Kyvyttömyys Virtsata Kissoissa

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Toimiva virtsaumpi kissoilla

Virtsan pidättäminen on lääketieteellinen termi virtsan epätäydelliselle tyhjentämiselle (tai tyhjentämiselle), joka ei liity alemman virtsateiden tukkeutumiseen, kun taas "toiminnallinen" määritellään johtuvaksi elimen normaalin toiminnan ongelmasta.

Toiminnallisesta virtsan pidätyksestä johtuvat komplikaatiot voivat johtua alempien virtsateiden infektioista, jotka nousevat virtsarakoon; virtsarakon tai virtsaputken repeämä; ja pysyvä vamma ja atonia (heikkous / koordinaation menetys) detruusorilihakselle, virtsarakon seinämän lihaskerrokselle, joka supistuu, työntää virtsarakon sisältöä ja saa virtsan poistumaan kehosta virtsaputken läpi.

Tämä tila on yleisempi uros- kuin naaras kissoilla.

Oireet ja tyypit

• Tunnetusti laajentunut virtsarakko
• Tehottomia, usein yrityksiä virtsata ilman menestystä
• Virtsavirta voi olla heikko, heikentynyt tai keskeytynyt
• Virtsarakko voi olla niin täynnä, että se vuotaa usein virtsaa
• Vatsan turvotus, vatsakipu tai postrenaalisen atsotemian merkit voivat olla hallitsevia harvinaisissa tapauksissa tai virtsateiden repeämillä
• Toistuvat virtsatieinfektiot ovat saattaneet aiheuttaa virtsaamiseen liittyviä lihasongelmia

Syyt

Virtsarakon Detrusor-lihaksen (Detrusor Atony) hyperkontrastiilisuus

• Yleisimmin kehittyy äkillisen (akuutin) tai pitkäaikaisen (kroonisen) virtsarakon ylidistension jälkeen; monilla kissoilla on ollut hermoston toimintahäiriöitä tai aiemmin virtsan tukkeutumista tai tukkeutumista
• Elektrolyyttihäiriöt, kuten hyperkalemia, hypokalemia, hyperkalsemia, hypokalsemia
• Lantion hermojen vauriot
• Sakraalisen selkäytimen vauriot (kuten synnynnäiset epämuodostumat, cauda equina -puristus, lumbosakraalilevysairaus ja nikamamurtumat / dislokaatiot) voivat johtaa löysään, ylikuormitettuun virtsarakoon, jolla on heikko ulostulovastus (ulostulovastus on virtsanerityksen esto) virtsaputken kautta)
• Suprasakraalisen selkäytimen vauriot (kuten nikamavälilevyn ulkonema, selkärangan murtumat ja puristavat kasvaimet) voivat johtaa laajentuneeseen, kiinteään virtsarakkoon, jota on vaikea ilmaista tai tyhjentää kevyellä manuaalisella painalluksella.
• Kissat, joilla on neuropatiaa, sakraalisia vaurioita, suprasakraalisia selkärangan vaurioita tai keskiaivosairauksia, voivat myös kärsiä detrusor-virtsaputken dyssynergiasta, jossa detrusor-lihaksen supistuminen ja virtsaputken rentoutuminen eivät ole koordinoituja
• Detrusorilihaksen supistuminen (detrusor atony) virtsan pidätyksellä on piirre häiriölle, jolle on tunnusomaista autonomisen hermoston epänormaali toiminta (tunnetaan nimellä dysautonomia); dysautonomiaa esiintyy pääasiassa kissoilla Isossa-Britanniassa

Toimiva virtsan tukkeuma

• Aiempi lantion tai virtsaputken leikkaus
• Antikolinergiset lääkkeet (jotka voivat vaikuttaa normaaleihin hermotoimintoihin)
• Liiallinen virtsaputken vastus, joka johtuu yleensä virtsaputken sileistä tai juovaisista lihaskomponenteista (virtsaputki); voidaan nähdä virtsaputken tukkeutumisen tai virtsaputken tai lantion leikkauksen, virtsaputken tulehduksen tai eturauhasen sairauden jälkeen

Diagnoosi

Sinun on annettava perusteellinen historia kissasi terveydestä, oireiden alkamisesta ja mahdollisista tapauksista, jotka ovat saattaneet johtaa tähän tilaan. Suoritetaan täydellinen veriprofiili, mukaan lukien kemiallinen veriprofiili, täydellinen verenkuva ja virtsa-analyysi. Virtsanalyysi voi paljastaa todisteita virtsateiden infektioista tai tulehduksista.

Neurologinen tutkimus sisältää lyhyen arvioinnin alemmasta, kaudaalisesta selkärangasta. Perifeerinen hermotoiminto ilmenee peräaukon sävyn, hännän sävyn ja perineaalisten refleksien (peräaukon ja virtsaputken aukkojen välinen lihas) tutkimuksesta. L katetrointia voidaan tarvita virtsaputken tukkeutumisen estämiseksi. Jos estettä ei ole, katetrin tulisi kulkea helposti virtsaputken läpi.

Myelografiaa, epidurografiaa tai tietokonetomografiaa (CT) voidaan käyttää selvittämään, esiintyykö selkärangassa vaurioita, mikä viittaa neurologiseen syyn. Toinen kuvantamistekniikka, jota eläinlääkärit käyttävät, sisältää radiokontrastin aineen ruiskuttamisen kissan kehoon virtsan kulun seuraamiseksi munuaisista virtsaputken kautta röntgensäteellä.

Koska tälle tilalle on useita mahdollisia syitä, eläinlääkäri käyttää todennäköisesti differentiaalidiagnoosia selvittääkseen taustalla olevan syyn. Tätä prosessia ohjaa näennäisten ulkoisten oireiden syvempi tarkastus sulkemalla pois kaikki yleisimmät syyt, kunnes oikea häiriö on ratkaistu ja sitä voidaan hoitaa asianmukaisesti.

Tässä on joitain mahdollisia syitä, jotka otetaan huomioon ja joko diskontataan tai vahvistetaan:

• Virtsaputken ylimääräinen puristus, kuten sileä virtsarakon kaulan massa, suuri eturauhanen tai kaudaalinen vatsan massa
• Oliguria, anuria ja virtsateiden repeämä
• Fyysiset ja mekaaniset esteet; virtsan tukkeuman kliinisiä oireita ovat pollakiuria, stranguria ja hematuria; potilaat, joilla on mekaaninen tukos, voivat tyhjentää muutaman tipan virtsaa pitkien rasitusjaksojen jälkeen
• Vauriot selkärangan yläpuolella tai ristiluudella (selkärangan takaosassa), jotka voivat vaikuttaa aivojen signaaleihin ja siten virtsaamisimpulssiin; voi olla osoitus myös raajojen osittaisesta tai täydellisestä halvauksesta, raajojen hyperrefleksiasta sekä kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan kipuista; masentunut hännän sävy;
• Virtsarakko on tavallisesti laajentunut, kiinteä ja sitä on vaikea ilmentää ylemmän selkärangan vaurioilla, ja se on tyypillisesti laajentunut, löysä ja melko helppo ilmentää sakraalisilla vaurioilla; potilailla, joilla on kroonisia tai osittaisia vaurioita, refleksiivinen tyhjentyminen voi palata
• Lihaksen koordinaation menetys detrusorilihaksessa
• Virtsan tukkeutumisesta toipuvien potilaiden kyvyttömyys voi johtua uudelleen tukkeutumisesta, liiallisesta virtsaputken resistenssistä (toiminnallinen tukkeuma) tai detrusorin heikkoudesta (atonia), joka johtuu ylitäytöstä; jos virtsarakko voidaan ilmentää vatsaan levitetyllä varovaisella manuaalisella puristuksella, detrusorin atony on todennäköinen; jos havaitaan vastustusta manuaaliseen ilmentymiseen ja virtsaputken tukos voidaan sulkea pois tutkimuksella tai katetroinnilla, toiminnallinen tukos on todennäköinen

Hoito

Ellei ole olemassa vakavaa taustalla olevaa tilaa, joka aiheuttaa tämän virtsahäiriön, kissasi hoidetaan todennäköisesti sairaalassa, kunnes riittävä virtsatehtävä palaa. Virtsatieinfektio, jos sitä esiintyy, tunnistetaan erikseen ja hoidetaan asianmukaisesti. Eläinlääkäri käsittelee ensisijaisia häiriöitä, kuten elektrolyyttihäiriöitä ja neurologisia vaurioita, ja korjaa ne, jos mahdollista. Atsotemiaa, elektrolyyttien epätasapainoa ja happojen ja emästen häiriöitä, jotka liittyvät akuuttiin virtsan retentioon, hoidetaan asianmukaisesti. Lääkäri hallitsee myös virtsa-aineen ja muiden typpipitoisten jätetuotteiden ylimääräiset määrät (uremia tai atsotemia), elektrolyyttien epätasapaino ja äkilliseen (akuuttiin) virtsan pidätykseen liittyvät happo-emäksiset häiriöt

Kirurgisia vaihtoehtoja voidaan harkita virtsaputken aukon pelastamiseksi joillakin kissoilla; peniksen kirurginen poisto ja uuden aukon luominen virtsaputkeen (tunnetaan nimellä perineaalinen urethrostomy) saattaa olla tarpeen uroskoirilla, joilla on hallitsematon virtsaputken resistenssi (virtsaputken läpäisykyvyn estäminen) virtsaputken päässä.

Joissakin tapauksissa täydellinen tyhjennystoiminto ei palaa, jolloin kissasi virtsateiden terveydentilan hallinta vaaditaan puolestasi. Virtsan vapautuminen edellyttää usein manuaalista kompressointia, ja ajoittaista tai sisällä olevaa virtsakatetrointia voidaan tarvita virtsan virtauksen varmistamiseksi ja virtsarakon pitämiseksi pienenä.

Eläinlääkäri suorittaa säännöllisen virtsa-analyysin toistuvien virtsatieinfektioiden havaitsemiseksi, jos kissallesi on diagnosoitu krooninen virtsaumpi.