Koirien Syövän Uusiutuminen On Tuhoisaa Kaikille Mukana Oleville

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Lymfooma on usein diagnosoitu syöpä koirilla. Se on lymfosyyttien syöpä, joka on eräänlainen valkosolu, jonka tehtävänä on yleensä taistella infektioita vastaan. Koirilla on monia erilaisia lymfooman muotoja, joista yleisimmän tyyppinen (monikeskinen lymfooma) muistuttaa läheisesti Non-Hodgkinin lymfoomaa ihmisillä.

Suositeltava monikeskisen lymfooman hoitosuunnitelma koirilla on 6 kuukauden kurssi monilääkkeistä ruiskeena annettavaa kemoterapiaprotokollaa. Tämä hoitosuunnitelma on erittäin tehokas remission saavuttamiseksi, jota käytetään kuvaamaan, kun potilaalla ei enää ole näkyvää, havaittavaa näyttöä sairaudestaan.

Remissioprosentit ovat yli 80%, ja eloonjäämisaikoja voidaan pidentää huomattavasti pidemmälle kuin mitä odotettaisiin ilman hoitoa.

Remissio ei valitettavasti ole sama kuin parannuskeino. Cure tarkoittaisi, että hoito johti kaikkien syöpäsolujen täydelliseen hävittämiseen koiran kehosta. Remissio osoittaa, että tautia ei enää voida havaita, mutta se on edelleen läsnä.

95 prosentilla koirista, joita hoidetaan lymfoomasta, koetaan taudin uusiutuminen (ts. "Tulee remissiosta"). Aika, jolloin tämä tapahtuu, on vaihteleva.

Relapsi ilmenee tyypillisesti samoilla kliinisillä oireilla kuin alkuperäisen diagnoosin aikana. Esimerkiksi, jos taudin alkuvaiheen merkit olisivat suurentuneet ääreis-imusolmukkeet, jotka pienentyivät normaalikokoisiksi hoidon aikana, uusiutumisen yhteydessä imusolmukkeet suurenevat uudelleen.

Jos potilaalle annettiin alun perin edellä mainittu monilääkeprotokolla, tätä pidetään yleensä menestyneimpänä suunnitelmana remission uudelleen indusoimiseksi, kun uusiutuminen tapahtuu. Tärkein poikkeus tähän suositukseen olisi koira, joka koki uusiutumisen keskellä protokollaa tai muutaman viikon sisällä valmistumisesta. Näillä potilailla pelastusprotokollat ovat sopivampia ja tehokkaampia valintoja.

Koiran lymfoomalle on olemassa monia erilaisia pelastusprotokollia. Eläinlääkärin onkologien joukossa omistajat ovat yllättyneitä kuullessaan, ettei kukaan ole yleisesti yhtä mieltä "seuraavaksi parhaasta" tavasta edetä. Pelastusprotokollat vaihtelevat remission indusoinnin onnistumisen, odotetun remission keston, hoitokäyntien määrän onkologille, sivuvaikutusten mahdollisuuden ja kustannusten suhteen.

Monet omistajat ovat valmiita hoitamaan koiransa lymfoomalla kemoterapialla kerran. Paljon vähemmän aloittaa lisähoidon, kun uusiutuminen havaitaan. Edellä luetellut muuttujat vaikuttavat myös omistajan päätöksiin siitä, miten he seuraavaksi haluavat edetä.

Joillekin hoidon kustannukset eivät ole ongelma, ja teho on heidän ensisijainen päämääränsä. Toisille huumeisiin liittyvä hintalappu rajoittaa sitä, mitä he voivat tavoittaa.

Vaikka taloudella ei ole merkitystä, tapaamisiin tarvittaviin emotionaalisiin ja ajallisiin sitoumuksiin liittyvät hoidon näkökohdat vaikuttavat siihen, mihin omistaja kykenee ja ei.

Kun lymfoomaa sairastavilla koirilla on taudin uusiutuminen, se on tuhoisa muistutus lemmikkien omistajille haavoittuvuudesta. Se tarkoittaa, että heidän koiransa ei ole osa 5% parantuneista. Se tarkoittaa uudelleen ajatusta jatkuvasta kemoterapiasta. Se tarkoittaa lisävelvoitteita, joihin he eivät voi valmistautua. Ja se tarkoittaa todellakin kohdata lemmikkinsä kuolleisuutta, minkä he ovat saattaneet haudata syvään koiransa remissiossa.

Lääkärin näkökulmasta relapsi herättää samanlaisia tunteita. Nämä ovat omistajia ja eläimiä, joiden kanssa olen käynyt läpi diagnoosin ja kuuden kuukauden hoidon. Olen oppinut paljon heidän elämästään, heidän perheistään ja tietysti heidän koiristaan. Kun koira tulee remissiosta huolimatta siitä, että tietää, että kertoimia ei koskaan pinottu eduksi, se tuntuu silti ammattimaiselta epäonnistumiselta.

Kun lymfooma tulee uudelleen esiin, se on ankara muistutus siitä, että se oli aina olemassa, ja joka vaanii lemmikin pinnan alla, joka muuten käyttäytyy täsmälleen samalla tavalla kuin terve lemmikki. Vaikka yritän korostaa, että uusiutuminen on yksinkertaisesti koiran syövän ulospäin ilmentymä ja että on olemassa monia vaihtoehtoja remission uudelleen aikaansaamiseksi, muistutan omistajia siitä, että pelkästään siksi, että voimme tehdä jotain, ei tarkoita, että meidän on tehtävä mitään.

Uusiutuneet tapaukset muistuttavat minua siitä, että eläinlääketieteellisen onkologian palliatiivinen luonne on kaksiteräinen miekka. Minulla on varaa syöpään kuuluvilla lemmikkeillä, joilla on mahdollisuus elää pidempää ja onnellisempaa elämää, mikä täyttää tavoitteeni olla eläinten puolestapuhuja. Mutta en voi parantaa heitä, koska minun on annettava lääkeannoksia tasoilla, jotka on suunniteltu ylläpitämään hyvää elämänlaatua hoidon aikana sen sijaan, että vetoaisi hoitoon.

Tämä on katkeran makea kompromissi, jonka teen eläinlääkärinä, jonka on ennen kaikkea varmistettava, että en ensin tee mitään haittaa.

Tohtori Joanne Intile