Käveleminen TightRope-ohjelmaa Ristiinnaulitsemalla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Onko sinulla lemmikki, jolla on ristisolun vamma? No, valmistaudu, olen aseistettu tiedoilla ja mielipiteillä.

Tällä kertaa kyse ei ole itse vahingosta tai nimenomaan sen korjauskustannuksista (katso lisätietoja tämän sarjan ensimmäisistä ja toisista osista). Ei, tämä viesti koskee uutta koiranpentua, ns. TightRope-tekniikkaa kallon ristisolun nivelsiteiden korjaamiseen (lyhyemmäksi ajaksi”ristiinnaulitseminen”) - joistakin rahasuuntautuneista näkökohdista heitetään tarpeesta.

Jos et ole kovin virittynyt eläinlääketieteen kirurgisen puolen tapahtumiin, tässä on laiha:

Kallon ristisolun vammat ovat yleinen ongelma koiran polvessa. Se voi tapahtua yhtäkkiä, mutta useammin se on hidas palovamma, joka tapahtuu, kun nivelside hajoaa ajan myötä.

Usein omistajilla ei ole aavistustakaan, että heidän lemmikkinsä on ongelma, koska lemmikit ovat taitavia piilottamaan epämukavuutensa. Itse asiassa minulle on tyypillistä, että minun on "todistettava se" pyytämällä omistajia tuntemaan "paksumpi" polvi itselleen, vertaamaan sitä toiseen ja tarkkailemaan lihasten menetystä huomattavasti kärsivällä puolella.

Kraniaalinen ristisidos on kriittinen rakenne, jolla on välttämätön rooli polvinivelen vakauttamisessa. Vahinko johtaa nivelen epävakautumiseen ja sen väistämättömään laskeutumiseen nivelrikkoon - toisin sanoen ellei leikkausta tehdä.

Kirurgiset lähestymistavat tähän ongelmaan ovat yhtä lukuisia, vaihtelevia ja keskusteltuja kuin ilmastonmuutos ja luonnollinen valinta. Toki, tiedettä on … mutta sitten on kirurgisen kyvyn, inhimillisen elementin, hinnan, henkilökohtaisen mielipiteen ja joidenkin tekniikoiden melkein uskonnollinen noudattaminen muihin nähden.

Yksinkertaisuuden vuoksi voit ajatella yleisimpiä ristiinnaulitsemistekniikoita kahteen pääryhmään.

1. TPLO (sääriluun tasangon tasoittava osteotomia) tai yksi monista muista tasoittavista osteotomiamenettelyistä on leikkaus, jota useimmat hallituksen sertifioimat kirurgit suosittelevat koirille, joiden paino on yli 25 kiloa.

Tähän toimenpiteeseen kuuluu metallilevyn sijoittaminen polvelle. Tavoitteena on toistaa tiiviisti nivelen luonnollinen asento epävakaiden loukkaantumisten aiheuttamien epänormaalien mekaanisten rasitusten rajoittamiseksi.

Kuulostaa hyvältä. Paljon kovaa tiedettä tukee sitä. Ongelma? Se on kallis. Polven hinta on 2 000–5 000 dollaria, ja se voi olla vaikea myydä lemmikkieläinten omistajille, kun käytettävissä on halvempia menettelyjä. Lisäksi sen käyttö edellyttää sertifiointiprosessia, mikä tekee siitä vähemmän yleislääkäreiden saatavilla.

2. Kapselin ulkopuolinen korjaus on ehkä vielä eniten suoritettu leikkaus ristisolun vammojen varalta. Se on jopa hallituksen sertifioitu kirurgi yleensä esiintyä pienemmillä koirilla (ja kissoilla). Ja sen alempi hintalappu (750–2 000 dollaria) tekee siitä houkuttelevamman omistajille, joilla ei ehkä ole varaa lautakunnan hyväksymän kirurgin parhaisiin neuvoihin. Lisäksi se on ortopedinen toimenpide, jota monet yleislääkärit ovat halukkaita ja kykeneviä suorittamaan.

Tämän toimenpiteen tavoitteena on jäljitellä polven nivelsiteiden eheyttä johtamalla vahva ompelumateriaali viereisen luun kahden tunnelin läpi.

Kapselin ulkopuolisten korjausten ongelmana on, että vaikka ne voivat jäljitellä loukkaantunutta nivelsiteitä, he eivät voi tarjota mekaaniselle eheydelle samoja myönnytyksiä kuin TPLO ja sen variantit. Polvi ei ole koskaan niin vakaa kuin TPLO: lla, sanovat TPLO: n kannattajat - paitsi jos puhumme pienemmästä koirasta (tai kissasta).

Kapselinulkoista korjausta ei ole niin vaikea tehdä kuin TPLO: ta, mutta kuten monet lennolle saapuneet kirurgit haluavat sanoa … on vaikea tehdä hyvin.

Siksi uusi tulo ristiinleikkausmarkkinoille aiheuttaa suuren räjähdyksen. Kirurgisten laitteiden valmistajan Arthrexin markkinoima TightRope-laite lupaa tehdä kapselin ulkopuolisista korjauksista vakaampia, minimaalisesti invasiivisempia ja hölynkestävämpiä.

Tähän toimenpiteeseen kuuluu metallilevyn sijoittaminen polvelle. Tavoitteena on toistaa tiiviisti nivelen luonnollinen asento epävakaiden loukkaantumisten aiheuttamien epänormaalien mekaanisten rasitusten rajoittamiseksi.

Kuulostaa hyvältä. Paljon kovaa tiedettä tukee sitä. Ongelma? Se on kallis. Polven hinta on 2 000–5 000 dollaria, ja se voi olla vaikea myydä lemmikkieläinten omistajille, kun käytettävissä on halvempia menettelyjä. Lisäksi sen käyttö edellyttää sertifiointiprosessia, mikä tekee siitä vähemmän yleislääkäreiden saatavilla.

2. Kapselin ulkopuolinen korjaus on ehkä vielä eniten suoritettu leikkaus ristisolun vammojen varalta. Se on jopa hallituksen sertifioitu kirurgi yleensä esiintyä pienemmillä koirilla (ja kissoilla). Ja sen alempi hintalappu (750–2 000 dollaria) tekee siitä houkuttelevamman omistajille, joilla ei ehkä ole varaa lautakunnan hyväksymän kirurgin parhaisiin neuvoihin. Lisäksi se on ortopedinen toimenpide, jota monet yleislääkärit ovat halukkaita ja kykeneviä suorittamaan.

Tämän toimenpiteen tavoitteena on jäljitellä polven nivelsiteiden eheyttä johtamalla vahva ompelumateriaali viereisen luun kahden tunnelin läpi.

Kapselin ulkopuolisten korjausten ongelmana on, että vaikka ne voivat jäljitellä loukkaantunutta nivelsiteitä, he eivät voi tarjota mekaaniselle eheydelle samoja myönnytyksiä kuin TPLO ja sen variantit. Polvi ei ole koskaan niin vakaa kuin TPLO: lla, sanovat TPLO: n kannattajat - paitsi jos puhumme pienemmästä koirasta (tai kissasta).

Kapselinulkoista korjausta ei ole niin vaikea tehdä kuin TPLO: ta, mutta kuten monet lennolle saapuneet kirurgit haluavat sanoa … on vaikea tehdä hyvin.

Siksi uusi tulo ristiinleikkausmarkkinoille aiheuttaa suuren räjähdyksen. Kirurgisten laitteiden valmistajan Arthrexin markkinoima TightRope-laite lupaa tehdä kapselin ulkopuolisista korjauksista vakaampia, minimaalisesti invasiivisempia ja hölynkestävämpiä.

Vahvista luunankkureista ja erittäin vahvasta, punotusta polyeteeninauhasta koostuva TightRope-laite on tullut niin suosituksi, että siitä on tullut synonyymi itse menettelylle. Kirurgit, joita olen tutkinut, vaativat kuitenkin varovaisuutta suosion edessä: Se ei ole lainkaan uusi menettely, he sanovat, se on enemmän kuin "uusi ja parannettu" versio kapselin ulkopuolisesta, jota ei ehkä ole niin "parannettu". / p>

Jos luen online-kirurgisen yhteisön yksimielisyyden, TightRope saattaa olla hyvä laite samoille ehdokkaille, jotka olivat aiemmin erinomaisia aiheita ulkokapselin korjaamiseen (kissat ja pienemmät koirat), mutta TightRope ei ole varma korjaus useimmille ristiinnaulitse, että kaikki meistä.

Vahvista luunankkureista ja erittäin vahvasta, punotusta polyeteeninauhasta koostuva TightRope-laite on tullut niin suosituksi, että siitä on tullut synonyymi itse menettelylle. Kirurgit, joita olen tutkinut, vaativat kuitenkin varovaisuutta suosion edessä: Se ei ole lainkaan uusi menettely, he sanovat, se on enemmän kuin "uusi ja parannettu" versio kapselin ulkopuolisesta, jota ei ehkä ole niin "parannettu". / p>

Jos luen online-kirurgisen yhteisön yksimielisyyden, TightRope saattaa olla hyvä laite samoille ehdokkaille, jotka olivat aiemmin erinomaisia aiheita ulkokapselin korjaamiseen (kissat ja pienemmät koirat), mutta TightRope ei ole varma korjaus useimmille ristiinnaulitse, että kaikki meistä.

Tämä johtuu siitä, että TightRope, kuten muutkin kapselin ulkopuoliset korjaukset, ei rajoita epävakaaseen polviin vaikuttavia leikkausvoimia, kuten TPLO on suunniteltu tekemään. Siksi suuremmille roduille se on suunnittelussa virheellinen, jotkut sanovat. Tämä anti-TightRope-leiri ehdottaa, että sen täytäntöönpano suuremmissa koirissa on yhtä tehoton kuin mikä tahansa muu ekstrakapsulaarinen korjaus.

Toisin sanoen, TightRope voi hyvinkin olla joutsen … mutta se on silti ankka-perheessä. Ja korkeammalla hinnalla (lisää vielä 250–750 dollaria ekstrakapselin korjauksen TightRope-versiolle) … onko se todella sen arvoista?

Vaikka TightRopea mainostetaankin minimaalisesti invasiivisena, se vaatii kolme luutunnelia kahden sijasta ja kolme viilloa yhden sijasta. Vaikka viillot on tarkoitettu pienemmiksi, ne, jotka olen nähnyt verkossa, eivät vastaa paikallisten kirurgien pieniä TPLO-leikkauksia. (Keltaiset viivat osoittavat ihon viillot.)

Tämä johtuu siitä, että TightRope, kuten muutkin kapselin ulkopuoliset korjaukset, ei rajoita epävakaaseen polviin vaikuttavia leikkausvoimia, kuten TPLO on suunniteltu tekemään. Siksi suuremmille roduille se on suunnittelussa virheellinen, jotkut sanovat. Tämä anti-TightRope-leiri ehdottaa, että sen täytäntöönpano suuremmissa koirissa on yhtä tehoton kuin mikä tahansa muu ekstrakapsulaarinen korjaus.

Toisin sanoen, TightRope voi hyvinkin olla joutsen … mutta se on silti ankka-perheessä. Ja korkeammalla hinnalla (lisää vielä 250–750 dollaria ekstrakapselin korjauksen TightRope-versiolle) … onko se todella sen arvoista?

Vaikka TightRopea mainostetaankin minimaalisesti invasiivisena, se vaatii kolme luutunnelia kahden sijasta ja kolme viilloa yhden sijasta. Vaikka viillot on tarkoitettu pienemmiksi, ne, jotka olen nähnyt verkossa, eivät vastaa paikallisten kirurgien pieniä TPLO-leikkauksia. (Keltaiset viivat osoittavat ihon viillot.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.