Kirurgisilla Infektioilla On Joitain Etuja Syöpäkoirille

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

"Infektiot ovat huonoja."

Nyt on lausuma, joka näyttää itsestään selvältä, eikö? Mutta kuten eläinlääketieteessä aina tapahtuu, sääntöön on poikkeuksia. Tiedän ainakin yhden tapauksen, jolloin leikkauskohdan infektiota voidaan tarkastella, ellei ole aivan hyvä asia, ainakin pilvenä, jolla saattaa hyvinkin olla hopeapäällyste.

Osteosarkooma on yleisin luusyöpätyyppi koirilla, ja se vaikuttaa yleensä jalkaan, vaikka muutkin sijainnit ovat mahdollisia. Tauti diagnosoidaan yleisimmin keski-ikäisillä tai vanhemmilla suurilla ja jättiläisillä koiraroduilla. Ensimmäinen kehittyvä oire on yleensä ontto. Omistajat ajattelevat usein jotain suhteellisen hyvänlaatuista, kuten niveltulehdus, ja syyttävät eläinlääketieteellistä sairaalaa, koska heidän koirallaan on juuri diagnosoitu kuolemaan johtava sairaus.

Osteosarkooman hoito on kuitenkin usein kannattavaa. Tutkimukset osoittavat, että koirat, joille tehdään amputoitunut jalka ja mikään muu hoitomuoto, elävät keskimäärin vielä viisi kuukautta. Kun amputaatio ei ole mahdollista (esim. Lemmikkieläimille, joiden muut raajat ovat niveltulehduksen tai neurologisten sairauksien vaarantamia), raajoja säästävä leikkaus on hyvä, vaikkakin kallis vaihtoehto. Leikkauksen jälkeinen kemoterapia lisää mediaani eloonjäämisajan leikkauksen jälkeen noin vuoteen. Sädehoidolla voi myös olla merkitystä hoidossa joko poistamaan syöpäkudos, jota ei voida poistaa kirurgisesti, tai yksinkertaisesti vähentää kipua.

Kehotan omistajia tekemään päätös leikkauksen ja kemoterapian puolesta tai sitä vastaan ottaen huomioon vuoden keskimääräinen eloonjäämisluku. Tietysti jo "mediaanin" määritelmä tarkoittaa, että jotkut koirat pärjäävät huonommin ja toiset paremmin. Onko koirilla, jotka elävät yli vuoden diagnoosin jälkeen, jotain yhteistä? Tähän kysymykseen ryhmä tutkijoita yritti äskettäin vastata.

He kampasivat läpi 90 koiran sairauskertomukset, joilla oli appendikulaarinen [raajoihin vaikuttava] osteosarkooma ja jotka tarkastelivat erilaisia parametreja. Kahdeksankymmentäyhdeksälle koiralle (99%) tehtiin leikkaus ja 78 (87%) sai kemoterapiaa. Näiden koirien mediaani eloonjäämisaika yli vuoden oli noin 8 kuukautta (vaihteluväli 1 - 1, 899 päivää). Yhdeksäntoista koiraa (21%) eli yli 3 vuotta ja 5 koiraa (6%) yli 3 vuotta diagnoosin jälkeen.

Kaikista tutkijoiden arvioimista parametreista, jotka saattavat vaikuttaa koiran eloonjäämisaikaan, erottuva oli leikkauskohdan infektio raajoja säästävän leikkauksen jälkeen. 20 koiralla, joilla oli tämä komplikaatio, eloonjäämisajan mediaani oli vuoden 180 päivän kuluttua (vaihteluväli 25 - 1, 899 päivää) verrattuna muihin koiriin, joiden mediaani eloonjäämisaika yhden vuoden jälkeen oli 28 päivää (vaihteluväli 8 - 282 päivää).

Kahdella tätä edeltävällä tutkimuksella oli samanlaiset tulokset, mikä saa ajattelemaan, että tämä on todellinen vaikutus, ei mielivaltainen havainto. Eläinlääkärit olettavat tällä hetkellä, että näissä tapauksissa on toiminnassa eräänlainen "sivullisten vaikutus". Immuunijärjestelmän vaste infektiolle parantaa vahingossa sen kykyä tunnistaa syöpäsolut uhkana ja pidentää siten eloonjäämistä.

Postoperatiiviset infektiot eivät tietenkään ole kaikki hyvät uutiset. Ne lisäävät hoitokustannuksia, aiheuttavat epämukavuutta potilaalle ja voivat jopa lyhentää selviytymisaikoja, jos he eivät reagoi antibiooteihin. Joten vaikka kukaan ei suosittele, että saastuttaisimme tarkoituksellisesti koiran leikkauskohdan, joka käy raajoja säästävässä leikkauksessa osteosarkooman hoitoon, jos infektio kehittyy, pieni hymy ei ole irrationaalinen vastaus.

Tohtori Jennifer Coates

Viite

Tulosten ja ennustetekijöiden arviointi koirille, jotka elävät yli vuoden osteosarkooman diagnoosin jälkeen: 90 tapausta (1997-2008). Culp WT, Olea-Popelka F, Sefton J, Aldridge CF, Withrow SJ, Lafferty MH, Rebhun RB, Kent MS, Ehrhart N. J Am Vet Med Assoc. 2014 15. marraskuuta; 245 (10): 1141-6