Korkea Verenpaine Portaalin Verisuonissa Kissoilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Portaalin hypertensio kissoilla

Kun nautittu ruoka tulee suolistoon, ravinnot ja toksiinit, jotka ovat osa nautittua ruokaa, vapautuvat ruoansulatuskanavan verenkiertoon. Ennen kuin tämä veri voi virrata systeemiseen verenkiertoon, sen on ensin suoritettava suodatus- ja vieroitusprosessi. Suodatusprosessin suorittaa pääasiassa maksa, joka puhdistaa veren ja lähettää sen verenkiertoon. Portaalilaskimo, maksaportaalijärjestelmän pääosa, kuljettaa tämän hapettoman, esisuodatetun veren ruoansulatuskanavasta ja siihen liittyvistä elimistä (so. Perna, haima ja sappirakko) maksaan prosessointia varten. Kun portaalilaskimon verenpaine saavuttaa tason, joka on suurempi kuin 13 H2O tai 10 mm Hg, tätä kutsutaan portaaliseksi hypertensioksi. Kaksi pääportaalin hypertension syytä ovat lisääntynyt portaalin virtaus tai lisääntynyt vastustuskyky verelle.

Lisääntynyt portaalin virtaus tapahtuu, kun portaaliset laskimot kiinnittyvät valtimoihin, kuten ne tekevät valtimoiden fistulassa (jossa uusi kulku muodostuu laskimon ja valtimon välille), tai se voi tapahtua seurauksena veren siirtymisestä (shuntti) verisuonet maksaan. Lisääntynyt veriresistenssi voi esiintyä portaalilaskimossa ennen sen tuloa maksaan (prehepaattinen); maksan sisäisessä portaalilaskimossa (maksassa); tai se voi esiintyä alemman vena cavan (kehon suurin laskimo, joka ruokkii verta alavartalosta sydämeen) maksalaskimoissa sen jälkeen, kun veri on poistunut maksasta (posthepatic).

Olipa lisääntynyt portaalin verenkierto tai lisääntynyt veriresistenssi, portaalin hypertensio voi aiheuttaa useiden portosysteemisten shunttien (PSS) muodostumisen, tilan, jossa verenkiertoelimistö ohittaa maksan. Portaalihypertensiota sairastavat kissat voivat myös kehittää vatsan imusolmukkeiden tuotantoa, mikä johtaa nesteen kertymiseen vatsaan. Vielä kriittisempi on maksan enkefalopatian kehittyminen, joka ilmenee kouristuksina ja liikkumisongelmina johtuen suodattamattomista myrkkyistä, jotka toimitetaan aivoihin verenkierron kautta.

Oireet ja tyypit

• Keltainen iho ja silmät (keltaisuus)

• Vatsan turvotus

  • Toissijainen maksan enkefalopatia
  • Kohtaukset
  • Hämmennys / sekavuus

• Sydänongelmat

  • Yskä
  • Harjoittele suvaitsemattomuutta
  • Vaikeuksia hengittää

• Verihyytymä tukkii portaalin laskimon

  • Verinen ripuli
  • Vatsakipu
  • Energian puute
  • Ruokahalun puute

Syyt

• Portaalin suone

  • Tukos hyytymällä, kapenee

  • Puristus

    • Suuret imusolmukkeet
    • Syöpä
  • Portosysteemisen shuntin korjauksen leikkauksen jälkeinen komplikaatio (ohjatun verenkierron korvaaminen)
  • Pieni, suljettu tai tukossa oleva porttilaskimo (kutsutaan atresiaksi); voivat olla synnynnäisiä

• Maksasairaus

  • Krooninen sappitiehyen tukos (maksan ulkopuolella olevissa kanavissa)
  • Maksan fibroosi (kuitukudoksen kasvut maksassa)
  • Maksakirroosi
  • Syöpä
  • Krooninen tulehdus
  • Maksan arteriovenoottinen fisteli

• Post-maksa

  • Oikeanpuolinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
  • Sydänmatotauti
  • Nestettä pussissa sydämen ympärillä
  • Sydämen syöpä
  • Vaikea veritulppa keuhkoissa
• Synnynnäinen (syntymähetkellä)
• Hankittu

Diagnoosi

Eläinlääkäri suorittaa kissallesi perusteellisen fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien veren kemiallinen profiili, täydellinen verenkuva ja virtsa-analyysi. Sinun on annettava perusteellinen historia kissasi terveydestä, joka johtaa oireiden ilmaantumiseen.

Muita tärkeitä testejä, jotka eläinlääkäri määrää, ovat kokeet seerumin sappihapoille, veren ammoniakkitasot ja näyte vatsanesteistä. Vatsanesteen testaus on välttämätöntä sen määrittämiseksi, mistä portaalisen verenpainetaudin syy on peräisin.

Sisäinen kuvantaminen on myös osa diagnostisia toimenpiteitä. Rintakehän röntgensäteiden tulokset voivat osoittaa, että se on portaalisen verenpainetaudin aiheuttama sydänsairaus, kun taas vatsan röntgenkuvat mahdollistavat pernan ja maksan tarkemman tutkimuksen. Vatsan ultraääni on korvaamaton taudin diagnosoinnissa. Lisäksi kaikukardiogrammi voi auttaa diagnosoimaan sydänsairauksia, hyytymiä (trombeja) tai vatsan seinämissä olevia ulkonemia (tyrä). Eläinlääkäri voi myös käyttää diagnostista tekniikkaa, jolla sisäinen anatomia valaistaan injektoidulla radioaktiivisella merkkiaineella. Tätä tekniikkaa käytetään kolorektaaliseen skintigrafiaan, jossa paksusuolesta tutkitaan poikkeavuuksia, ja portovenografiaan, joka mahdollistaa portaalijärjestelmän tutkimuksen ja joka voi vahvistaa, onko portosysteemistä shunttia (PSS) - ts. verenkiertoa. Yksinkertaisesti sanottuna radiopakattu injektio (merkkiaine) antaa lääkärillesi mahdollisuuden tutkia visuaalisesti verenkiertoa ja nähdä, kulkeeko veri maksan läpi suodatettavaksi ja detoksifioitavaksi vai onko veri vaihdettu - ohjattu - maksan ympärille, mikä luo myrkyllisen tilan koko järjestelmälle. Angiografia, toinen tätä tekniikkaa käyttävä kuvantamisprosessi, antaa lääkärillesi mahdollisuuden vahvistaa kissasi maksassa olevat mahdolliset epänormaalit aukot ja läpikulut (arteriovenoottiset fistelit) seuraamalla visuaalisesti verenkiertoa valtimoiden ja laskimoiden läpi. Näyte kudoksesta saattaa myös olla tarpeen ottaa maksasta (maksabiopsia), jos epäillään maksasairautta.

Hoito

Kissa todennäköisesti joutuu sairaalaan seurantaa ja nestehoitoa varten, koska kuivuminen ja nesteen kertyminen aiheuttavat huolta. Kissasi järjestelmä on detoksoitava, jotta vältetään aivojen ja järjestelmän kriittiset vauriot.

Leikkaus voi olla tarpeen, mutta se riippuu taudin taustalla olevasta syystä. Jos kissallasi on vatsanestettä, eläinlääkäri määrää myös diureettilääkkeitä tämän hoitamiseksi.

Asuminen ja hallinta

Kun kissasi on vapautettu hoidosta, sinun on rajoitettava sen toimintaa, kunnes vatsan turvotus on parantunut. Ruokavalion muutokset voivat olla kunnossa, mutta sinun on neuvoteltava eläinlääkärisi kanssa ennen kuin teet mitään merkittäviä muutoksia kissasi aterioihin. Esimerkiksi, jos kissasi kärsii vatsan turvotuksesta, sen on ehkä käytettävä vähäsuolaista ruokavaliota nesteen kertymisen lievittämiseksi, mutta jos eläinlääkäri haluaa kissasi saavan enemmän nestettä lisääntyneellä virtsaamisella, jotta järjestelmä puhdistaa, ruokavalion käyttöaiheet ovat erilaiset. Jos kissallasi on diagnosoitu maksan enkefalopatia, lääkäri suosittelee todennäköisesti vähän proteiinia sisältävää ruokavaliota, kunnes maksa on täysin toimintakykyinen, mutta älä tee näitä muutoksia, ellei lääkäri suosittele niitä. Eläinlääkäri suunnittelee jatkohoitoa taustalla olevan taudin perusteella.