Lemmikkien Syövän Oikean Määrän Hoidosta Päättäminen

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Kohtaan säännöllisesti omistajia, jotka päättävät olla jatkamatta hoitoa lemmikkeille, joilla on hoidettavissa olevia syöpiä. Syyt tähän valintaan voivat johtua liian monien eläinlääkärien käynneistä, liian suuresta rasituksesta lemmikkieläimille, heidän omien tunteidensa ennustamisesta lemmikkien syöpähoidoista tai taloudellisista rajoituksista.

Urani aikana ei ole ollut helpompaa olla näiden nimitysten vastaanottopäässä. Haluan auttaa kaikkia syöpäeläimiä ja haluan, että kaikille eläimille annetaan mahdollisuus käydä ihanteellinen suunnitelma, jotta heillä olisi parhaat mahdollisuudet selviytyä. Loogisesti tiedän, että tämä ei ole realistinen odotus. Mutta se on hyväksytty osa työni, ja se pakottaa minut pysymään ennakkoluulottomana ammatillisista tavoitteistani.

Harkitse päinvastaista skenaariota. Ne omistajat, jotka haluavat tehdä kaiken lemmikkieläinten puolesta, joille on diagnosoitu syöpämuoto, jolla ei ole tunnettua hyödyllistä hoitovaihtoehtoa tai joille olemme loppuneet valinnoista realistisesti odottaessamme heidän auttavansa taistelemaan tautia vastaan. Nuo tapaukset synnyttävät toisenlaisen ahdistuksen tunteen sielulleni.

Käytännössä tämä tarkoittaa skenaariota, jossa”etulinjan” hoito ei pysty pitämään potilasta syöpätöntä, mutta ne ovat edelleen suhteellisen oireettomia tilansa suhteen. Minun on valmistauduttava varmuuskopiosuunnitelmaan. Tällöin useimmat omistajat haluavat tietää, mitä muuta voidaan tehdä lemmikkien elämänlaadun ylläpitämiseksi.

Tavoitteenani eläinlääkärinä on tehdä kaikki potilaan hoitoa koskevat päätökset näyttöön perustuvan tiedon avulla. Haluan olla varma, että esittämät suositukset ovat lääketieteellisesti järkeviä ja osoittautuneet hyödyllisiksi.

Valitettavasti näyttöön perustuvasta tiedosta puuttuu vakavasti eläinlääketieteellisessä onkologiassa, ja hämmästyttävä määrä valintoja tehdään yksinkertaisten johtopäätösten, kokemusten ja logiikan avulla.

Hyvä uutinen on, että yleisemmillä syöpillä (esim. Lymfooma, osteosarkooma, syöttösolukasvaimet) on itse asiassa melko spesifisiä alustavia hoitoalgoritmeja. Eri onkologit tarjoavat hienovaraisia muunnelmia samasta teemasta, mutta suurimmaksi osaksi olemme samaa mieltä samasta alkuperäisestä hyökkäyssuunnitelmasta.

Monien omistajien mielestä hämmentävää on, että kun olemme ylittäneet ensisijaisen suosituksen, onkologiayhteisössämme ei yleensä ole yleisesti sovittuja "seuraavaksi parhaita" vaihtoehtoja. Pelkästään siksi, että minulla on vankkaa tutkimukseen perustuvaa tietoa yhden taudin hoidosta sen alkuvaiheessa, ei tarkoita, että on olemassa riittävästi todisteita seuraavaksi parhaaksi toimintasuunnitelmaksi. Sama koskee niitä syöpiä, joilla ei ole hyväksyttyä alkuperäistä hoidon tasoa. Näissä tapauksissa kohtaamme vain hämmennystä hieman aiemmin suunnitelmassa.

Käyttämällä esimerkkiä koirasta, jolla on lymfooma, onkologit hyväksyvät tyypillisesti usean lääkkeen injektoitavan kemoterapiaprotokollan, joka kestää noin 6 kuukautta. Tämä suunnitelma tarjoaa keskimääräiselle potilaalle noin 1-2 vuoden eloonjäämisen. Monet omistajat ovat halukkaita jatkamaan tätä suunnitelmaa, koska haittavaikutusten mahdollisuus on pieni ja kyky ylläpitää erinomaista elämänlaatua huomattavasti hoitojakson jälkeen.

Huolimatta siitä, että sitä pidetään arvokkaimpana ja tehokkaimpana protokollana, 95% lymfoomaa sairastavista koirista ei parane tällä suunnitelmalla. Siksi minun on useimmiten oltava valmis tarjoamaan omistajille "jotain muuta" auttamaan lemmikkinsä, kun syöpä uusiutuu.

Tällaisia tapauksia varten on olemassa lukuisia "pelastus" -protokollia. Todellisuudessa harvat omistajat ovat halukkaita kokeilemaan tällaisia toisen ja kolmannen linjan protokollia syöpäsairaille koirilleen. Monta kertaa he kokevat taudin uusiutumisen todellisena indikaattorina siitä, että heidän lemmikkinsä todella on kohtalokas sairaus. Muina aikoina lukemattomat emotionaaliset, fyysiset, taloudelliset ja eettiset näkökohdat vaikuttavat päätöksentekoprosessiin.

Vaikein skenaario tapahtuu, kun lemmikit ovat oireettomia taudin suhteen, eikä minulla ole sopivia vaihtoehtoja auttaa heitä taistelemaan tautia vastaan. Saattaa tuntua turhauttavalta tuntea turhautuneisuutta siitä, ettei pysty tekemään erästä eläintä, joka tuntuu jo hyvältä, mutta se on olennainen osa työni.

Haluan pystyä jatkamaan yrittämistä auttaa syöpäeläimiä paitsi omistajansa, myös oman onnensa ja hyvinvoinnin vuoksi. Vaikka eläimellä olisikin diagnoosi syöpä, jonka tiedetään olevan 100-prosenttisesti kuolemaan johtava, jos eläin tuntuu hyvältä ja omistajat ovat tyytyväisiä elämänlaatuun, olen aina valmis yrittämään vaihtoehtoisen suunnitelman.

Joskus se johtuu siitä, että haluan antaa omistajille jonkinlaista toivoa. Toisinaan se johtuu siitä, että haluan kokeilla uutta terapiaa tai ideaa ja nähdä, voiko se auttaa. Lähinnä siksi, että haluan pystyä potkimaan potilaan syöpää mahdollisimman alas.

Voin arvostaa sitä, kuinka omistajat voisivat lukea rehellisyyteni kokemuksen puuttumisena tai "suojautumisen" kertomalla heille, kuinka meidän pitäisi edetä. Suurin osa tapaamistani ihmisistä haluaa yksinkertaisemman lähestymistavan lemmikkien syövän hoidossa. He haluavat minun antavan suosituksen, jonka he voivat hyväksyä tai olla hyväksymättä.

Tärkein asia, jonka voin esittää missä tahansa näistä skenaarioista, on se, että "vain siksi, että voimme, ei tarkoita, että meidän pitäisi". Tämän lauseen kerron kaikille omistajille, kun he tekevät niin vaikeita valintoja lemmikkinsyövän hoidosta.

Muistutan kaikkia päätöksentekoprosessiin osallistuneita pitämään oikean näkökulman ja varmistamaan, että emme todellakaan tee ensin vahinkoa.

Tohtori Joanne Intile