Ylimääräinen Hiilidioksidi Veressä Koirilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Hyperkapnia koirilla

Hyperkapnia on ominaista hiilidioksidin osapaineen nousulle valtimoveressä. Hiilidioksidi on normaali osa ilmakehää ja normaali komponentti nisäkkään kehon kemiallisessa koostumuksessa. Hiilidioksidi on aerobisen solujen aineenvaihdunnan lopputuote (solujen toiminta, joka vaatii happea toimiakseen). Sitä pidetään ensisijaisena hengitysvaikutuksena stimuloimalla keskushermoston (aivorungon alaosan) keskushermoseptoreita. Se kulkeutuu veressä kolmessa muodossa: 65 prosenttia on bikarbonaattina; 30 prosenttia sitoutuu hemoglobiiniin; ja 5 prosenttia liuotetaan plasmaan.

Luonnollisena osana ilmakehää ja hengitettävää ilmaa hiilidioksidia lisätään jatkuvasti ja poistetaan keuhkojen ilmakennoista. Normaali määrä hiilidioksidia valtimoveressä on 35-45 mm Hg (mitattava painoyksikkö). Hiilidioksidin ylimäärä verenkierrossa voi kuitenkin johtaa epänormaaliin tilaan aiheuttaen oireita huimauksesta kouristuksiin. Hoitamattomana hyperkapnia voi johtaa kuolemaan.

Hyperkapnia on synonyymi hypoventilaatiolle tai riittämättömälle raikkaan ilman hengittämiselle. Se on yleensä seurausta alveolaarisesta hypoventilaatiosta - keuhkojen ilmakennojen epäonnistumisesta ottaa riittävä määrä puhdasta happea. Se voi myös liittyä keuhkosairauteen tai ympäristöolosuhteisiin, jotka johtavat lisääntyneeseen hiilidioksiditasoon hengittävässä ilmassa. Tämä häiriö voi vaikuttaa mihin tahansa koiran rotuun, ikään tai sukupuoleen.

Oireet

Koska tämä tila vaikuttaa ensisijaisesti aivoihin, hermoston merkkejä on runsaasti. Muita oireita ovat:

• Epänormaali hengitysmalli
• Heikkous
• Vakava tila voi johtaa hitaaseen sykkeeseen ja hitaaseen hengitykseen
• Ylempien hengitysteiden tukos
• Keuhkojen parenkymaalinen (keuhkojen sisäiset solut) tauti
• Hypoventilaatio lihasten heikkouden tai neuropatian takia
• Ylimääräinen vatsaneste

Syyt

Hypoventilaatio, joka johtuu alveolaarisen ilmanvaihdon vähenemisestä; voi johtua jostakin seuraavista:

• Anestesia
• Lihashalvaus
• Ylempien hengitysteiden tukos
• Ilma tai neste keuhkopussitilassa
• Rintakehän (rinta) häkin liikkeen rajoitus
• Diafragmaattinen tyrä (missä on reikä kalvossa, jolloin jokin vatsaelimistä voi työntää reiän läpi rintakehään, mikä usein häiritsee hengitystä prosessissa)
• Parenkymaalinen keuhkosairaus (keuhkokudoksen sairaus)
• Keskushermoston sairaus
• Natriumbikarbonaatin (käytetään joissakin elintarvikkeissa ja lääkkeissä, etenkin joissakin asidoosin hoidossa käytettävissä lääkkeissä) antaminen, joka hajoaa hiilidioksidiksi, kun ilmanvaihto on riittämätön

Sitä voi esiintyä myös spontaanisti potilailla anestesian inhalaation aikana tai lisääntyneen sisäänhengitetyn hiilidioksidin takia, kuten mitä hengitetyistä kaasuista tulee uudelleen hengitettynä. Yleisin syy johtuu kuitenkin anestesiakoneen tyhjentyneestä hiilidioksidiabsorptiosta.

Diagnoosi

Koska tälle tilalle on useita mahdollisia syitä, eläinlääkäri käyttää todennäköisesti differentiaalidiagnoosia. Tätä prosessia ohjaa näennäisten ulkoisten oireiden syvempi tarkastus sulkemalla pois kaikki yleisimmät syyt, kunnes oikea häiriö on ratkaistu ja sitä voidaan hoitaa asianmukaisesti. Jos koirasi on tajuissaan, lääkäri tarkistaa koirallesi hypertermian (liian korkea ruumiinlämpö), hypoksemian (hapen puute) ja pään trauman. Jos koirasi ei ole tajuissaan, varsinkin jos se johtuu nukutuksesta, eläinlääkäri tarkistaa koirasi hypoksemian varalta.

Jos minkään näistä häiriöistä ei havaita aiheuttavan oireita, eläinlääkäri suorittaa ylemmän hengitysteiden endoskopian poistaakseen kurkunpään massan tai kurkunpään (kurkun lihasten) halvauksen.

Hoito

Lopullinen hoito on ensisijaisen syyn hoitaminen, inhalaatioanestesian keskeyttäminen tai riittävän ilmanvaihdon tarjoaminen anestesian aikana. Eläinlääkäri aloittaa huolehtimalla riittävästä tuuletuksesta keuhkojen ilmakennoihin. Jos koirasi nukutetaan, lääkäri suorittaa ilmanvaihdon manuaalisesti tai mekaanisesti nukutusventilaattorilla.

Anestesoitumattomia koiria, joilla on vaikea keuhko- tai keskushermostosairaus, voidaan hoitaa mekaanisella ilmanvaihdolla kriittisen hoitoventilaattorin avulla, mutta koira saattaa tarvita voimakasta sedaatiota tähän hoitoon. Lisähappi määräytyy ensisijaisen sairauden mukaan, koska lisähapen tarjoaminen ilman ilmanvaihtoa ei yleensä korjaa hyperkapniaa.

Asuminen ja hallinta

Lääkäri arvioi tukevan (tuuletus) ja lopullisen hoidon tehokkuuden. Tämän pitäisi johtaa hengitystoiminnan vähenemiseen. Valtimon verikaasu arvioidaan parannuksen määrittämiseksi ja koiran kyvyn riittävyyden tarpeeksi vapaan hapen ottamiseksi tarpeen mukaan.