murphyn kykyä vilkkua vastauksena valon naputtamiseen hänen silmäluomiensa molemmin puolin. Hänen refleksinsä alkoi voimakkaana, mutta väheni nopeasti ja loppui kokonaan noin kymmenen napautuksen jälkeen molemmin puolin.

Silloin intuitiosi eteni lempeästä mutista enemmän tasaiseksi ääneen. Päätin pitää näitä vihjeitä parhaana tapana, jonka tiesin tuolloin (ja olen edelleen syyllinen ajoittaiseen harjoitteluun): seisomalla ja viemällä potilaani kävelylle.

Kun olen irronnut Murphyn hänen sotkeutuneesta IV-viivojen verkostosta, kun hän pyyhkäisi käytävällä, hän yhtäkkiä antoi ruuansisäisen äänen, joka näytti lähtevän maapallon syvimmistä syvyyksistä. Käännyin ja katselin, kuinka hän (ilman askelta välittämättä) kehitti suuren vatkaa sulamatonta ruokaa. Murphyssa ei ollut merkkejä kolhumisesta tai lisääntyneestä syljenerityksestä tai muista ennakoivista merkeistä. Itse asiassa hänen askeleessaan oli tuskin tauko, ikään kuin hänen karkotettu aineisto olisi enemmän haittaa kuin mitään pahoinvointiin liittyvää.

Silloin paikoitin yhteen Murphyn merkit: hänen hiipuva energiansa, häipyvä heijastusrefleksinsä, hänen ruokatorvensa johti regurgitaatioon (ei oksenteluun) - nämä kaikki olivat merkkejä potilaista, joilla oli harvinainen hermo-lihassairaus nimeltä Myasthenia Gravis (MG).

MG on autoimmuunisairaus, jossa keho hyökkää reseptoriproteiiniin, joka on vastuussa impulssien siirtämisestä hermoista lihassoluihin. Kun reseptori on tukossa, signaalit hidastuvat ja lemmikkeillä on merkkejä syvästä heikkoudesta. Tauti ei vaikuta vain kehoa liikuttaviin lihaksiin, vaan myös ruoansulatuskanavan lihaisiin, mukaan lukien ruokatorvi, mikä johtaa sen laajenemiseen ja kyvyttömyyteen kuljettaa ruokaa.

Kun olen koonnut palapelin yhteen, minulla oli haaste kerätä itseluottamusta kertoa vanhemmalle lääkäriini teoriani. Siellä olin, mutta "vauvalääkäri", jolla ei ollut itseluottamusta ja itsevarmuutta, mutta minulla oli kuitenkin riittävästi huolta potilasseni pilkkaamiseksi. Huokelin antamalla hoitohenkilökunnalle tietää ajatukseni, anteeksi anteeksipyynnön sanoen: "Tiedän, että olen vain harjoittelija, enkä oikein tiedä, mistä puhun, mutta suoleni kertoo minulle, että Murphylla on Myasethenia Gravis."

Paljon omaan (ja Murphyn) omaisuuteen, internisti ei halventanut tunteitani. Ehkä hänen intuitionsa kertoi hänelle samat asiat, tai ehkä hän ei edes tarvinnut intuitiota uransa tuossa vaiheessa, mutta lopulta hän suoritti tarvittavat testit teorian todistamiseksi, ja yhdessä diagnosoimme Murphylle ja hoidimme häntä onnistuneesti, MG.

Tuosta päivästä lähtien intuitio on palvellut minua toistuvasti eläinlääkärinä - olipa kyse testituloksen toisesta arvaamisesta tai omistajan ymmärrystä tiedoistani. Kuuntelen ääntä sisällä tai tunnetta vatsan kuopassa tai mitä tahansa se saa minut keskeyttämään, kun kappaleet eivät vain näytä olevan yhteydessä toisiinsa.

Nykyään en yleensä kiinnitä paljon huomiota intuitiooni, kun se on oikein - lukuun ottamatta tapauksia, joissa olen päättänyt jättää huomiotta varoitusmerkit ja olla vastoin tunteitani. Vaikuttaa siltä, että keskityn enemmän siihen, mitä tapahtuu päinvastoin, kun epäilyt ovat väärässä. Ja kamppailen kysymällä itseltäni: "Voinko tällaisissa tapauksissa silti kutsua sitä intuitioon?"

Lääkärit kamppailevat jatkuvasti kirjan tuntemuksen ja vaiston sovittamisen välillä, ja mitä enemmän tapauksia näen, sitä enemmän tiedän, milloin ilmaista skeptisyyttä tai suositella "vain yhtä testiä", koska otan huomioon sisäisen äänen huolenaiheet. Tällaiseen taitoon liittyy yllättävä epävarmuus, joka vahvistuu vain, kun kyseinen ääni on väärä.

Luulen, että olen tajunnut, että kokemus ei ole kokonaisuus, joka yhdistää intuition ja itsevarmuuden välistä kuilua, vaan itse tapauksen luonne. Ja ilmanpainemittari kääntyy puolelta toiselle, potilaalta potilaalle, joissakin tapauksissa paremmin arvioidaan kohti toista päätä ja toiset kohti toista päätä.

Kuuntelen edelleen ääntä sisällä useammin kuin haluaisin myöntää. Murphyn kaltaiset koirat ilmoittivat minulle, että tämä on aivan hieno tapa harjoitella lääketiedettä.

Tohtori Joanne Intile