Miksi Jotkut Eläinlääkärit Ovat Optimistisia Todellisuudesta Huolimatta?

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Omistajat etsivät yleensä konsultointia eläinlääkärin onkologista kolmesta syystä:

1. He ovat kiinnostuneita saamaan lopullisen diagnoosin ja suorittamaan suositellut vaiheittaiset testit jatkohoidon vaihtoehtojen löytämiseksi.
2. Heillä on vankka käsitys lemmikkien diagnoosista ja he ovat varmasti kiinnostuneita lemmikkinsyövän hoidosta.
3. He etsivät lisätietoja lemmikkinsä diagnoosista ja ovat kiinnostuneita tietämään, mitä voidaan odottaa syövän edetessä.

Luonnollisesti eri motiiveissa on paljon päällekkäisyyksiä, mutta jokaisen kannalta keskeistä on oppia, mikä heidän lemmikkiensä ennuste tulee olemaan.

Vaikka useimmat meistä yhdistävät sanan ennuste eloonjäämisaikaan, sanan todellinen määritelmä on "taudin tai sairauden todennäköinen kulku". Ilmeisesti jälkimmäinen kuvaus sisältää paljon monimutkaisempia näkökohtia kuin yksinkertaisesti kuinka kauan lemmikki elää.

Joidenkin syöpien käyttäytyminen on melko ennustettavissa. Lymfoomaa sairastavat lemmikkieläimet sairastuvat taudin edetessä. Hemangiosarkoomaa sairastavilla koirilla on tyypillisesti massiivinen verenvuototapahtuma, ja kissat, joilla on oraalinen okasolusyöpä, lopettavat yleensä syömisen suoraan kasvaimeen liittyvästä kivusta. Vaikka olen vakuuttunut siitä, että pystyn ennakoimaan, mitä näissä tapauksissa tapahtuu, on erittäin vaikea määrittää tarkka aika, jolloin sairaus, verenvuoto tai ruokahaluttomuus ovat kohtalokkaita.

Luin äskettäin artikkelin, jossa kuvataan ihmislääkäreiden epätarkkuutta heidän kyvynsä antaa ennuste loputtomasti sairaille potilaille. Aiheen innoittamana kaivasin syvemmälle ja huomasin, että on olemassa kymmeniä tutkimuksia, joissa keskitytään tutkimaan lääkäreiden tarkkuutta ennustettaessa kuinka kauan kuolemattomasti sairaat potilaat selviävät diagnoosin jälkeen.

Osoittautuu, että lääkärit ovat tyypillisesti kauhistuttavia tehtävässä. Yllättäen lääkäreillä oli taipumus yliarvioida ennuste, mikä tarkoittaa sitä, että he uskoivat ja kertoivat johdonmukaisesti potilaille, että he elävät kauemmin kuin todellisuudessa. Lisäksi mitä pidempi lääkäri-potilas-suhde, sitä epätäsmällisempi ennuste yleensä johti johtopäätökseen, että "lääkärit eivät ole kiinnostuneita… voi antaa tarkempia ennusteita, ehkä siksi, että heillä on vähemmän henkilökohtaisia sijoituksia lopputulokseen."

Tutkimuksesta riippuen tuloksilla ei ollut merkitystä, oliko uutisia antava lääkäri yleislääkäri vai erikoislääkäri. Positiivisuudella näyttää olevan nolla korrelaatiota kokemuksen tai tohtorintutkinnon jälkeisen koulutuksen ja erikoistumisen kanssa. Kun pohdin, miksi ihmislääkärit yliarvioivat ennusteen parantumattomasti sairaille potilaille, aloin miettiä, mitkä ovat luontaiset persoonallisuuden piirteet, jotka ovat vastuussa tällaisesta optimismista, erityisesti kokemusten valossa, joilla hoidetaan terminaalisia sairauksia omaavia potilaita?

Yliarvostammeko sitä, miten luulemme potilaidemme pärjäävän luontaisen pyrkimyksemme parantaa ja lievittää kärsimyksiä, niin paljon, että olemme halukkaita jättämään sivutiedot ja ylläpitämään itseämme sattumalta? Onko meidät niin ajettu menestymään, että kaikkea muuta kuin remissiota, myös potilailla, joiden tiedämme sairastaneen pitkälle, katsotaan epäonnistumiseksi?

Jos tarjoamme konservatiivisemman arvion lopputuloksesta, olisiko omistaja halukkaampi hoitamaan lemmikkinsä aggressiivisesti? Koska heidän lemmikkiensä elämänlaatu on useimpien ihmisten suurin huolenaihe, ja "todellisessa maailmassa" meidän on otettava huomioon valitettava "kustannus-hyötysuhde" -suhde, onko mahdollista, että suuntaamme optimismiin, koska toivomme mahdollisuutta parantaa?

Haluammeko niin voimakkaasti ylläpitää kumppanuutta omistajiemme ja heidän lemmikkinsä kanssa, jotta vältämme alitajuisesti konfliktin, joka syntyy monimutkaisista keskusteluista elämän lopun hoidosta ja kuinka nopeasti tauti voi edetä?

Olen varma ennusteen suhteen, että useimmat lemmikkieläinten omistajat arvostavat täydellistä ja julmaa rehellisyyttä, vaikka tämä tarkoittaisi järkyttävää heitä siitä, kuinka vähän aikaa heillä voi olla jäljellä rakkaiden kumppaniensa kanssa. Voin toisaalta laskea, kuinka monta kertaa omistaja sanoi: "En halua kuulla numeroita", mikä tarkoittaa, että he eivät halua tai pysty kuuntelemaan sitä, mikä mielestäni voisi olla realistinen tulos heidän lemmikkinsä kannalta. Tyypillisesti näen tämän johtuvan pelosta tai kieltämisestä pikemminkin kuin merkittävästä optimismista lemmikkinsä lopputulokseen.

Minun näkökulmastani ei ole helppoa keskustella ennusteesta omistajien kanssa. En koskaan halua toimittaa huonoja uutisia, ja vaikka ihoni on paksumpi kuin muutama vuosi sitten, kun olin harjoittelijana keskustelemassa ensimmäistä kertaa, en ole koskaan täysin tyytyväinen "arvaamaan" mitä mielestäni voi tapahtua heidän lemmikkejä ja mihin aikaan se voi tapahtua.

Tarkka ennuste voidaan saada vain kliinisten tutkimusten tuloksista, joissa tutkitaan satoja, ellei tuhansia, tautia sairastavia potilaita. Lääkärin kokemus voi hillitä tällaista akateemista tietoa ja räätälöidä vastauksen tarkemmin kyseiselle potilaalle.

Todellisuudessa tarjoamamme ennuste voi johtua ainakin osittain ammatillisen sielumme syvemmästä osasta; osa, joka on suunniteltu suojaamaan ihanteitamme parantumisesta ja auttamisesta, kun pidämme kiinni toivosta parannuksesta, vaikka tilastot sanovat toisin.

Tohtori Joanne Intile