Kuinka Eläinlääkäri Määrittää Lemmikkisi Ennusteen

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Prognostiset tekijät ovat ominaisuuksia, joilla on potilas, sen kasvain tai molemmat. He ennustavat syövän todennäköisen kulun ja lopulta lemmikkisi ennusteen tai lopputuloksen.

Prognostiset tekijät voivat auttaa arvioimaan potilaan eloonjäämisaikaa, onnistumismahdollisuutta tietyllä hoitosuunnitelmalla tai taudin uusiutumisen riskiä leikkauksen, säteilyn tai kemoterapian jälkeen.

Prognostiset tekijät on suunniteltu auttamaan omistajia ja eläinlääkärin onkologeja päättämään lisätutkimusten tarpeesta, mahdollisista hoitovaihtoehdoista ja tarjoamaan myös realistisen odotuksen lopputuloksesta. Useimmat tutkimukset, joissa tutkitaan lemmikkieläinten erilaisia syöpiä, sisältävät analyysin tietyistä ennustetekijöistä jossain määrin.

Ennustetekijöiden tilastolliseen merkitsevyyteen kiinnitetään paljon painoa, ja ne vaikuttavat suurelta osin mielekkäisiin lääketieteellisiin päätöksiin, mukaan lukien elämään ja kuolemaan liittyvät päätökset. Esimerkiksi immunofenotyyppi on prognostinen tekijä koirille, joilla on lymfooma. Kemoterapialla hoidetuilla koirilla niiden, joilla on B-solufenotyyppi, elinikä on yleensä pidempi kuin koirilla, joilla on T-solufenotyyppi. Jotkut omistajat perustavat siksi päätöksensä hoitoon yksinomaan fenotyyppitestauksen tulokseen.

Valitettavasti prognostiset tekijät eivät useinkaan tarjoa kliinisesti merkityksellistä tietoa. Nenän kasvaimia sairastavilla koirilla on huomattavasti lyhyempi eloonjäämisaika kuin ilman nenäverenvuotoa olevilla koirilla (88 päivää vs. 224 päivää). Ensi silmäyksellä voidaan olettaa, että koirilla, joilla on nenäverenvuoto, on aggressiivisempia kasvaimia tai he ovat sairaampia sairaudestaan. Silti kliinisesti havainnot kertovat minulle, että tämä ei pidä paikkaansa.

Väitän, että verenvuoto nenä on negatiivinen ennustetekijä koiralla, jolla on nenän kasvain pääasiassa siksi, että nenäverenvuodon katsotaan vaikuttavan kielteisesti lemmikin elämänlaatuun. Nenäverenvuoto vaikuttaa myös negatiivisesti omistajan elämäntyyliin, koska nämä tapahtumat voivat olla dramaattisia, sotkuisia ja vaikeita hallita.

Selitän edelleen nenän kasvaimia ja nenäverenvuotoa omaavien koirien omistajille, että tutkimus kertoo minulle, että heidän koiransa odotettu elinikä on noin kolme kuukautta. Olen kuitenkin selvä, että suurin osa näistä koirista lopetetaan itse nenäverenvuodon aiheuttamien fyysisten ongelmien vuoksi, eikä kipujen, sairauksien tai muiden huolenaiheiden vuoksi.

Toisena esimerkkinä tiedot kertovat minulle, että kasvaimen koko on ennustetekijä koirilla, joilla on oraalinen melanooma. Loogisesti voimme ymmärtää ajatuksen, että mitä suurempi kasvain on, sitä vaikuttavampi se olisi lemmikille.

Tarkoittaako tämä sitä, että tarjoan saman ennusteen pienelle Chihuahualle kuin tekisin tanskandogille, jos molemmilla diagnosoitiin 2 cm: n suun melanoomakasvain? Logiikka sanelee, että vaikka kasvaimen koko olisi tärkeä, niin olisi myös kasvainta isännöivän suun koko. Eläinlääkäripotilailla on valtava muoto ja mitat, joten kasvaimen koko on tulkittava potilaan koon valossa.

Erityinen ominaisuus, joka on määritetty tilastollisesti merkittäväksi ennustetekijäksi yhdessä tutkimuksessa, voidaan kumota lisätutkimuksella. Esimerkiksi iän osoitettiin olevan ennustetekijä koirille, joilla oli osteosarkooma yhdessä tutkimuksessa, mutta sillä ei ollut vaikutusta eloonjäämiseen toisessa.

Kun keskitymme liikaa tiettyihin ennustetekijöihin, unohdamme suuremman kuvan. Potilaat ovat enemmän kuin yksinkertainen joukko kuvaavia arvoja tai kategorisia ominaisuuksia. Yleistykset ovat jossain määrin arvokkaita, mutta ne eivät voi ennustaa yksilöllistä reaktiota.

Otan aina huomioon tunnetut ennustetekijät, kun annan suosituksia potilaideni hoidosta. Olen myös tarpeeksi nöyrä muistaa, että jokainen eläin on yksilöllisesti luotu organismi, jolla on arvaamattomat reaktiot ja tulokset, ja että yksilön kohtelu on paljon tärkeämpää kuin yksinomaan tilastoihin ja todennäköisyyksiin perustuvat hoidot.

Prognostisilla tekijöillä on arvoa, mutta ne eivät todellakaan ole viimeinen asia. Kehotan omistajia pitämään tämä mielessä harkitessaan syöpään liittyvän lemmikkinsä hoitoa.