Valkosolujen Ylituotanto Luuytimessä Kissoilla

2024 Kirjoittaja: Daisy Haig | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 03:08

Hypereosinofiilinen oireyhtymä kissoilla

Hypereosinofiilinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista jatkuva eosinofilia - eli eosinofiilien (immuunijärjestelmän valkosolujen) jatkuva ylituotanto luuytimessä, on häiriö, jonka syytä ei tunneta. Sen epäilty syy on kuitenkin yhteys vakavaan reaktioon tunnistamattomaan antigeeniin tai immuunivasteen heikkeneminen ja eosinofiilituotannon hallinta. Tämä on monijärjestelmäinen oireyhtymä, jossa eosinofiilit tunkeutuvat kudoksiin ja seuraavat elinvaurioita ja toimintahäiriöitä.

Elinvauriot voivat johtua eosinofiilirakeetuotteiden ja eosinofiilijohdannaisten sytokiinien vaikutuksesta, jotka ovat säätelyproteiineja, joita immuunijärjestelmän solut vapauttavat kudoksiin. Yleisiä tunkeutumispaikkoja ovat ruoansulatuskanava (erityisesti suolisto ja maksa), perna, luuydin, keuhkot ja imusolmukkeet (erityisesti vatsan alueella olevat). Sillä on usein kohtalokas tulos.

Harvinaisempia infiltraatiokohtia ovat iho, munuaiset, sydän, kilpirauhasen, lisämunuaiset ja haima. Keski-ikäiset lyhytkarvaiset kotikissat näyttävät olevan alttiita, ja naaraspuoliset kissat diagnosoidaan useammin kuin urokset.

Oireet

• Letargia
• Kuume
• Ruokahaluttomuus (ruokahaluttomuus)
• Ajoittainen oksentelu ja ripuli
• Painonpudotus
• Laihtuminen
• Maksan ja pernan suurentuminen
• Sakeutunut (diffuusi tai segmenttinen) suolisto, joka ei ole kivulias
• Vatsan massat
• Kutina ja kohtaukset (harvemmin)
• Mesenterinen ja mahdollisesti perifeerinen lymfadenopatia (turvonnut imusolmukkeet vatsan alueella tai muilla kehon alueilla)
• Imusolmukkeisiin ja / tai elimiin eosinofiilisten granulomatoottisten (tulehtuneiden kudosmassojen) aiheuttamat massavauriot

Syyt

Hypereosinofiilisen oireyhtymän syytä ei tunneta. Sen uskotaan kuitenkin johtuvan vakavasta reaktiosta taustalla olevaan, vielä tunnistamattomaan antigeeniseen ärsykkeeseen, joka voi koostua kahdesta eri viruskannasta. Tämän häiriön varhainen muoto voi ilmetä joillakin kissoilla; eosinofiilinen enteriitti, ohutsuolen tulehdussairaus, joka liittyy suoraan eosinofiilien tunkeutumiseen suolen vuorauksen sidekudokseen.

Diagnoosi

Eläinlääkärintarkastus koostuu tavanomaisesta laboratoriotyöstä, mukaan lukien täydellinen veriprofiili, kemiallinen veriprofiili, täydellinen verenkuva ja virtsa-analyysi. Sinun on annettava perusteellinen historia kissasi terveydestä ja oireiden alkamisesta. Lisädiagnostiikka sisältää luuytimen aspiraation ja / tai solujen ydinbiopsian ja kärsivän elimen tai massan biopsian. Veritestituloksille on tyypillistä osoittaa lisääntyneitä määriä monentyyppisiä valkosoluja, etenkin leukosytoosi (leukosyytit), basofilia (basophil) ja eosinofilia (eosinophil). Verikokeiden tulokset voivat myös osoittaa aneemisia olosuhteita, ja biokemiallinen profiili voi osoittaa poikkeavuuksia elinten toimintahäiriöiden yhteydessä.

Diagnostisesta kuvantamisesta voi olla apua myös elinvaurioiden laajuuden määrittämisessä. Sisäelinten näkyvyyden parantamiseksi voidaan käyttää radiografista kontrastia, jossa käytetään radiokontrastiaineen injektiota tarkasteltavaan alueeseen. Nämä röntgensäteet voivat osoittaa suolen paksunemista ja poikkeavuuksia suolen vuorauksessa. Muita havaintoja voivat olla imusolmukkeiden reaktiivinen hyperplasia (epänormaali laajentuminen) eosinofiilien tunkeutumisen takia sekä sydän ympäröivä fibroosi (ylimääräinen kuituinen sidekudos) ja tromboosi (valtimoiden hyytyminen).

Hoito

Pitkäaikaista ylläpitohoitoa käytetään eosinofilian ja elinvaurioiden hallintaan tai vähentämiseen. Korkeat seerumin immunoglobuliinipitoisuudet (vasta-aineita sisältävä veriseerumin osuus) voivat merkitä hyvää vastetta hoidolle prednisonilla, kortikosteroidilla, jota annetaan tulehduksen vähentämiseksi, ja siten paremman ennusteen. Prednisoni voi olla tehokas tukahduttamaan eosinofiilien tuotantoa. Joissakin tapauksissa kemoterapia voi olla tarkoituksenmukaista estämään DNA-synteesiä, mikä vähentää solujen lisääntymistä. Massiivinen kudosten tunkeutuminen voi estää hoitoa ja johtaa yleensä huonoon ennusteeseen.

Asuminen ja hallinta

Eläinlääkäri määrittelee seurantatutkimukset kissallesi eosinofiilien määrän (ei aina osoitus kudoksen tunkeutumisista) ja myelosuppression (jonka avulla luuytimen aktiivisuus vähenee) seuraamiseksi, jos kemoterapeuttisia lääkkeitä käytetään. Kliinisiä oireita seurataan myös mahdollisten fyysisten poikkeavuuksien kanssa (esim. Ruokahaluttomuus, letargia, oksentelu ja ripuli).